Le nerf trijumeau appartient aux nerfs crâniens. Grâce à cela, nous sentons que lorsque quelqu'un touche notre visage, les fibres du nerf trijumeau contrôlent également les muscles, grâce auxquels nous pouvons mâcher notre nourriture. La gamme d'innervation du nerf trijumeau est beaucoup plus grande - quelles autres structures en sont innervées? Quelles sont les maladies du nerf trijumeau, à part la névralgie la plus connue?
Table des matières
- Nerf trijumeau: testicules
- Nerf trijumeau: cours et branches
- Nerf trijumeau: la première branche, ou le nerf optique
- Nerf trijumeau: la deuxième branche, ou nerf maxillaire
- Nerf trijumeau: la troisième branche, c'est-à-dire le nerf mandibulaire
- Nerf trijumeau: une étude
- Nerf trijumeau: maladies
Le nerf trijumeau (lat. nervus trigeminusnerf trijumeau) est le cinquième et le plus grand des nerfs crâniens. Ses fonctions comprennent à la fois la réception de stimuli sensoriels du visage et de la tête et le contrôle des activités de certains muscles du crâne.
Cependant, ces tâches sont traitées par les fibres terminales du nerf trijumeau - elles commencent dans le soi-disant noyaux du nerf trijumeau.
Nerf trijumeau: testicules
Le nerf trijumeau contient deux types de fibres: sensorielles et motrices. Les premiers ont leur origine dans trois noyaux différents - ils sont:
- noyau de la bande intracérébrale (responsable du sentiment propioceptif)
- noyau sensoriel principal (situé dans la partie supérieure du pont, d'où l'origine des fibres nerveuses qui perçoivent les stimuli tactiles)
- noyau de la moelle épinière (responsable de la perception de sensations telles que la douleur, le froid ou la chaleur)
Les fibres sensorielles, qui commencent dans les trois noyaux mentionnés ci-dessus, vont ensuite aux trois branches principales du nerf trijumeau.
Quant aux fibres motrices, tous les nerfs trijumeaux partent d'un seul noyau. C'est le noyau moteur du nerf trijumeau, situé dans le pont. Contrairement aux fibres sensorielles, les fibres motrices ne sont qu'une partie d'une seule branche du nerf V, le nerf mandibulaire.
Nerf trijumeau: cours et branches
Les fibres qui composent le nerf trijumeau quittent le cerveau dans la partie antérolatérale du pont - c'est là que partent les deux racines du nerf V, appelées la plus grande partie (ce sont les fibres sensorielles) et la plus petite partie (constituée de fibres motrices).
Dans la zone de la pyramide osseuse temporale, les deux racines forment un ganglion trijumeau, à partir duquel commencent trois branches du nerf trijumeau:
- nerf optique (V1)
- nerf maxillaire (V2)
- nerf mandibulaire (V3)
Nerf trijumeau: la première branche, ou le nerf optique
Le nerf optique est un nerf sensoriel qui innerve le côté du nez et la peau du visage (de la fissure palpébrale vers le haut). Il traverse le sinus caverneux et la fissure orbitale supérieure.
Les branches suivantes partent du nerf optique:
- nerf déchiré
- nerf frontal (se divise en nerfs supraorbitaire et supra-bloc)
- nerf nasociliaire (d'où partent les branches courtes vers le ganglion ciliaire, les nerfs ciliaires courts et longs, et le nerf ethmoïde subtotal et postérieur et le nerf ethmoïde antérieur)
En fin de compte, le nerf optique est responsable de l'innervation sensorielle des zones susmentionnées, mais il reçoit également des expériences sensorielles de la cornée, de la conjonctive ou du sinus frontal. L'une de ses branches - le nerf lacrymal - est responsable de l'innervation de la glande lacrymale.
Nerf trijumeau: la deuxième branche, ou nerf maxillaire
La deuxième branche du nerf trijumeau, c'est-à-dire le nerf maxillaire, est un nerf sensoriel tout comme le nerf optique - il reçoit des sensations sensorielles du visage, et plus précisément de la zone s'étendant entre la fente oculaire et la fente buccale.
Le nerf maxillaire traverse le sinus caverneux jusqu'à ce que - à travers la fosse centrale du crâne, où il dégage la branche méningée moyenne, innervant le méningé - il quitte le crâne par l'ouverture circulaire.
Les branches suivantes partent du nerf maxillaire:
- nerf zygomatique (divisé en nerfs zygomatique-temporal et zygomatique-facial)
- nerf infraorbitaire (il capture de nombreux nerfs alvéolaires)
- nerfs palatins ptérygoïdiens
Le nerf maxillaire fait don de certaines de ses fibres au ganglion ptérygo-palatin. En même temps, il reçoit également des fibres de cette même bobine - ces fibres sont des fibres parasympathiques.
En fin de compte, le nerf maxillaire innerve de manière sensible la zone susmentionnée du visage et alimente également sensuellement le sinus maxillaire, les dents supérieures et les gencives, ainsi que la gorge, le palais dur et la cavité nasale.
Nerf trijumeau: troisième branche ou nerf mandibulaire
Le nerf mandibulaire, contrairement aux deux branches précédemment décrites du nerf trijumeau, est un nerf mixte - il contient à la fois des fibres sensorielles et des fibres motrices. Il innerve de manière sensible la zone des tempes et la zone sous la cavité buccale à l'intérieur du visage, tandis que le nerf mandibulaire alimente les muscles masticateurs en mouvement. Il ne traverse pas le sinus caverneux, mais sort du crâne par le foramen ovale.
Le nerf mandibulaire capture les branches suivantes:
- la branche durale
- nerfs temporaux profonds (alimentent le muscle temporal)
- nerf ptérygoïdien latéral (innerve les muscles ptérygoïdiens: latéral inférieur et latéral supérieur)
- nerf ptérygoïdien médial (responsable de l'innervation du muscle ptérygoïdien médial)
- nerf masséter (alimente le muscle masséter)
- nerf de la joue
- nerf auriculaire temporal
- nerf lingual
- nerf alvéolaire inférieur
Deux ganglions sont également reliés au nerf mandibulaire: le ganglion de l'oreille et le ganglion sous-maxillaire, à partir desquels les fibres parasympathiques sont délivrées aux branches de ce nerf.
Enfin, en plus de recevoir des stimuli sensoriels de la gamme susmentionnée du visage, le nerf mandibulaire innerve également, entre autres, et la muqueuse de la joue, des dents inférieures et des gencives ou de l'oreillette.
En ce qui concerne les fibres motrices du nerf mandibulaire, c'est grâce à elles que nous pouvons mâcher nos aliments - car elles fournissent les muscles impliqués dans le processus de mastication des aliments que nous mangeons.
Nerf trijumeau: une étude
L'évaluation de la fonction nerveuse crânienne est incluse dans l'examen neurologique standard. Dans le cas de l'examen du nerf trijumeau, la sensation faciale est principalement évaluée.
Le neurologue peut utiliser pour cela des objets pointus (afin d'évaluer la perception des stimuli de la douleur), en outre, il peut également utiliser des appareils froids et chauds (cela sert à vérifier si la personne examinée ressent correctement les stimuli thermiques).
Dans une situation où la sensation est perturbée dans certaines zones du corps, il est possible de faire des hypothèses sur la branche du nerf trijumeau qui peut avoir été endommagée.
Par exemple, si un patient ne ressent rien dans la partie latérale du nez, cela peut indiquer une lésion du nerf maxillaire, et si le patient a une perte de sensation dans la région du front, le nerf ophtalmique peut avoir été endommagé.
L'examen du nerf trijumeau comprend également l'évaluation de:
- le réflexe cornéen: le nerf optique (bras centripète réflexe) et le nerf facial (bras centrifuge réflexe) sont impliqués; dans une situation où, après une irritation de la cornée (par exemple avec un coton-tige), le sujet ne réflexe pas le plissement des paupières, cela peut résulter d'une lésion du nerf optique
- nerf mandibulaire: on demande au sujet d'ouvrir la bouche et de déplacer la mandibule sur le côté; on observe ensuite s'il y a des problèmes lors de l'exécution d'une telle activité, et on vérifie également si, par exemple, la mandibule ne s'écarte pas dans un sens ou dans l'autre
- le réflexe mandibulaire: le patient est invité à ouvrir la bouche, puis l'examinateur frappe doucement le menton du patient avec un marteau - les muscles masséters doivent se contracter correctement et la bouche doit se fermer; si cette réaction ne se produit pas, le nerf mandibulaire est endommagé
Nerf trijumeau: maladies
La névralgie du trijumeau est l'une des affections les plus connues qui affectent le nerf V. Les patients qui en souffrent sont parfaitement conscients du fardeau de ce problème - il est associé à des crises de douleur violente et très persistante, que les patients décrivent même parfois comme «la pire douleur de la vie».
La cause de la névralgie du trijumeau peut être une inflammation impliquant cette structure, mais aussi une pression sur le nerf par les vaisseaux sanguins. Le problème avec cette maladie n'est pas seulement que ses symptômes peuvent être très sévères, mais aussi qu'ils peuvent être provoqués par des facteurs tels que parler, se brosser les dents, toucher les zones innervées par le nerf trijumeau (même très délicates) ou et ... coup de vent.
Cependant, la névralgie du trijumeau n'est pas le seul problème qui peut être lié au cinquième nerf crânien.
Une autre maladie qui peut affecter cette structure est le neurinome du trijumeau, une tumeur bénigne qui prend naissance dans les cellules de Schwann (ces cellules font partie de la gaine nerveuse).
En dehors de cela, le nerf trijumeau peut également être impliqué dans des processus pathologiques associés à la sclérose en plaques, et on soupçonne que la survenue de céphalées en grappe peut être liée au dysfonctionnement du nerf trijumeau.
- Paralysie du nerf facial
- Paralysie du nerf crânien
- Paralysie de Bell
Sources:
- Anathomie humaine. Un manuel pour étudiants et médecins, éd. II et complété par W. Woźniak, éd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Neurologie, éd. Scientifique W. Kozubski, Paweł P. Liberski, éd. PZWL, Varsovie 2014
- Tewik T.L., Anatomie du nerf trijumeau, 28 novembre 2017, Medscape
- Documents de Radiopaedia.org, accès en ligne: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
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