Lundi 14 juillet 2014.- Parler de ménopause signifie pour de nombreuses femmes une cinquantaine de femmes se battre contre les connotations négatives que le mot apporte encore, comme s'il s'agissait de l'irrémédiable étape vers un déclin qui n'a rien à voir avec la réalité. Et si cette nouvelle étape, avec ses symptômes inévitables, devient difficile pour eux, cela peut être beaucoup plus difficile pour ceux qui n'ont pas encore 40 ans et savent déjà ce qu'est la ménopause.
C'est ce qui arrive à environ 6% des femmes de moins de 40 ans souffrant de la soi-disant insuffisance ovarienne prématurée ou de la ménopause précoce.
"Les femmes naissent avec une dotation en follicules (qui contiennent les ovocytes) qui diminuera en raison de l'atrésie (usure) ou de la consommation tout au long de la vie. Lorsqu'une femme naît, elle a environ deux millions de follicules qui seront réduits à 400 000 à son arrivée à l'âge de la première règle. Parmi celles-ci, environ 400 seront celles qui ovuleront, tandis que le reste dégénérera, est dépensée, en cours d'atrésie. Lorsqu'elle atteint environ 40 ans, cette usure est plus rapide et lorsque Il reste peu de follicules actifs au début de la ménopause ", explique le Dr Rafael Sánchez Borrego, président de l'Association espagnole pour l'étude de la ménopause.
Maintenant, alors qu'en Europe et aux États-Unis, la ménopause apparaît généralement à 50 ans (51 en Espagne), il y a un petit pourcentage de femmes pour qui ce processus se produit beaucoup plus rapidement qu'il ne devrait.
Les spécialistes divisent la ménopause précoce en deux types: «La principale, dont l'incidence est faible et dont les causes ne sont pas encore bien connues, bien que dans certains cas, il soit signalé une prédisposition héréditaire ou des anomalies génétiques. Elle se produit souvent lorsque le système immunitaire attaque les follicules ovariens, détruisant ces cellules ", explique le Dr Alicia Hernández, coordinatrice de l'unité d'endométriose à l'hôpital La Paz de Madrid.
La ménopause précoce secondaire, quant à elle, serait celle qui se produit «en raison de l'incidence de certains médicaments, traitements de chimiothérapie et de radiothérapie qui peuvent affecter les cellules ovariennes, ou par des opérations de retrait ovarien ou similaires». Ces spécialistes expliquent.
"Actuellement, lorsqu'une femme à 30 ou 40 ans doit subir des processus de chimiothérapie ou de radiothérapie qui peuvent affecter les ovaires, nous conseillons la prévention avec certains types de médicaments qui les protègent afin que la fertilité soit retrouvée plus tard", explique le Dr Sánchez Borrego.
Normalement, les spécialistes disent que ces patients subiront les symptômes normaux de toute ménopause, mais presque toujours plus intensément. "Il n'est pas nécessaire de crucifier la ménopause, ce n'est pas la cause de tous les maux, mais il est vrai qu'elle est associée aux bouffées de chaleur, aux sueurs nocturnes et, maintenant c'est en train de se démontrer, à l'insomnie. De plus, il y a des changements corporels." la ménopause ne prend pas du poids complètement, mais il y a un changement dans la répartition des graisses, qui passe des cuisses et des fesses à la taille », explique Sánchez Borrego.
"Cependant, ce qui inquiète le plus la jeune femme ménopausée, c'est le retrait des règles et la possibilité de ne pas pouvoir tomber enceinte avant l'âge de 40 ans", explique le Dr Hernández. Pour cela, ce spécialiste explique que, bien que ce soit plus compliqué et selon les cas, certaines de ces femmes peuvent tomber enceintes.
Pour Sánchez Borrego, le plus gros problème n'est pas celui de la fertilité. "Il est normal que les jeunes femmes s’inquiètent de cela, mais il faut comprendre que la ménopause précoce est une maladie qui peut diminuer l’espérance de vie et, si elle n’est pas prise en charge, surtout sa qualité", explique-t-il. À cet égard, il signale les maladies cardiovasculaires et l'ostéoporose dues à la chute des œstrogènes, comme les principaux risques à prendre en compte.
«À la ménopause, la production d'oestrogène et de progestérone diminue, mais elle le fait progressivement. Dans le cas de la ménopause précoce, nous constatons que ces hormones manquent plus tôt qu'elles ne le devraient ou qu'elles tombent brusquement lorsqu'elles sont administrées par chimiothérapie ou radiothérapie ", analyse Sánchez Borrego.
Par conséquent, les deux spécialistes insistent sur la nécessité d'un traitement hormonal substitutif pour rétablir les niveaux hormonaux normaux et qui "n'ont rien à voir avec les traitements hormonaux d'une femme ménopausée normale". Les temps ne sont pas marqués non plus. "La thérapie sera nécessaire jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge normal de la ménopause et, à partir de là, nous pourrons parler d'autres types de médicaments."
Un traitement contre-indiqué, selon le Dr Hernández, chez les femmes fumeuses. "Ils n'ont pas d'autre choix que d'arrêter de fumer, ce qui doit être fait avant, car il a été démontré que le tabagisme peut faire avancer l'âge de la ménopause d'environ deux ans", dit-il.
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C'est ce qui arrive à environ 6% des femmes de moins de 40 ans souffrant de la soi-disant insuffisance ovarienne prématurée ou de la ménopause précoce.
"Les femmes naissent avec une dotation en follicules (qui contiennent les ovocytes) qui diminuera en raison de l'atrésie (usure) ou de la consommation tout au long de la vie. Lorsqu'une femme naît, elle a environ deux millions de follicules qui seront réduits à 400 000 à son arrivée à l'âge de la première règle. Parmi celles-ci, environ 400 seront celles qui ovuleront, tandis que le reste dégénérera, est dépensée, en cours d'atrésie. Lorsqu'elle atteint environ 40 ans, cette usure est plus rapide et lorsque Il reste peu de follicules actifs au début de la ménopause ", explique le Dr Rafael Sánchez Borrego, président de l'Association espagnole pour l'étude de la ménopause.
Maintenant, alors qu'en Europe et aux États-Unis, la ménopause apparaît généralement à 50 ans (51 en Espagne), il y a un petit pourcentage de femmes pour qui ce processus se produit beaucoup plus rapidement qu'il ne devrait.
Les causes
Les spécialistes divisent la ménopause précoce en deux types: «La principale, dont l'incidence est faible et dont les causes ne sont pas encore bien connues, bien que dans certains cas, il soit signalé une prédisposition héréditaire ou des anomalies génétiques. Elle se produit souvent lorsque le système immunitaire attaque les follicules ovariens, détruisant ces cellules ", explique le Dr Alicia Hernández, coordinatrice de l'unité d'endométriose à l'hôpital La Paz de Madrid.
La ménopause précoce secondaire, quant à elle, serait celle qui se produit «en raison de l'incidence de certains médicaments, traitements de chimiothérapie et de radiothérapie qui peuvent affecter les cellules ovariennes, ou par des opérations de retrait ovarien ou similaires». Ces spécialistes expliquent.
"Actuellement, lorsqu'une femme à 30 ou 40 ans doit subir des processus de chimiothérapie ou de radiothérapie qui peuvent affecter les ovaires, nous conseillons la prévention avec certains types de médicaments qui les protègent afin que la fertilité soit retrouvée plus tard", explique le Dr Sánchez Borrego.
Symptômes et risques
Normalement, les spécialistes disent que ces patients subiront les symptômes normaux de toute ménopause, mais presque toujours plus intensément. "Il n'est pas nécessaire de crucifier la ménopause, ce n'est pas la cause de tous les maux, mais il est vrai qu'elle est associée aux bouffées de chaleur, aux sueurs nocturnes et, maintenant c'est en train de se démontrer, à l'insomnie. De plus, il y a des changements corporels." la ménopause ne prend pas du poids complètement, mais il y a un changement dans la répartition des graisses, qui passe des cuisses et des fesses à la taille », explique Sánchez Borrego.
"Cependant, ce qui inquiète le plus la jeune femme ménopausée, c'est le retrait des règles et la possibilité de ne pas pouvoir tomber enceinte avant l'âge de 40 ans", explique le Dr Hernández. Pour cela, ce spécialiste explique que, bien que ce soit plus compliqué et selon les cas, certaines de ces femmes peuvent tomber enceintes.
Pour Sánchez Borrego, le plus gros problème n'est pas celui de la fertilité. "Il est normal que les jeunes femmes s’inquiètent de cela, mais il faut comprendre que la ménopause précoce est une maladie qui peut diminuer l’espérance de vie et, si elle n’est pas prise en charge, surtout sa qualité", explique-t-il. À cet égard, il signale les maladies cardiovasculaires et l'ostéoporose dues à la chute des œstrogènes, comme les principaux risques à prendre en compte.
Le traitement
«À la ménopause, la production d'oestrogène et de progestérone diminue, mais elle le fait progressivement. Dans le cas de la ménopause précoce, nous constatons que ces hormones manquent plus tôt qu'elles ne le devraient ou qu'elles tombent brusquement lorsqu'elles sont administrées par chimiothérapie ou radiothérapie ", analyse Sánchez Borrego.
Par conséquent, les deux spécialistes insistent sur la nécessité d'un traitement hormonal substitutif pour rétablir les niveaux hormonaux normaux et qui "n'ont rien à voir avec les traitements hormonaux d'une femme ménopausée normale". Les temps ne sont pas marqués non plus. "La thérapie sera nécessaire jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge normal de la ménopause et, à partir de là, nous pourrons parler d'autres types de médicaments."
Un traitement contre-indiqué, selon le Dr Hernández, chez les femmes fumeuses. "Ils n'ont pas d'autre choix que d'arrêter de fumer, ce qui doit être fait avant, car il a été démontré que le tabagisme peut faire avancer l'âge de la ménopause d'environ deux ans", dit-il.
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