La fréquence des maladies fongiques a augmenté ces dernières années en raison de l'utilisation accrue de médicaments immunosuppresseurs puissants utilisés dans les greffes d'organes et les traitements anticancéreux. Son augmentation est également liée aux infections virales qui provoquent une immunodéficience (VIH ou SIDA)
Dans une bouche avec une hygiène parfaite, il existe un nombre infini de bactéries et d'autres organismes dans la vie saprophyte. Parmi ces organismes, on trouve le Candidas, responsable des mycoses les plus fréquentes (Candidose buccale ou moniliase). Le candida est un micro-organisme commensal normalement présent dans la bouche.
Cette infection fongique apparaît lorsque l'équilibre de la cavité buccale est perturbé.
L'espèce la plus fréquente est Candida Albicans bien que d'autres espèces puissent également être responsables: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Facteurs généraux prédisposant à la mycose
Toutes ces circonstances qui rompent l'équilibre entre l'hôte et le champignon seraient des facteurs prédisposants ou favorisants:
- Le nouveau-né n'a pas sa flore buccale très développée et ne produit pas trop de salive.
- Chez les personnes âgées, il existe également une diminution physiologique de la production salivaire, ainsi qu'une série de conditions qui favorisent l'apparition de ce champignon.
- La grossesse prédispose aux changements hormonaux qui favorisent le développement de ces micro-organismes.
- Problèmes du système de défense immunitaire: immunodéprimé par les greffes, traitements prolongés aux corticostéroïdes oraux, SIDA, neutropénie.
- Problèmes nutritionnels: carence en fer, acide folique ou vitamine A ou B12, alcoolisme (l'alcool déprime le système immunitaire), malnutrition, malabsorption, oligo-éléments.
- Problèmes endocriniens: diabète, hypothyroïdie, obésité.
- Maladies malignes: leucémie, lymphomes.
- Sarcoïdose et autres maladies qui provoquent une fibrose des glandes salivaires.
Facteurs locaux
- Bouche sèche ou xérostomie: syndrome de Sjögren, irradiation, utilisation de certains médicaments.
- Utilisation prolongée d'antibiotiques à large spectre en raison de la destruction de la flore habituelle, modifiant son équilibre.
- Traitements aux corticostéroïdes inhalés.
- Régimes riches en glucides.
- Leucoplasie et cancer de la bouche.
- Des prothèses mal adaptées à toutes les causes, parfois associées à une mauvaise hygiène.
- Tabac, marijuana, drogues injectables.
- Sialorrhée (production excessive de salive) au coin du coin des lèvres.
- Manque d'hygiène de la bouche.
- Les psychotropes, les antidépresseurs.
Candida Albicans, le champignon le plus fréquent
D'autres champignons affectent moins fréquemment la cavité buccale et le font généralement après une infection pulmonaire primaire, tels que:
- Histoplasmose
- Blastomycose
- Cryptococcose
- Aspergillose
Transformation de Candida A: du champignon commensal au champignon pathogène
Cela dépend de la combinaison de trois groupes de facteurs:
- Les facteurs qui dépendent de l'hôte (altérations de la salive, nutritionnelles, hormonales ...).
- Les facteurs qui dépendent du micro-organisme: sa capacité à proliférer et à provoquer des blessures.
- Les facteurs qui modifient les conditions, le microenvironnement de la cavité buccale (utilisation de prothèses, d'antibiotiques, de corticostéroïdes ...).
Le diagnostic de candidose orale
- L'apparition de la blessure.
- L'histoire du patient.
- Les tests de diagnostic: ils sont relativement simples et reposent sur la découverte de levures suggérant l'appartenance au genre Candida dans les échantillons oraux et dans leur isolement en culture.
Clinique
- Différents types de manifestations.
- Les principaux signes sont la rougeur de la muqueuse et les plaques ou dépôts blanchâtres.
- Parfois, nous pouvons trouver des fissures associées.
- Les symptômes varient et peuvent être minimes ou inclure des douleurs (dysgueusie), des brûlures ou des brûlures.
Le muguet ou forme pseudomembraneuse
- On observe des taches blanches sur toute la surface de la bouche, plus fréquentes en bouche.
- Ils sont généralement indolores et provoquent une halitose (mauvaise haleine).
- Nous pouvons le trouver chez les enfants ou les adultes.
- Il apparaît généralement après un traitement avec des antibiotiques, des corticostéroïdes ou des greffes de rein et immunodéprimé.
- * Ce peut être la première manifestation du SIDA.
Forme érythémateuse ou langue antibiotique douloureuse
- Après un traitement antibiotique, une dépapilation de la muqueuse de la langue apparaît, qui s'accompagne de l'incapacité de prendre des aliments acides, épicés ou chauds.
