Dix-huit patients graves de COVID-19 traités dans un hôpital de New York ont présenté des symptômes classiques d'une crise cardiaque sur un électrocardiogramme. Surtout, l'électrocardiogramme anormal n'a pas été confirmé par d'autres tests. «C'est l'écart que nous constatons dans les maladies cardiaques induites par le stress, également connues sous le nom de syndrome du cœur brisé», a noté le Dr Satjit Bhusri, cardiologue au Lenox Hill Hospital de New York. Alors, que fait le coronavirus au cœur humain?
La recherche a été dirigée par le Dr Sripal Bangalore, professeur de médecine à NYU Langone Health. Son équipe a examiné 18 patients admis avec COVID-19 dont les lectures ECG indiquaient une crise cardiaque (10 à l'admission, 8 pendant leur séjour). Treize des 18 patients sont décédés de causes cardiaques à l'hôpital. Ces rapports ont été publiés dans le New England Journal of Medicine le 17 avril par une équipe de la Grossman School of Medicine de l'Université de New York.
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Coronavirus et crises cardiaques «étranges»
«En apprenant les effets du COVID-19 sur le cœur, nous avons commencé à reconnaître des symptômes uniques et inhabituels», a déclaré le Dr Satjit Bhusri, cardiologue au Lenox Hill Hospital de New York. Certains patients ont des ECG anormaux qui peuvent ressembler classiquement à une crise cardiaque aiguë, mais sans blocage artériel.
Alors, qu'est-ce qui aurait pu causer les blessures cardiaques mortelles ou presque mortelles que ces 10 patients ont subies? Ce n'est pas clair, mais l'équipe de Bangalore a déclaré que le COVID-19 pouvait endommager le cœur pour diverses raisons. Il peut, par exemple, endommager les plaquettes, empêcher sa bonne oxydation et entraîner un spasme des vaisseaux coronaires. Ou peut-être y a-t-il de minuscules caillots, si petits qu'ils ne peuvent pas être détectés par angiographie?
De plus, selon d'autres experts, la véritable cause de certains décès cardiaques chez ces patients peut être le stress, pas seulement le stress physique, causé par le COVID-19, selon la théorie de Bhusri.
«Cette série de cas met en évidence la complexité de la prise en charge des patients atteints de COVID-19 sévère dont les modifications de l'ECG suggèrent une crise cardiaque», a noté le Dr Bangalore. «Le taux de mortalité hospitalière de ces patients est très élevé et nous avons un besoin urgent de recherche pour trouver la meilleure façon de les soigner.
Le Dr Guy Mintz, chef de la cardiologie à l'hôpital Sandra Atlas Bass Heart à Manhasset, N.Y., après avoir lu le rapport, a noté que les patients étaient «relativement jeunes, avec un âge médian de 63 ans». Le groupe présentait des facteurs de risque cardiaques typiques: les deux tiers souffraient d'hypertension, un tiers de diabète et 40% d'hypercholestérolémie.
Le Dr Mintz a également souligné que des résultats similaires ont été observés chez des patients chinois COVID-19 ayant subi une crise cardiaque dans les hôpitaux de Wuhan.
En plus de créer des caillots dangereux, le COVID-19 sévère stimule également le système immunitaire, provoquant une tempête de cytokines pouvant entraîner de graves dommages à des organes clés tels que le cœur, les poumons et les reins, a rappelé Mintz.
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