La relation entre la migraine et la menstruation est basée sur différents faits:
- L'incidence de la migraine augmente après l'apparition de la première période (ménarche).
- Les contraceptifs oraux peuvent influencer l'histoire naturelle de la migraine.
- Les symptômes s'améliorent souvent pendant la grossesse.
- La migraine est une maladie qui touche plus les femmes que les hommes.
- Elle survient à tout âge mais principalement en âge de procréer, où elle touche 25% des femmes.
- 60 à 70% des cas sont liés au cycle menstruel.
Migraine et menstruation
Lorsqu'elle survient entre le jour -2 et +3 du cycle, elle est considérée comme une migraine menstruelle et lorsqu'elle survient entre le jour -7 et -3, elle est associée au syndrome prémenstruel. La menstruation déclenche des crises chez 17% à 45% des femmes migraineuses bien que des crises puissent apparaître à d'autres moments du cycle (pendant l'ovulation ou au milieu du cycle) ou par d'autres déclencheurs.
La «migraine menstruelle» représente 5% à 8% de toutes les migraines. On parle de migraine menstruelle "pure" lorsque les crises ne surviennent que 2 ou 3 jours avant le début de la période jusqu'à 2 ou 3 jours après la fin.
Les crises de migraine liées aux menstruations se produisent généralement sans aura. La migraine menstruelle commence généralement par la ménarche. Ils s'améliorent souvent pendant la grossesse. Le principal déclencheur de ce type de crise est la chute des œstrogènes qui précède les menstruations. D'autres facteurs importants seraient liés à la sérotonine et à certaines prostaglandines.
Phases de migraine
Prodrome
Cela arrive 12-24 heures. avant l'attaque et peut se manifester par de la fatigue, de l'euphorie ou de la dépression, une augmentation de l'appétit, une photophobie, une phonophobie et une hyperosmie.
Aura
Elle survient dans 20% des cas, dure 5 à 20 minutes et survient 20 à 60 minutes avant l'épisode de migraine. L'aura la plus courante est celle visuelle (photopsies ou scotomes), mais elle peut également se manifester sous forme de paresthésie, d'engourdissement ou de parésie, de dysphasie ou d'aphasie.
Mal de tête
La migraine est généralement pulsatile et s'aggrave avec le mouvement. Elle s'accompagne généralement de nausées dans 90% des cas, et parfois de vomissements.
Traitement symptomatique
Les crises menstruelles ont les mêmes caractéristiques que les crises non menstruelles. Ils répondent aux mêmes traitements symptomatiques par les AINS et les triptans.
Traitement préventif
Le traitement prophylactique des crises menstruelles est plus problématique et le taux d'échec est plus élevé que dans les migraines non liées aux menstruations. La prophylaxie se fait généralement avec l'utilisation périménuelle d'aspirine ou d'AINS. C'est une indication d'un traitement préventif, en particulier lorsque la migraine coexiste avec la dysménorrhée, l'administration séquentielle d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène, kétorolac) qui commence trois jours avant les menstruations et se maintient tout au long de la période.
Les médicaments prophylactiques antimigraphiques classiques (bêta-bloquants ou flunarizine) peuvent également être utilisés, tout au long du mois ou de façon périmétrique. Parfois, un traitement hormonal avec de l'œstradiol périménstruel à faible dose peut être nécessaire. Les facteurs qui aggravent les épisodes doivent être identifiés et évités: alcool, aliments contenant de la tyramine (fromages) ou de la phényléthylamine (chocolats), la perte des heures de repas habituelles et l'endormissement tardif.
L'activité physique et l'exercice aident à réduire le stress et à prévenir la migraine.
Menarche et apparition de migraine
Il est très important que toute adolescente dont la menstruation commence accompagnée de migraines, visite son gynécologue pour un examen et contrôle cette condition.
Autres astuces
Si vous souffrez de migraines, que vous avez une vie sexuelle active et que vous devez vous protéger avec des contraceptifs, il est conseillé de consulter d'abord votre gynécologue pour recommander la plus appropriée dans votre cas. Lorsque vous consultez un médecin pour certaines conditions, n'oubliez pas de mentionner que vous avez des migraines afin qu'il vous prescrive les médicaments les plus appropriés dans votre cas.
Si les crises de migraine augmentent au début de tout traitement médical, ou à n'importe quel stade où vous en êtes (grossesse, allaitement), consultez votre médecin. Ne prenez aucun médicament non prescrit par le médecin.
