Pour de nombreuses femmes, la reconstruction mammaire après une mastectomie est une victoire sur le cancer et un retour à la normale. En théorie, toute femme qui a perdu un sein ou une partie de celui-ci, quel que soit le pronostic pour l'avenir, a le droit de subir une chirurgie reconstructive. En pratique, en raison de limitations financières, la mise en œuvre de ce droit peut être différente.
Les chirurgies reconstructives (généralement la reconstruction mammaire) ne sont pas incluses dans les chirurgies vitales, mais seules ces opérations sont payées par le Fonds, donc si l'hôpital dépasse sa limite, le Fonds national de la santé ne paiera pas pour la reconstruction. En Pologne, les procédures de reconstruction mammaire ne sont effectuées que dans 10 à 15% des cas. femmes après une mastectomie. Et bien que la NHF rembourse une partie des frais de chirurgie reconstructive, il n'y a toujours pas assez d'argent pour que toutes les femmes en bénéficient.
Reconstruction mammaire: une décision conjointe de la femme et du médecin
Le choix de la méthode de reconstruction mammaire est décidé par la femme en collaboration avec le médecin qui effectuera la procédure, ou en fait plusieurs traitements consécutifs, qui permettent en effet de reconstruire le sein de manière similaire au naturel. Par conséquent, chaque femme qui prend une décision concernant la reconstruction doit répondre à la question: pourquoi veut-elle faire cela? La réponse est importante car elle permet d'accepter et de passer par les étapes du traitement sans stress. Les femmes qui décident de restaurer le sein disent souvent que sans une telle chirurgie, elles ne se sentiraient jamais comme des femmes à part entière, d'autres veulent éviter les tracas de porter une prothèse dans un soutien-gorge spécial, et encore un autre groupe est convaincu que c'est le seul moyen d'éviter la douleur d'une colonne vertébrale inégalement chargée. Pour la plupart des femmes, en particulier les plus jeunes, c'est un moyen de se sentir mieux, de reprendre confiance en soi et de reprendre une vie normale. Mais il est également important de savoir que s'il est de plus en plus souvent difficile de faire la distinction entre un sein reconstruit et un sein sain, il ne se sentira pas naturellement, il se sentira légèrement différent au toucher.
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S'il est nécessaire de retirer tout le sein, sa reconstruction peut être réalisée au cours de la même procédure en implantant une prothèse ou un extenseur. Mais la chirurgie combinée se fait dans des cas strictement définis. Le critère de base est le stade de la maladie néoplasique. Les opérations combinées sont effectuées lorsque le cancer est dans son stade pré-invasif, lorsque le risque d'exposition aux rayonnements est faible et lorsque la femme n'a pas d'autre maladie cancéreuse. La reconstruction simultanée est une procédure idéale pour les femmes chargées de mutations BRCA1 et BRCA2, c'est-à-dire de gènes responsables du développement du cancer du sein.
La contre-indication à l'exécution simultanée des deux traitements est la suite du traitement, c'est-à-dire l'irradiation planifiée. D'autres contre-indications incluent un stade élevé de la maladie, par exemple une infiltration tumorale sur la peau. La reconstruction différée - parfois après plusieurs mois - est réalisée après la fin du traitement adjuvant. Elle peut être pratiquée chez toutes les femmes, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications à l'anesthésie générale. Ce n'est que la volonté du patient qui décide.
80 pourcent les bosses dans vos seins sont bénignes. Vous devez les surveiller, consulter régulièrement votre médecin et effectuer les examens recommandés par lui. L'auto-examen est important dans la prévention du cancer. Il est préférable de le faire une fois par mois, toujours le même jour du cycle.
Chaque année en Pologne, près de 15 mille. nouveaux cas de cancer du sein.L'incidence maximale se produit dans la 5e et 6e décennie de la vie. Seule la moitié des femmes malades ont une chance de survivre plus de 5 ans. La raison de ce phénomène est prosaïque - il arrive trop tard pour le traitement.
Reconstruction mammaire reportée
Si la patiente a subi une radiothérapie après l'ablation de la glande mammaire, son propre tissu est utilisé pour restaurer le sein. Il est impossible d'insérer un implant ou un extenseur sous le muscle pectoral après irradiation, car ce muscle est fibrotique, affaibli après irradiation et ne pourra pas tenir la prothèse. Deux techniques sont généralement utilisées pour les opérations retardées.
1. Le muscle latissimus dorsi (c'est le muscle qui va de l'omoplate au bassin) peut être obtenu. Il est ensuite cousu dans la plaie postopératoire et une prothèse qui correspond à la forme d'un sein sain est placée en dessous. Le traitement s'étire dans le temps et les étapes individuelles sont effectuées à des intervalles de plusieurs mois. Lorsque le sein est au bon endroit, le mamelon et l'aréole sont recréés. Si la patiente ne souhaite pas subir un autre traitement, elle peut utiliser une tétine en silicone qu'elle colle au nouveau sein chaque jour. La collecte du muscle latissimus dorsi est sûre, car elle n'est pas d'une grande importance pour maintenir une silhouette correcte. Il y a une cicatrice d'environ 12 cm de long dans le dos, mais un bon chirurgien fera une incision de manière à ce qu'elle se cache sous la sangle du soutien-gorge.
2. Pour la reconstruction, un lambeau peau-muscle prélevé sur l'abdomen est utilisé. Habituellement, une partie du muscle droit avec un morceau de peau et de tissu adipeux à partir duquel le sein est formé est prélevée. De telles opérations ne sont plus implantées avec des prothèses mammaires. Si le patient n'a pas subi de radiothérapie postopératoire, une procédure est réalisée au cours de laquelle un extenseur est implanté sous le muscle. Il est utilisé lorsque le sein naturel est très gros ou lorsqu'il reste peu de tissu après l'amputation du sein malade. L'expanseur placé sous le muscle se remplit progressivement de plus en plus de solution saline. Lorsqu'une "poche" suffisamment grande est obtenue, ce qui prend environ 4 mois, l'expanseur est retiré et la prothèse mammaire y est placée. Un sein reconstruit ne tombera jamais, si souvent la prochaine étape du traitement est la correction, ou, techniquement parlant: la symétrisation d'un sein sain, de sorte qu'il corresponde à celui reconstruit. La symétrisation peut être réalisée lors d'une chirurgie reconstructive ou quelques mois après le premier traitement.
Soin du nouveau sein après reconstruction
Seulement dans la première période après la procédure, une femme doit limiter les mouvements de ses bras et ne pas les surcharger de courses ou de travaux physiques lourds. Une fois les cicatrices guéries, tout revient à la normale. Vous pouvez aller à la piscine, à la plage, utiliser des produits cosmétiques pour le corps, etc. Les femmes qui ont des implants doivent protéger leurs seins contre les blessures. Dans les premiers mois suivant la chirurgie reconstructive, vous devez porter un soutien-gorge spécial, qui peut être acheté dans un magasin médical. Une fois le sein guéri, vous pouvez porter des sous-vêtements réguliers, mais sélectionnés par un spécialiste, c'est-à-dire un brafitter. Les contrôles réguliers avec l'oncologue ne peuvent être oubliés. Les tests de contrôle sont d'abord réalisés tous les 3 mois, puis tous les 6 mois.
ImportantLes recherches menées par le prof. Jan Lubiński de l'Université de médecine de Poméranie montre que l'allaitement est le moyen le meilleur et le plus efficace de se protéger contre le cancer du sein. Chaque mois d'alimentation réduit le risque de cancer d'environ 10%. Cela s'applique également aux femmes porteuses du gène BRCA1 qui cause le cancer du sein.
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