Les antiémétiques (antiémétiques, antiémétiques) sont utilisés contre les vomissements et les nausées, y compris le traitement du mal des transports. Ils sont également administrés pour contrer les effets secondaires causés par les anesthésiques après une anesthésie générale et une chimiothérapie dans le cancer.
- Qu'est-ce que le vomissement?
- Médicaments antiémétiques - classification
- Herbes à effet antiémétique
- Comment aider le corps en cas de vomissements?
Les antiémétiques (antiémétiques, antiémétiques) sont prescrits dans la plupart des cas sur ordonnance. Ils sont le plus souvent utilisés en cas de mal des transports, mais aussi de vomissements pathologiques en cas d'intoxication ou contre les vomissements résultant de l'utilisation d'anesthésiques opioïdes, après anesthésie générale et après chimiothérapie dans les maladies néoplasiques.
Qu'est-ce que le vomissement?
Les vomissements sont techniquement définis comme une décharge soudaine et incontrôlée de nourriture de l'estomac à la suite d'une contraction sévère des muscles abdominaux, du diaphragme et de la poitrine. Les vomissements sont souvent accompagnés de nausées.
Les vomissements peuvent être causés à la fois par des facteurs physiologiques et pathologiques. Les deux sont le résultat de la stimulation des centres émétiques de la formation réticulaire dans la moelle épinière. Cette stimulation peut provenir de l'appareil vestibulaire de l'oreille, de l'estomac, des intestins, etc. Les vomissements peuvent être une réaction à une douleur viscérale, ils peuvent aussi être induits indépendamment (pas nécessairement exprès), irritant mécaniquement le palais mou.
Le plus statistiquement, les vomissements sont le résultat d'une intoxication alimentaire aiguë.
Les vomissements pathologiques, à leur tour, surviennent le plus souvent à la suite de la prise de médicaments, tels que les médicaments anticancéreux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'érythromycine, la sulfasalazine. Ils peuvent également être le résultat de troubles hormonaux, de maladies du système nerveux central, du tractus gastro-intestinal et du péritoine.
Médicaments antiémétiques - classification
- Prokinetics des dérivés de benzamide
Les médicaments procinétiques sont utilisés non seulement pour inhiber les vomissements, mais également dans les maladies du tractus gastro-intestinal supérieur, le reflux et la gastroparésie (c'est-à-dire dans les troubles du système digestif). Leur mécanisme d'action consiste à resserrer le muscle sphincter d'entrée gastrique et à améliorer le péristaltisme de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
Les principaux médicaments de ce groupe sont le métoclopramide, la dompéridone et le cisapride. Ces substances ont un effet dopaminolytique qui, malheureusement, peut provoquer des effets secondaires sur le système nerveux central, le plus souvent de la fatigue, de la somnolence et de l'anxiété.
De plus, il peut y avoir des troubles hormonaux et des symptômes cardiovasculaires, par exemple une arythmie cardiaque, une hypotension ou au contraire - une hypertension.
- Antagonistes des récepteurs de la sérotonine 5-HT3
Comme leur nom l'indique, ces médicaments bloquent les récepteurs de la sérotonine 5-HT3 présents dans les systèmes nerveux central et périphérique. Ils inhibent les nausées et les vomissements résultant de l'action de la sérotonine libérée dans l'intestin grêle, par exemple par les médicaments cytostatiques et la radiothérapie. La substance la plus populaire et la première approuvée de ce groupe est l'ondansétron.
L'indication principale de leur administration est les vomissements induits par la chimiothérapie et la radiothérapie, ainsi que les vomissements postopératoires, parfois ils sont également recommandés dans les vomissements incontinents de la grossesse (qui dans ce cas peuvent mettre en danger la santé et la vie de la mère et de l'enfant).
Les médicaments de ce groupe peuvent être administrés par voie intraveineuse, par voie orale, il existe également des médicaments sous forme de suppositoires et de patchs. La méthode de leur administration dépend à la fois de la maladie et de l'état général du patient. Ils sont relativement sûrs et provoquent peu d'effets secondaires, tels que maux de tête, vertiges, rougeurs de la peau, bouffées de chaleur et fatigue.
- Neuroleptiques
Les neuroleptiques bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 situés dans le tronc cérébral. Jusque dans les années 1980, il s'agissait de médicaments de premier choix pour le traitement des vomissements, mais aujourd'hui, en raison de leurs effets secondaires sévères, ils ne sont pas prescrits comme médicaments de première intention.
Les neuroleptiques peuvent être utilisés au cours de maladies du tractus gastro-intestinal, dans le mal des radiations et dans les troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique. Ils sont également utilisés pour contrer les vomissements d'origine médicamenteuse (par exemple induits par les analgésiques opioïdes, les œstrogènes et les cytostatiques).
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Certains d'entre eux sont efficaces contre les vomissements d'origine labyrinthique et les vomissements chez la femme enceinte.
Les plus couramment utilisés sont la chlorpromazine, la perphénazine et la thiéthylpérazine. Malheureusement, les médicaments de ce groupe peuvent entraîner une réduction de la pression artérielle, des muqueuses sèches et une rétention urinaire.
Le groupe des neuroleptiques comprend également l'halopéridol et le dropéridol, qui préviennent et traitent les vomissements postopératoires.
- Antagonistes des récepteurs de la neurokinine NK1 de la substance P
Les substances de ce groupe sont utilisées dans le traitement des vomissements induits par un traitement anticancéreux, ainsi que dans la prévention et le traitement des vomissements postopératoires. Ils inhibent également les vomissements chez les patients prenant des médicaments à potentiel émétogène. Ils sont également utilisés en association avec l'antagoniste 5-HT3 et la dexaméthasone.
La substance la plus couramment utilisée dans ce groupe est l'aprépitant.
Malheureusement, comme tout médicament, il peut provoquer des effets secondaires, principalement:
- hoquet
- faiblesse et fatigue générale
- constipation ou diarrhée
- ainsi que des étourdissements et des maux de tête
- Antihistaminiques
Les antihistaminiques de première génération, c'est-à-dire ceux bloquant le récepteur de l'histamine H1, sont également utilisés pour traiter les vomissements. L'indication pour l'administration de ces substances est les vomissements d'origine labyrinthique et les vomissements induits par le mal des transports.
À cette fin, le dimenhydrinate, la diphenhydramine, la chlorphénamine (en vente libre) et la prométhazine sont le plus souvent administrés. Pour éviter les vomissements, il est généralement administré par voie orale. Après leur prise, un effet secondaire peut survenir: une somnolence, difficile à contrôler, mais pas tout le monde.
- Benzodiazépines
Les médicaments de ce groupe sont rarement utilisés seuls - ils sont généralement associés à d'autres antiémétiques. Ils sont le plus souvent prescrits si les vomissements ne répondent pas au traitement standard, surtout s'ils sont induits par une chimiothérapie ou après une intervention chirurgicale. Les substances de ce groupe les plus couramment utilisées sont le midazolam et le lorazépam.
- Cannabinoïdes
Les cannabinoïdes sont le plus souvent utilisés pour prévenir et traiter les nausées et les vomissements chez les personnes subissant une chimiothérapie lorsque d'autres médicaments sont inefficaces (cette limitation est liée à des effets secondaires difficiles à prévoir). Les plus couramment utilisés sont le dronabinol présent dans le cannabis et le nabilone.
Le mécanisme de l'action antiémétique de ces substances n'est pas entièrement connu, mais on pense qu'il affecte les récepteurs cannabinoïdes situés dans ou à proximité du centre émétique.
Les cannabinoïdes ont des effets secondaires, qui comprennent principalement des expériences désagréables et des troubles du système nerveux central, tels que: troubles de l'humeur, somnolence, étourdissements, confusion, hallucinations et psychoses.
Les autres effets indésirables comprennent les palpitations, la tachycardie, l'hypotension orthostatique, l'hyperémie conjonctivale et la sécheresse de la bouche.
Il est à noter qu'en prenant des cannabinoïdes, vous ne pouvez pas conduire ou utiliser des machines.
- Médicaments cholinolytiques
Parmi les médicaments cholinolytiques, l'hyoscine est le plus largement utilisé et utilisé. Il est utilisé pour la prévention et le traitement des vomissements liés au mal des transports.
Pour la prévention des vomissements lors de la cinétose (c'est-à-dire du mal des transports), l'hyoscine est administrée sous forme de patchs appliqués sur la peau derrière les oreilles - ceux-ci doivent être appliqués au moins 6 heures avant le voyage et l'effet dure 72 heures.
Après l'administration du médicament à travers la peau, l'effet secondaire le plus courant est la bouche sèche et, après une administration répétée du médicament de cette manière, des troubles visuels sous forme de troubles de l'accommodation sont observés. De plus, il peut y avoir une détérioration de l'attention et des difficultés à se souvenir.
Selon des études, la dépendance et la psychose sont observées après au moins un mois d'utilisation d'hyoscine, et 10% des patients peuvent également présenter des changements cutanés (par exemple, une dermatite de contact).
La préparation ainsi administrée peut également induire une crise aiguë de glaucome et ne doit donc pas être utilisée chez les personnes atteintes de glaucome.
- Autres médicaments antiémétiques
Il convient de mentionner que les médicaments appartenant à d'autres groupes ont également pour effet de supprimer les nausées et les vomissements, par exemple la cinnarizine et la flunarizine, qui sont des antagonistes des canaux calciques et ont des antihistaminiques. Ils sont également utilisés dans la prévention et le traitement du mal des transports.
Herbes à effet antiémétique
Une herbe avec un effet antiémétique prouvé est le rhizome de gingembre (Rhizoma de Zingiberis). Vous pouvez prendre la matière première elle-même, ainsi que des thés, des bonbons, des capsules ou des comprimés avec du gingembre. Il peut également être utilisé sous contrôle médical pour soulager les vomissements pendant la grossesse.
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Les capsules de gingembre sont également un médicament approprié pour vomir chez un enfant de plus de 6 ans. Ils peuvent également être utilisés par les enfants de cet âge et les adultes comme prophylaxie contre le mal des transports.
Comment aider le corps en cas de vomissements?
Si vous vomissez, vous pouvez facilement vous déshydrater.
Par conséquent, il ne faut pas oublier que le patient reconstitue les liquides perdus par petites portions. Idéalement, ils devraient être froids - cela réduit le réflexe nauséeux.
Le risque de déshydratation lors de vomissements augmente avec la diarrhée, et parfois il y a aussi une température corporelle élevée. Dans ce cas, il est absolument nécessaire de consulter un médecin.
Pendant les vomissements, il est également recommandé de boire des tisanes, par exemple de la mélisse ou de la camomille, qui ont non seulement des propriétés anti-inflammatoires, mais qui les détendent également.
Les liquides doivent être ingérés lentement et en petites quantités.
Vous pouvez également aider vos grands-mères, comme mâcher une feuille de menthe poivrée ou un clou de girofle.
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