Les personnes enchaînées au lit par la maladie se plaignent souvent d'escarres. Ces lésions cutanées difficiles à cicatriser peuvent se développer en quelques heures, sont douloureuses et peuvent provoquer des infections. Que faire pour minimiser le risque de telles complications?
Le premier signe alarmant est la rougeur de la peau, surtout si elle ne disparaît pas sous pression. À ce stade, la plaie de pression peut encore être traitée relativement facilement. Puis la tache rougie s'assombrit.
Le tissu ischémique meurt et devient jaunâtre, brun et finalement noir. Le mort se sépare des sains, formant des escarres. De telles lésions sont très difficiles à traiter et des infections fréquentes des plaies compliquent davantage la thérapie.
Écoutez les escarres. Comment surviennent-ils et comment les éviter? Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo HTML5
Les escarres nécessitent des changements fréquents de position du patient
La base de la prophylaxie est de changer régulièrement - au moins toutes les deux heures - la position du patient. La personne malade peut le faire seule ou avec l'aide d'une autre personne. Il vaut mieux ne pas se coucher complètement sur le côté, car cette position exerce une pression sur les zones où le fémur rencontre le bassin, qui est particulièrement sujet aux escarres.
C'est ici et dans la région du sacrum et du coccyx que se développent le plus souvent les escarres. Vous devez également limiter la position assise au lit car le patient glisse généralement assez rapidement et exerce une pression sur le bas du dos.
Le tapotement quotidien des endroits exposés à la pression améliore la circulation sanguine. Si le patient présente un risque particulier de développer des escarres, tapotez-le plusieurs fois par jour. Pour cela, placez la main avec les doigts joints dans le "toit". Nous tapotons de cette manière pour qu'entre notre main et la peau du patient il y ait un soi-disant airbag. Ne frottez pas et ne massez pas le corps violemment.
Une telle pression sur la peau fait non seulement mal, mais peut également être contre-productive, perturbant la circulation au lieu de la stimuler.
Vous devez également inspecter soigneusement la peau du patient chaque jour. Si des symptômes alarmants apparaissent, par exemple une rougeur, des fissures dans l'épiderme, vous devez consulter un médecin le plus tôt possible afin d'éviter le développement de la maladie.
Une hygiène adéquate joue un rôle important dans la prévention des escarres
Afin d'éviter les irritations et de ne pas endommager la réaction cutanée naturelle légèrement acide, il est préférable d'utiliser des savons doux avec un pH de 5,5 pour le lavage.
Après le lavage, séchez soigneusement le corps avec une serviette (mais sans frotter), en accordant une attention particulière à la zone autour des plis. Lorsque la peau reste humide, elle macère, c'est-à-dire adoucit l'épiderme, ce qui favorise la formation d'escarres.
Peau lavée à l'huile et séchée, par exemple avec de l'olive ou du linomag, et si elle est excessivement sèche, 0,5%. crème de propolis.
En prophylaxie, dans les endroits exposés à la pression, une pommade conjugale ou à la lanoline est également utilisée. Vous ne devez pas utiliser de lubrifiants et de talc ou de poudre en même temps (ils sont utilisés pour éviter les frottements), car ensemble, ils forment une croûte qui irrite la peau.
Vous pouvez prendre du miel de Manuka - il vaut la peine de profiter des propriétés antibactériennes ainsi que des propriétés anti-inflammatoires et nettoyantes.
Vous pouvez également utiliser des préparations pharmaceutiques pour nettoyer et laver les plaies, ce qui réduira le risque d'infection. Vous pouvez obtenir une préparation contenant, par exemple, de la polyhexanidine - une substance qui soutient le processus de cicatrisation des plaies et ne favorise pas le développement de la résistance microbienne.
Bon à savoir
Les escarres sont des lésions cutanées causées par une pression ou une friction prolongée. La pression perturbe l'apport sanguin à la peau, provoque une ischémie et, par conséquent, la mort des tissus. Les escarres se forment plus rapidement là où la peau et les tissus sous-jacents sont proches des os, par exemple autour du bassin et du sacrum, sur les omoplates, les coudes, les talons, l'occiput et parfois ... les oreilles.
Des accessoires appropriés protègent contre les escarres
Bien que la chose la plus importante soit des soins appropriés et des changements fréquents de position du patient, il convient également d'envisager l'équipement approprié qui le protégera contre les escarres.
Le lit est important. Une personne malade y passe environ 720 heures par mois! Nous les positionnons de sorte que nous ayons un libre accès au patient de tous côtés. Le linge de lit doit être doux, sans plis, le drap doit être étiré de manière à ne pas se plier. Ils peuvent être doublés de flanelle ou de peau de mouton - ils contiennent de la lanoline apaisant les irritations. Il ne doit pas y avoir de miettes dans le lit.
Le développement des escarres est également empêché par un matelas spécial (bien que même le meilleur matelas ne puisse pas remplacer les soins appropriés et les changements fréquents de position du patient). Les matelas à pression variable avec des chambres spéciales dans lesquelles l'air est forcé sont très bons. Grâce à un gonflage plus fort ou plus faible, la pression sur les différentes parties du corps en contact avec le matelas change et la circulation sanguine est améliorée.
Des matelas en gel, latex ou autre matériau microporeux sont également utilisés. Le matelas peut également être fait d'une éponge ondulée - il ressemble à un hérisson dont les pointes exercent une pression sur d'autres parties du corps à chaque mouvement. Dans les magasins avec des équipements de rééducation, des disques spéciaux anti-escarres (par exemple pour les fesses), des cales, des protège-pieds, des coudes et des talons, des rouleaux pour la nuque et les genoux sont également disponibles.
Ce qui est propice au développement des escarres
Tout d'abord, l'immobilisation à long terme dans une position. Mais les escarres peuvent se développer en quelques heures, par exemple lorsque le patient est vieux et en mauvais état général. La peau des personnes âgées est moins alimentée en sang en raison d'une activité physique limitée, ainsi que de troubles circulatoires courants à cet âge. La cause des escarres peut également être l'humidité de la peau, une hygiène insuffisante, une literie inégale, une émaciation ou, au contraire, l'obésité. Le risque est plus grand lorsque la personne condamnée à s'allonger souffre d'autres maladies, par exemple le diabète, l'insuffisance cardiaque, l'incontinence sphinctérienne.
Sous surveillance médicale
Les escarres peuvent être traitées à domicile, mais sous la supervision d'un médecin qui décidera du traitement: application de pansements, utilisation d'antibiotiques ou intervention du chirurgien (ex: nettoyage de la plaie par prélèvement de tissu nécrotique).
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