La leucoplasie velue est une maladie des muqueuses associée à une infection par le virus Epstein-Barr. Il survient principalement chez les patients aux prises avec des maladies du système immunitaire, entraînant une diminution de son efficacité. Quels sont les symptômes de la leucoplasie velue? Comment est-elle traitée?
Lisez aussi: CANCER DE LA LANGUE - causes, symptômes et traitement Prenez soin des GUMS pour avoir des dents saines Changements bénins et précancéreux de la boucheLa leucoplasie velue est une maladie des muqueuses associée à une infection par le virus Epstein-Barr. Il survient principalement chez les patients aux prises avec des maladies du système immunitaire, entraînant une diminution de son efficacité. Les lésions prennent la forme de taches ou d'écailles blanches, presque toujours sur les surfaces latérales de la langue.
Les causes de la leucoplasie velue
La pathogenèse (processus de formation) de la leucoplasie velue est un processus complexe qui nécessite le chevauchement de deux facteurs principaux. Le premier d'entre eux est l'infection par le virus Epstein-Barr, le second facteur est une diminution de l'immunité associée à des maladies systémiques ou au traitement immunosuppresseur en cours.
Parfois, la leucoplasie velue n'est associée à aucune condition immunodéficiente.
La leucoplasie velue est une maladie de la muqueuse causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV ou HHV-4). Ce virus appartient à la famille des herpèsvirus, qui est l'ADN des virus qui causent de nombreuses maladies courantes chez l'homme. Le virus de l'herpès simplex (L'herpès simplex) ou le virus varicelle-zona (VZV).
Le virus EBV est responsable de l'émergence de nombreuses maladies, dont la mononucléose infectieuse, également connue sous le nom de maladie du baiser. On suppose que la majorité de la population humaine en est infectée. Comme le montrent les recherches sur l'EBV, il a un potentiel oncogène, est responsable de la formation de lymphomes endémiques de Burkitt et du cancer du nasopharynx.
Après une primo-infection, comme d'autres virus de l'herpès, le virus d'Epstein-Barr reste dans le corps humain sous une forme inactive, en attendant que l'immunité diminue. Une efficacité réduite du système immunitaire est une autre condition du développement de la leucoplasie velue. Un trouble immunitaire peut avoir de nombreuses causes. Le plus souvent, les déficits immunitaires sont associés à l'infection par le VIH et au développement du SIDA, à des néoplasmes hématologiques ainsi qu'à l'administration chronique de stéroïdes systémiques ou à une immunosuppression associée à des greffes de moelle osseuse ou d'organes. Fumer des cigarettes entraîne une augmentation supplémentaire de l'incidence de cette maladie.
Symptômes de la leucoplasie velue
La leucoplasie velue est caractérisée par l'apparition de taches blanches sur la muqueuse des surfaces latérales de la langue. Les taches apparaissent généralement des deux côtés (il y a des cas d'occurrence unilatérale), elles peuvent être légèrement surélevées au-dessus du niveau de la muqueuse saine. Les lésions peuvent également apparaître ailleurs dans la bouche, comme l'arrière de la langue ou la muqueuse des joues.
Les taches sur la muqueuse peuvent prendre diverses formes. Comme le nom de la maladie l'indique, il ressemble le plus souvent à de courts «poils» blancs qui poussent sur le côté de la langue. Ces lésions blanches ne sont rien de plus que des papilles filiformes envahies de la langue. Ces changements ne peuvent pas être facilement supprimés, ils ne peuvent pas être essuyés avec, par exemple, une compresse stérile ou une brosse à dents. Cette caractéristique les distingue des taches blanches trouvées dans la stomatite fongique.
Au cours de la leucoplasie velue, aucun symptôme de douleur ou autre sensation désagréable du patient n'est observé. Dans de rares cas, les patients se plaignent d'un léger inconfort ou de troubles du goût.
Quand l'apparence de la langue indique-t-elle une maladie?
Diagnostic et traitement de la leucoplasie velue
Le diagnostic de leucoplasie velue est généralement posé par un médecin sur la base du tableau clinique des lésions muqueuses. La maladie n'est pas grave, c'est plutôt un trouble esthétique. Néanmoins, un diagnostic minutieux est conseillé, car des taches blanches sur les surfaces latérales de la langue peuvent indiquer la présence de maladies graves. Dans des cas justifiés, lorsque l'apparence de la lésion n'est pas caractéristique, il peut être nécessaire de prélever une tranche de la lésion et de l'envoyer pour un examen plus approfondi pour confirmer le diagnostic.
L'incidence de la leucoplasie velue est étroitement liée à l'infection par le VIH et peut indiquer le développement du SIDA. On estime qu'environ 20 à 30% des personnes infectées par le VIH développent des symptômes muqueux liés à l'infection à EBV. Ainsi, lors du diagnostic de la leucoplasie velue, le patient doit être testé pour l'infection à VIH. La thérapie antivirale pratiquée chez les patients infectés par le VIH améliore l'état local et fait disparaître progressivement les modifications de la langue.
Dans le cas de la leucoplasie velue, il est important d'établir la cause du déclin de l'immunité et de la traiter de manière appropriée. L'amélioration des paramètres du système immunitaire entraîne l'inverse des changements. Le traitement de l'infection à EBV avec des médicaments antiviraux appropriés apporte également une amélioration. Dans certains cas, le médecin peut décider d'enlever chirurgicalement les lésions.
La leucoplasie velue doit être différenciée des autres maladies de la muqueuse buccale d'aspect similaire, notamment:
- candidose buccale;
- leucoplasie qui survient chez les fumeurs;
- le lichen plan;
- carcinome squameux;
- lésions muqueuses associées à une infection par le papillomavirus.
