Néphropathie à IgA (maladie de Berger): causes, symptômes, traitement

La néphropathie à IgA (également connue sous le nom de maladie de Berger) est la forme la plus courante de glomérulonéphrite. Il affecte les patients de tous âges. Le tableau clinique consiste principalement en une hématurie ou une hématurie récurrente. L'évolution de la maladie est une caractéristique individuelle. Jusqu'à 20% des patients peuvent développer une maladie rénale en phase terminale, qui nécessite une dialyse.

La néphropathie à IgA, également connue sous le nom de maladie de Berger d'après l'auteur qui a décrit pour la première fois la physiopathologie de la maladie, est une surproduction d'immunoglobuline A dans les muqueuses. Les complexes IgA se forment en réponse à des agents pathogènes - par exemple des antigènes bactériens dans le système digestif ou respiratoire. L'agent causal dominant dans le système digestif est populaire Escherichia colitandis que le système respiratoire est principalement colonisé par des streptocoques β-hémolytiques et des virus grippaux. Une néphropathie à IgA peut également apparaître au cours de maladies auto-immunes, notamment troubles rhumatoïdes, tels que:

• hépatite B
• maladie cœliaque
• sarcoïdose
• psoriasis
• spondylarthrite ankylosante (zzsk)
• polyarthrite rhumatoïde
• arthrite réactive
• maladie inflammatoire de l'intestin
• sida

Les complexes néphrotoxiques en excès s'accumulent dans les glomérules, entraînant leurs dommages.

Néphropathie à IgA: symptômes et évolution

Le symptôme le plus pathognomonique de la maladie est une hématurie ou une hématurie récurrente. Dans la première phase, il existe des symptômes d'une infection virale ou bactérienne en développement. Le spectre des symptômes varie en fonction du système occupé. Après environ 48 heures, des changements dans l'urine apparaissent.

La maladie de Berger peut apparaître à tout âge, mais elle est de loin la plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes.

L'évolution naturelle de la maladie de Berger est l'hématurie, qui dure jusqu'à plusieurs jours, suivie d'une hématurie accompagnée d'une protéinurie. Les symptômes ont tendance à réapparaître et les épisodes suivants se ressemblent. Les périodes de rémission peuvent durer jusqu'à plusieurs années.

Il est à noter que la période d'hématurie est associée à un léger degré d'insuffisance rénale et à une hypertension artérielle transitoire. En règle générale, la maladie de Berger est chronique et peut durer jusqu'à 20 ans.

Dans la plupart des cas, les épisodes de rechute sont légers. Les facteurs qui aggravent le pronostic incluent: une hypertension artérielle concomitante, une protéinurie, une sclérose glomérulaire diagnostiquée ou des épisodes fréquents d'hématurie.

Comment la maladie de Berger est-elle diagnostiquée?

Le test d'urine standard peut ne pas être suffisant pour poser un diagnostic final. Un diagnostic plus approfondi est généralement indiqué. Une biopsie est nécessaire pour déterminer la cause d'une insuffisance rénale. Un petit fragment du rein est collecté et envoyé pour examen histopathologique.

Traitement de la maladie de Berger

Jusqu'à présent, aucun traitement ciblé n'a été mis en place. Habituellement, la procédure thérapeutique est modifiée en fonction des symptômes présentés. Si nous avons affaire à une détérioration de la fonction rénale et à une protéinurie qui l'accompagne, une immunosuppression est nécessaire.

L'évolution de la néphropathie à Igra est difficile à prévoir. Jusqu'à 20% des patients peuvent développer une insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse. Les facteurs qui aggravent le pronostic comprennent l'hypertension artérielle, la protéinurie et les taux élevés de créatinine sérique.

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