Traitement chirurgical de la discopathie: IDET, MED, PLDD

La discopathie touche de plus en plus de personnes. Une forte douleur les empêche de mener une vie normale. Parfois, la chirurgie est le seul moyen d'améliorer son confort. Les traitements modernes sont sûrs, ne laissent pas de cicatrices et vous remettent rapidement sur pied. Vérifiez quel est le traitement chirurgical de la discopathie: discectomie microendoscopique, décompression discale percutanée au laser, thermonucléoplastie.

La discopathie de la colonne vertébrale est généralement traitée principalement par rééducation et pharmacologie. Cependant, en cas de douleur persistante ou récurrente qui interfère avec le travail et le fonctionnement normal à la maison, votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale. Les plus modernes sont moins invasives que la chirurgie classique, raccourcissent le séjour à l'hôpital et permettent de reprendre rapidement les activités quotidiennes. Cependant, il faut être conscient qu'aucun traitement ne résout le problème à 100%, il ne fait qu'éliminer ou réduire considérablement la douleur. Ensuite, vous devez continuer la rééducation, prendre soin de la colonne vertébrale, en évitant tout ce qui lui fait mal. Le choix de la méthode chirurgicale dépend du stade de la maladie.

Discectomie microendoscopique (MED)

Il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive utilisée en cas de déplacement ou de prolapsus important du nucleus pulposus dans le canal rachidien et de compression des structures nerveuses qui s'y trouvent. L'opération est réalisée sous anesthésie générale sous contrôle radiographique. Le médecin fait une incision dans la peau (environ 2 cm) à travers laquelle l'endoscope est inséré (un appareil avec une caméra intégrée qui transmet une image agrandie de 20 fois du champ opératoire au moniteur via la fibre optique). Puis, en observant l'intérieur du canal sur le moniteur, avec des outils spéciaux, il retire un fragment du disque qui comprime les nerfs. Après l'opération, il met une suture et un pansement. La procédure prend environ une heure.

ET APRÈS LE TRAITEMENT? Un antibiotique et un analgésique sont administrés. Après 3 à 5 heures, le patient peut se lever et le deuxième jour, il peut quitter l'hôpital. Après 7 jours, les points de suture sont supprimés. Une rééducation spéciale n'est pas nécessaire, la convalescence à la maison prend 3-4 semaines, puis vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes. Les complications sont extrêmement rares (par ex. Infection de l'espace intervertébral).
Le traitement est remboursé. Dans un hôpital privé, il en coûte 8 à 10 000. PLN.

Décompression percutanée du disque laser (PLDD)

Il vous permet d'éliminer un fragment du nucleus pulposus et de réduire la pression sur la racine nerveuse malade à l'aide de l'énergie laser médicale. L'indication de la chirurgie est une douleur dans la région lombaire qui persiste pendant plus de 6 mois malgré le traitement. Les patients avec le soi-disant hernie fermée, avec des modifications dégénératives mineures, sans rétrécissement significatif de la lumière du canal rachidien. Le disque doit être résilient et pas trop aplati. C'est une bonne méthode pour les personnes aux premiers stades de la maladie et pour les personnes âgées, car elle ne présente aucun risque de complications générales. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, mais pour un confort psychologique, des sédatifs sont également administrés par voie intraveineuse. Sous le contrôle de la radiographie ou de la tomodensitométrie, une aiguille spéciale est insérée dans le disque intervertébral malade, puis une fibre optique y est insérée, dont l'extrémité est connectée au laser. À l'aide de la haute énergie générée par cet appareil, le fragment de noyau est éliminé et l'eau s'évapore progressivement. À la suite de ces processus, la pression à l'intérieur du disque est considérablement réduite, et donc la pression sur les racines nerveuses est réduite ou diminuée.La procédure prend 10 à 30 minutes.

Et après la chirurgie? Le patient peut rentrer chez lui quelques heures après la chirurgie. Au cours des premiers jours, de nombreux patients ressentent une gêne au site d'injection. Vous pouvez trouver un soulagement avec de la glace ou vous pouvez prendre un analgésique non stéroïdien. Après quelques jours, la plupart retournent au travail sédentaire, mais pendant 2 semaines, évitez de rester assis longtemps, souvent debout du bureau. Le disque prend 4 à 6 semaines pour guérir. Les complications surviennent de manière sporadique (par exemple, perturbation temporaire de la sensation dans la jambe, les mains, selon le segment opéré, moins souvent l'infection discale). Dans 90 pour cent des patients, les douleurs disparaissent, certaines rechutent.
Une intervention dans une clinique privée coûte environ 4000 PLN. PLN.

Thermonucléoplastie (IDET)

Il s'agit d'une méthode de chirurgie percutanée du disque lombaire qui permet de décomposer le tissu du disque et de réduire la pression sur la racine nerveuse malade avec une température élevée. L'indication de la chirurgie est une douleur constante dans la région lombaire ou irradiant vers la jambe, s'aggravant à la flexion du torse ou en position assise, qui dure plus de 6 mois malgré le traitement. IDET est proposé aux jeunes atteints de discopathie lombaire non avancée, qui n'ont pas eu de rupture de l'anneau fibreux, de déformation discale importante, de réduction de l'espace entre les vertèbres, de rétrécissement du canal rachidien et de déficit neurologique (troubles sensoriels, parésie des jambes). Sous contrôle radiographique, un cathéter est inséré dans l'espace intervertébral (il est placé dans le disque intervertébral à l'intérieur de l'anneau fibreux) avec un fil fin connecté au courant. Sous l'influence de la température d'environ 50 ° C, la structure change et les fibres de collagène de l'anneau fibreux rétrécissent et le volume du disque diminue. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 20 minutes.

Et après la chirurgie? Vous pouvez quitter l'hôpital un jour après la procédure. Au cours des premiers jours, de nombreux patients ressentent de la douleur au site d'injection. Il peut être soulagé en appliquant de la glace et en prenant des analgésiques non stéroïdiens. Une amélioration est observée après 2 semaines. Vous devez porter un corset ou une ceinture orthopédique pendant 6 semaines et renforcer les muscles abdominaux avec des exercices. Une complication rare est une lésion des racines nerveuses dans la région lombaire, provoquant une parésie musculaire. L'opération ne garantit pas une guérison permanente des symptômes. En cas de récidive de douleur, certains patients sont qualifiés pour l'ablation du disque par chirurgie classique. La procédure est remboursée et coûte environ 4000 PLN dans une clinique privée. PLN.

Comment se développe la discopathie?

Les disques (disques) séparent les cercles adjacents les uns des autres. Construits d'un noyau pulpaire rempli d'une substance gélatineuse et entouré d'un anneau fibreux, ils agissent comme un roulement dans la colonne vertébrale qui permet le mouvement entre les vertèbres adjacentes. Ils maintiennent les vertèbres à des intervalles appropriés et absorbent les chocs. Si, à la suite d'une surcharge de la colonne vertébrale, le disque «s'aplatit», les articulations adjacentes commencent à frotter les unes contre les autres. Le cartilage articulaire devient de plus en plus mince, il devient rayé et inégal. Au fil du temps, l'anneau fibreux se rompt et le noyau se déloge (délogement du disque). La crête qui en résulte peut exercer une pression sur la moelle épinière ou les racines nerveuses. La douleur apparaît et augmente avec le mouvement.