Un hémangiome caverneux est un néoplasme bénin des vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Cependant, le manque de caractéristiques typiques de la malignité n'exclut pas les problèmes de santé qui peuvent résulter de sa localisation défavorable. Que sont exactement les hémangiomes caverneux et quels en sont les symptômes? Comment se déroule le traitement?
L'hémangiome caverneux (du latin haemangioma cavernosum) est une forme d'espaces vasculaires dilatés remplis de sang. C'est un changement relativement bien limité. Le flux sanguin en son sein est lent, ce qui favorise sa coagulation. Contrairement à l'hémangiome capillaire - le type d'hémangiome le plus courant, il ne régresse pas spontanément.
Les hémangiomes caverneux peuvent être localisés dans n'importe quelle zone du corps, par ex. la peau, les muscles, les os, les structures du système nerveux central et les organes parenchymateux (le plus souvent dans le foie, les orbites, etc.). Le plus souvent, ils occupent des organes plus profonds. Ils sont généralement uniques, mais dans les cas héréditaires, ils peuvent être multiples.
Les hémangiomes caverneux peuvent être une composante du syndrome génétique de von Hippel-Lindau.
Le lymphangiome caverneux moins courant (lymphangioma cavernosum) est également remarquable. Il se développe généralement chez les enfants autour du cou, des aisselles et parfois de manière rétropéritonéale. Au lieu de sang, il est rempli de lymphe et peut être de taille considérable, ce qui se manifeste cliniquement par une tumeur visible, par exemple dans le cou. À cet endroit, ils peuvent être trouvés dans le syndrome de Turner.
Écoutez l'hémangiome caverneux. Renseignez-vous sur ses symptômes et comment le diagnostiquer et le traiter. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo
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La plupart des patients sont asymptomatiques et ne présentent aucun symptôme. S'ils sont présents, ils dépendent principalement de l'emplacement et de la taille de l'hémangiome. Ils peuvent être dus à une pression sur d'autres structures ou à des saignements.
Dans le cas de lésions localisées dans le système nerveux central, le patient peut manifester:
- crises d'épilepsie,
- maux de tête,
- nausée et vomissements
- Vision floue,
- troubles de la parole,
- paralysie des membres,
- troubles de l'équilibre,
- changements de comportement,
- les troubles mentaux.
L'hémangiome caverneux est la tumeur bénigne du foie la plus courante. Certaines études montrent qu'il peut survenir chez jusqu'à une personne en bonne santé sur cinq. Un patient avec un changement de cette localisation présente des symptômes très sporadiquement. S'ils sont présents, ils sont généralement limités à une douleur et à une gêne non spécifiques dans le quadrant abdominal supérieur droit. Les fissures spontanées sont très rares et concernent les soi-disant hémangiomes géants (plus de 5 cm).
L'hémangiome caverneux est également le néoplasme bénin le plus courant de l'orbite chez l'adulte. Elle se caractérise par une croissance lente et le symptôme le plus typique est une exophtalmie progressive indolore (généralement unilatérale). Les autres troubles pouvant découler de cette localisation comprennent:
- une sensation de "plénitude" dans l'orbite oculaire,
- hypermétropie,
- perturbation de la fonction des muscles oculomoteurs (mobilité réduite du globe oculaire),
- diplopie (vision double),
- troubles de l'acuité visuelle,
- défauts du champ visuel.
Hémangiome caverneux: diagnostic
En raison du fait que l'hémangiome provoque très rarement des affections, il est souvent détecté accidentellement lors de tests d'imagerie effectués pour d'autres raisons. En cas de localisation hépatique, le test diagnostique est une échographie de la cavité abdominale. Un bilan plus précis est possible grâce à la tomodensitométrie (TDM), mais l'examen le plus sensible et le plus précis en cas d'hémangiome caverneux est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'évaluation des hémangiomes n'est pas la plus simple. Ils peuvent être confondus avec des tumeurs malignes. La biopsie d'une lésion suspecte qui est en fait un hémangiome caverneux peut entraîner des saignements.
Hémangiome caverneux: traitement
La stratégie de traitement dépend dans la plus grande mesure de la localisation et de l'apparition des symptômes. Les hémangiomes caverneux asymptomatiques détectés dans le cerveau ne sont généralement surveillés que périodiquement. Ils poussent lentement et il est peu probable qu'ils se cassent. Cependant, si cela se produit, l'hémorragie ne fait généralement pas autant de ravages qu'un anévrisme rompu. La raison en est la pression artérielle plus basse dans sa cavité.
La mise en œuvre d'un contrôle uniquement périodique concerne les changements dans la grande majorité des sites.
Un fait intéressant est que c'est la condition post-hémorragique qui peut améliorer les conditions de l'opération. Le sang extravasé aide à séparer la lésion du tissu cérébral sain. La neurochirurgie peut être envisagée principalement dans le cas d'hémangiomes de grande taille «hémorragiques» qui provoquent des troubles neurologiques, en tenant compte de l'équilibre entre les bénéfices et les risques de la chirurgie. La chirurgie reste le pilier du traitement de l'hémangiome caverneux du SNC. L'utilisation de la radiothérapie comme alternative plus sûre fait également l'objet de recherches ultérieures.
En outre, dans le cas d'hémangiome caverneux du foie, un traitement chirurgical est effectué dans le cas d'hémangiomes géants, à hypertrophie rapide et symptomatiques. La seule chose qui nécessite une intervention chirurgicale urgente est la rupture et le saignement dans la cavité péritonéale, qui est une condition potentiellement mortelle. Le traitement chirurgical peut être limité à l'ablation de la lésion elle-même ou impliquer une résection partielle du parenchyme hépatique.
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