Le fructose, ou sucre de fruit, est l'une des intolérances alimentaires. Il existe deux formes d'intolérance au fructose: la malabsorption du fructose et la fructosémie. Cette dernière est particulièrement dangereuse car elle peut entraîner une insuffisance hépatique et rénale et, par conséquent, même la mort. Quelles sont les causes et les symptômes de l'intolérance au fructose? Quel est le traitement?
L'intolérance au fructose est une réaction inappropriée du corps qui se produit après avoir mangé des aliments contenant du fructose - sucre de fruit. Il existe deux types d'intolérance au fructose: l'intolérance héréditaire au fructose (fructosémie), qui touche 1 personne sur 40000, et l'intolérance viscérale au fructose (syndrome de malabsorption du fructose), qui touche 3 personnes sur 10.
Intolérance au fructose - causes
L'intolérance congénitale au fructose, ou fructosémie, est une maladie génétiquement déterminée. Elle est causée par une carence ou un manque de fructose-1-phosphate aldolase (aldolase B) - une enzyme impliquée dans le métabolisme du fructose dans le foie - qui est le résultat d'une mutation du gène codant pour cette enzyme. Avec la carence ou l'absence d'aldolase B, aucune autre étape de décomposition du fructose ne peut avoir lieu. En conséquence, les métabolites du fructose (en particulier le fructose-1-phosphate) s'accumulent dans les cellules hépatiques à un niveau toxique et altèrent la fonction hépatique.
La fructosémie est héréditaire de manière autosomique récessive (pour qu'un enfant tombe malade, il doit recevoir une copie du gène défectueux de chaque parent).
L'intolérance au fructose doit être distinguée de la fructosurie, qui est causée par le manque d'une autre enzyme qui décompose le fructose, la fructokinase.
À son tour, la malabsorption du fructose est le résultat d'une carence ou d'un manque de protéines responsables du transport du sucre des fruits à travers la membrane cellulaire. Lorsque le corps manque de cette protéine, le fructose ne peut pas être décomposé et est fermenté par des bactéries dans le gros intestin. En conséquence, des acides et des gaz se forment, qui augmentent la pression osmotique du contenu intestinal et irritent la muqueuse, ce qui entraîne des affections désagréables du système digestif.
Dans 50 pour cent. les cas d'intolérance viscérale au fructose sont diagnostiqués avec des comorbidités telles que le syndrome du côlon irritable, l'intolérance au lactose, l'intolérance à l'histamine, une carence en zinc et en acide folique.
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Chez les nourrissons qui ont été allaités jusqu'à présent (le lait maternel ne contient pas de fructose), des symptômes de fructosémie apparaissent lorsque l'enfant est sevré et le régime comprend des produits contenant du fructose (le plus souvent des repas de fruits et de légumes et des jus de fruits), c'est-à-dire vers l'âge de 6 mois.
Une aversion pour les aliments sucrés est souvent observée chez les personnes souffrant de fructosémie.
En revanche, chez les nourrissons nourris artificiellement, les symptômes apparaissent immédiatement après leur administration de mélanges édulcorés avec du saccharose.
Les symptômes de la fructosémie comprennent:
- hypoglycémie sévère, c'est-à-dire hypoglycémie (apathie, somnolence et même convulsions et évanouissements), qui résulte d'une perturbation du métabolisme des glucides par le fructose-1-phosphate
- vomissement
- hypertrophie du foie
- jaunisse
- hémorragies
- symptômes d'infection des voies urinaires (avec fructosurie, du fructose apparaît dans l'urine, ce qui augmente le risque d'infections des voies urinaires);
Si le fructose n'est pas éliminé de l'alimentation à ce stade, d'autres épisodes d'hypoglycémie se développent, puis une insuffisance hépatique et rénale, qui peut même entraîner la mort!
Malabsorption du fructose - symptômes
En cas d'intolérance viscérale au fructose, les symptômes du système digestif apparaissent peu de temps après la consommation de produits contenant du sucre de fruit:
- nausée et vomissements
- Douleur d'estomac
- la diarrhée
- flatulence
- décharge excessive de gaz
- manque d'appétit
- insuffisance de poids et de taille
Il convient de noter que dans le cas de la malabsorption du fructose, chacun a son propre seuil de tolérance au sucre des fruits et chez une personne, les symptômes d'intolérance peuvent apparaître après une petite dose de ce sucre, et chez l'autre seulement après en avoir consommé une grande quantité.
Intolérance au fructose - diagnostic
En cas de suspicion de fructosémie, l'activité de l'enzyme fructose-1-phosphate aldolase dans le foie est mesurée après extraction transdermique d'un fragment de cet organe. Une autre méthode de diagnostic est le test de charge de fructose - le fructose est administré par voie intraveineuse, puis les taux sanguins sont mesurés. Un test génétique peut également être réalisé pour identifier les mutations les plus courantes dans le gène codant pour l'aldolase B.
La malabsorption du fructose est diagnostiquée par le test respiratoire à l'hydrogène. Le patient à jeun reçoit une dose prescrite de fructose et la concentration d'hydrogène dans l'air expiré est alors mesurée. Chez les personnes présentant ce type d'intolérance au fructose, la concentration d'hydrogène dans l'air expiré est dépassée. En effet, le fructose est fermenté dans le gros intestin, produisant de grandes quantités d'hydrogène qui est éliminé par les voies respiratoires.
ImportantLes personnes souffrant d'intolérance au fructose doivent en informer à chaque admission à l'hôpital. Pour certaines procédures médicales, le fructose est utilisé, par exemple pendant l'anesthésie, une solution de fructose est utilisée pendant la chirurgie, ce qui peut entraîner la mort subite du patient.
Intolérance au fructose - traitement
Le régime alimentaire est le seul traitement connu de l'intolérance au fructose. Dans le cas de la fructosémie, il est nécessaire d'exclure complètement le sucre de fruit du régime alimentaire, car les patients ne peuvent en tolérer même de petites quantités. Le non-respect des règles d'un régime d'élimination peut mettre la vie en danger. Cependant, en cas de malabsorption du fructose, la consommation de sucre de fruit doit être limitée - en fonction du degré d'intolérance.
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