Le 16 avril, un webinaire pour Poradnikazdrowie.pl a été organisé avec la participation du dr. Michał Sutkowski, spécialiste en médecine familiale et maladies internes et président des médecins de famille de Varsovie, qui a répondu aux questions les plus dérangeantes sur le coronavirus.
Joanna Karwat, Poradnik Zdrowie: Quelle est la situation épidémique actuelle en Pologne? La courbe de la maladie s'aplatit-elle? Pouvons-nous rester chez nous pour les vacances?
Dr Michał Sutkowski: Nous découvrirons comment nous nous sommes comportés à Noël la troisième semaine d'avril, soit environ une semaine après Noël. Si nous nous comportions de manière décente, c'est-à-dire que nous restions à la maison avec les membres du ménage, que nous ne rendions pas visite à trop de gens, alors ça devrait aller - la courbe d'incidence augmentera, mais seulement légèrement, et à la fin des mois d'avril et mai, elle devrait s'aplatir.
Si, par contre, nous avons fait quelques erreurs pendant les vacances: nous avons vu des gens différents, nous n'avons pas gardé l'intervalle requis, nous sommes restés dans des endroits où nous ne devrions pas être, ce sera pire.
À mon avis, il y aura quelque chose entre les deux - j'ai moi-même vu de nombreuses violations de la santé publique, elles sont mises en place pour limiter le développement de la pandémie de coronavirus, pas pour nous faire vivre dans une cage.
Beaucoup dépend aussi de la façon dont nous nous comportons maintenant - après tout, nous avons un pique-nique devant nous, qui est associé au repos et aux voyages. Cela peut changer la courbe pandémique. Mais en comparant la situation de la Pologne à celle d'autres pays d'Europe occidentale ou des États-Unis, notre courbe d'incidence est à un niveau vraiment décent. Cela est dû aux ordonnances administratives correctement introduites dans notre pays, qui ont également été recommandées par les médecins.
Les éléments clés ici étaient les restrictions de mouvement introduites dans la première phase de l'épidémie, la distanciation sociale et l'utilisation de désinfectants. La mise en œuvre d’une séquence d’actions appropriée n’était pas moins importante: fermer les frontières, ainsi que les écoles, les crèches et les jardins d’enfants.
Qu'est-ce qui détermine l'incidence maximale du coronavirus?
En ce qui concerne le pic d'incidence, la Pologne a environ 2-3 semaines de retard sur les autres pays. Mais lorsque le nombre de morts atteint son point le plus élevé dépend également de divers facteurs, notamment de l'état de préparation à l'épidémie d'un pays donné, de la mise en œuvre des restrictions (en Italie ou aux USA elles ont été introduites trop tard), l'infectivité du germe, ainsi que le degré de préparation du service de santé.
Si nous n'avons pas suivi les recommandations des experts à Pâques, il se peut que le pic de la maladie soit encore devant nous.
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A partir du 16 avril, nous sommes obligés de nous couvrir la bouche et le nez dans les lieux publics. Qu'est-ce qui fonctionne le mieux dans ce rôle: masques, foulards, visières?
Le législateur a prévu l'utilisation du casque principalement par des personnes qui ont des contacts avec un grand nombre de personnes, par exemple des vendeurs. Ce sera une bonne protection, mais seulement s'il y a aussi une deuxième couche de polycarbonate qui protège le caissier ou le caissier sous la forme d'un verre. Dans d'autres situations, il est nécessaire de porter un masque ou de se couvrir la bouche avec un vêtement.Mais quelle protection, un tel effet, il vaut donc mieux utiliser des masques, qui sont bien plus efficaces qu'un mouchoir ou une écharpe.
Les masques que nous utilisons ne sont pas filtrants, mais résistifs - ils réduisent la pression d'éjection d'air et retiennent une petite quantité de particules virales. Je recommanderais vivement de porter un masque chirurgical qui protège le mieux contre le coronavirus.
Comment mettre un masque? De quoi devons-nous nous souvenir?
Le plus important est de bien se laver les mains pendant au moins 30 secondes, mais avant cela, retirez toutes les bagues, bagues et montres. Nos ongles doivent être coupés court. Si nous ne pouvons pas nous laver les mains, utilisez un antiseptique sous forme de liquide à base d'alcool à 60 ou 70%. Ensuite, nous sortons un nouveau masque chirurgical de la boîte.
Pour l'instant, nous pouvons la toucher car nos mains sont propres. Nous le mettons sur notre visage, puis plions le fil, qui est parfois cousu dans le bord supérieur du masque. En conséquence, le masque collera mieux au visage. Nous pouvons le tirer un peu vers l'avant pour créer un espace libre devant la bouche - grâce à cela, le masque ne se mouille pas si rapidement.
Après avoir mis le masque, évitez de toucher le visage ou la tête, de répondre au téléphone et de porter des lunettes - ceci doit être fait avant de mettre le masque. Avant cela, vous devez également épingler vos cheveux.
Tirez rapidement le masque non tissé jetable loin du visage, en le tenant par les oreilles, et jetez-le dans une poubelle à pédale ou dans un sac que vous attachez ensuite. Enfin, nous nous lavons à nouveau les mains.
Les masques ont du sens à un certain stade de la pandémie - aujourd'hui, ils sont nécessaires, il y a un mois, cela n'avait pas de sens de les porter. Mais les masques eux-mêmes ne sont pas la chose la plus importante, si nous ne gardons pas l'espacement requis et quittons la maison inutilement.
Les femmes devraient-elles porter un masque pendant l'accouchement?
Le règlement ministériel dit que si quelqu'un ne doit pas porter de masque en raison de son état de santé, il ne doit pas le mettre. Personne ne s'attend à ce qu'une femme enceinte porte un masque sans faute. Dans cette situation, il est judicieux de demander à votre médecin au sujet de la grossesse ce qu'il est préférable de faire car la grossesse est inégale.
Qui est dispensé de porter un masque?
Les enfants jusqu'à 4 ans, les personnes handicapées intellectuelles et physiques, ainsi que certains groupes professionnels, tels que les soldats ou le clergé. Mais la recommandation la plus importante est que les masques ne doivent pas être portés par des personnes dont la santé pourrait se détériorer en conséquence. Et surtout, ils n'ont pas besoin d'un certificat médical pour cela, si quelqu'un peut les identifier.
Doit-on garder une distance de deux mètres malgré le port du masque?
Oui, car la distance est vraiment la chose la plus importante. Et d'où vient la recommandation de 2 mètres? Le coronavirus étant relativement gros (30000 nucléotides et environ 100 nanomètres) et lourd, après la toux ou les éternuements, il crée un gros bioaérosol dans l'air (contenant, entre autres, des gouttelettes de notre salive et des cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures).
Il plane pendant un moment dans les airs sur environ un mètre, puis redescend. D'où la recommandation de garder une distance de 1,5 mètre au travail et de deux mètres dans les espaces publics. Il est important d'observer cela, car si nous ne nous approchons pas les uns des autres, le risque d'infection n'est pas grand.
Bien sûr, cela s'applique aux porteurs symptomatiques, les porteurs asymptomatiques sont encore moins infectés.
Comment utiliser un masque réutilisable? Les membres du ménage peuvent-ils échanger de tels masques?
C'est comme avec une serviette - chaque membre du ménage doit avoir son propre masque, de préférence sur mesure, c'est-à-dire un peu plus petit pour un enfant et plus grand pour un adulte. Nous pouvons les porter jusqu'à ce qu'ils deviennent humides, car ils perdent alors leurs propriétés.
Combien de temps cela peut-il prendre? Pas trop longtemps, mais combien exactement - cela dépend de nombreux facteurs, y compris. de la façon dont nous respirons, de la fatigue et de la respiration sifflante en portant un tel masque. Un masque chirurgical avec peu d'effort et parlant dure en moyenne une demi-heure, mais si nous parlons beaucoup ou même toussons et éternuons, il doit être remplacé au bout de 10 à 15 minutes.
Après avoir utilisé le masque, mettez-le dans un sac noué, puis lavez-le à au moins 60 degrés et repassez-le nécessairement.
Et le shopping? Devrions-nous les laver après les avoir ramenés du magasin?
Bien sûr, vous pouvez le faire, car il peut également y avoir des traces du virus sur vos paniers. Mais la clé est le soi-disant inoculum, qui est la dose de virus qui peut nous nuire et provoquer une infection humaine. Si nous rapportons à la maison une petite dose du virus et l'introduisons par inadvertance dans notre bouche et que le virus commence à s'y multiplier, alors cette quantité ne devrait pas nous blesser, notre système immunitaire devrait y faire face.
Les scientifiques ont étudié dans quelle mesure le coronavirus vit sur différentes surfaces. Cependant, ce sont des tests effectués en laboratoire, et rappelons-nous que dans l'environnement, le virus meurt plus vite. Il s'avère que cela dure le plus longtemps sur le plastique, 6-6,5 heures, sur le métal - 5,5 heures, sur le carton et les textiles, c'est-à-dire tous les vêtements - environ 3,5 heures.
Passé ce délai, le virus meurt car il est dépourvu d'hôte. N'oubliez pas que le virus est mort, il ne s'agit que d'un fragment de la chaîne d'ADN entouré d'une capside, c'est-à-dire d'un manteau, qui est détruit par les désinfectants. Par conséquent, il vaut la peine de laver les emballages en plastique des produits alimentaires dans de l'eau tiède avec un détergent.
Combien de temps le coronavirus peut-il survivre sur nos vêtements? Devrions-nous enlever nos vêtements extérieurs et les laver après avoir visité le magasin?
Les scientifiques ont découvert que pendant 3 à 4 heures, le virus reste sur les vêtements à une dose plus élevée, mais à l'état de traces, il peut y être trouvé même après 3 jours. On suppose qu'après 18 à 24 heures, ces quantités de virus ne nous menacent pas.
Après avoir visité le magasin, pour des raisons de sécurité, il est préférable de retirer ces vêtements, de les suspendre dans un endroit isolé (de préférence à l'extérieur) et de les laver aussi souvent que possible. Cela vaut également la peine de laver la literie plus souvent, de nettoyer les chaussures - car elles peuvent être les plus touchées par le coronavirus. Mais le plus dangereux est celui qui flotte dans le bioaérosol - d'où la nécessité d'une distanciation sociale et de ne pas quitter la maison inutilement.
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Quels symptômes de COVID-19 devraient nous inquiéter?
Les symptômes varient considérablement, mais il existe un certain nombre de symptômes communs à la plupart des patients. On peut parler d'un modèle:
- léger nez qui coule;
- douleur au fond de la gorge, sensation de grattage;
- toux sèche;
- fièvre;
- légère douleur dans les muscles et les articulations, principalement dans la région de la poitrine lors de la respiration;
- initialement pas le pire.
Cette condition commence à s'aggraver assez soudainement - ce moment est difficile à manquer. Ensuite, nous devrions consulter un médecin au plus tard.
Dans la deuxième phase, on peut ressentir:
- essoufflement puissant;
- température corporelle élevée;
- toux puissante;
- se sentir très mal.
À ce stade de la maladie, il faut absolument se rendre à l'hôpital, car quelques jours après les premiers symptômes, on peut développer une insuffisance respiratoire.
Très peu de cas sont associés à une éruption cutanée (mais on ne sait jamais s'il s'agit d'une éruption dite covid ou liée à d'autres maladies), de la diarrhée. Mais certains symptômes peuvent être dus à des comorbidités telles que l'hypertension artérielle, l'obésité, le diabète, la maladie coronarienne, l'asthme bronchique, la MPOC et le cancer.
En cas de doute, appelons le médecin de famille, et s'il y a un contexte épidémiologique dans tout cela (par exemple, nous avons rencontré quelqu'un qui travaille dans le DPS), alors appelons l'unité sanitaire et épidémiologique poviat ou la hotline du Fonds national de santé.
Il y a eu des voix selon lesquelles l'évolution du COVID-19 pourrait être influencée par les vaccinations, y compris c'est pour la tuberculose et la grippe. Combien de vérité y a-t-il?
La grippe est avec nous depuis l'antiquité, depuis plusieurs décennies nous avons pu l'étudier et la diagnostiquer assez bien, et ainsi chaque année dans le monde, près d'un demi-million de personnes en meurent. Le coronavirus SRAS CoV-2, qui est passé d'animal à humain, est complètement nouveau, nous en savons encore très peu à son sujet, certaines de ces informations sont encore à prouver - il faut le souligner.
Il y a des soupçons que le vaccin BCG contre la tuberculose nous protège également d'une certaine manière contre le coronavirus. En effet, dans les pays où ce vaccin est ou était obligatoire, incl. en Pologne (où la vaccination contre la tuberculose est obligatoire depuis 1955, nous utilisons le sous-groupe brésilien) et dans les pays post-soviétiques et en Chine, l'incidence est légèrement inférieure. Et les pays où ces vaccinations ne sont pas effectuées sont plus touchés par l'épidémie de coronavirus, notamment Italie, Espagne, Grande-Bretagne, États-Unis.
Mais est-ce lié au vaccin BCG? Il a des antécédents médicaux, car ce vaccin augmente l'immunité cellulaire, donc il pourrait y avoir quelque chose à faire. De plus, il est utilisé pour traiter le cancer chez certains patients.
En ce qui concerne le vaccin contre la grippe, nous ne pouvons pas non plus dire que si je me faisais vacciner, je ne serais pas gravement malade avec le COVID-19. Ce serait trop simple et nous aurions déjà le vaccin prêt. Chaque virus qui attaque nos voies respiratoires supérieures a sa propre spécificité. Le coronavirus se lie à la protéine ACE2 dans l'épithélium de notre gorge et plus tard dans les voies respiratoires supérieures.
Encore une fois, la vaccination contre la grippe n'a pas vraiment d'importance. La grippe est la grippe et le coronavirus est le coronavirus. Mais d'un autre côté, vous pouvez dire que si je recevais le vaccin contre la grippe, la plupart du temps je ne l'avais pas ou je n'avais que des symptômes bénins, donc mon immunité est meilleure. Cela vaut donc la peine de se faire vacciner contre la grippe, quel que soit le coronavirus. Parce que la grippe elle-même est une maladie très dangereuse, et en plus, nous pouvons nous protéger contre les complications dans le cas du COVID-19.
Comment sont les cas de grippe et les taux de mortalité cette saison?
En général, 4,5 à 5,5 millions de personnes souffrent de grippe pendant la saison infectieuse. Entre 144 et 157 personnes en sont mortes l'année dernière (typiquement environ 100), mais ce n'est que la pointe de l'iceberg. La grippe peut exacerber la maladie chronique chez les personnes âgées, tout comme le COVID-19. Et ils ne sont pas toujours inclus dans les statistiques de décès. Les États-Unis sont le meilleur exemple de pays où de nombreux tests de dépistage de la grippe sont effectués. Il y a disproportionnellement plus de décès dus à la grippe qu'en Pologne, jusqu'à 80 à 100 000 personnes.
En Pologne, il arrive très souvent que la grippe ne soit pas incluse dans les statistiques, si le patient est décédé, par exemple, d'une insuffisance cardio-respiratoire. Avec COVID-19, l'identification est bien meilleure.
Une chose est certaine - cette année, il y aura certainement beaucoup moins de cas de grippe - principalement en raison de l'éloignement social et des restrictions au départ du domicile. Les statistiques de la grippe se sont arrêtées vers la fin du mois de février de cette année avec l'introduction des premières restrictions.
Quels tests COVID-19 sont disponibles aujourd'hui?
Les tests génétiques sont les plus recommandés, suivis des tests immunologiques et des tests dits des tests moléculaires rapides qui montrent le résultat après seulement une douzaine de minutes. Le test génétique ressemble à un prélèvement dans notre cavité nasale, puis il est envoyé au laboratoire et généralement en quelques heures, le résultat est obtenu. Actuellement en Pologne, de 5 à 6 à 12 000 tests sont effectués quotidiennement - ce n'est pas un mauvais résultat. Aujourd'hui, ces tests ne sont pas disponibles dans le commerce, la recommandation d'un médecin est nécessaire. Au 16 avril, nous avons 300 000 tests en Pologne et 800 000 autres sont commandés.
Grâce aux scientifiques de Poznań, nous aurons bientôt nos propres tests - les travaux sont actuellement en cours. Ce sont des héros silencieux qui travaillent sur diverses autres solutions depuis de nombreuses années. Ils ont pu développer ces tests en seulement 3 semaines. Il y en aura de 15 à 20 mille.
Il devrait y avoir autant de tests que possible et ils devraient être effectués sur toute personne soupçonnée de COVID-19, en particulier les travailleurs de la santé. Ils devraient également être effectués dans des DPS, des isolatoires, afin d'aider à séparer les personnes en bonne santé des personnes malades.
Dans le contexte du coronavirus, il convient également de mentionner l'équipe du prof. Krzysztof Pyrć de l'Université Jagellonne, qui à son tour travaille à la recherche d'un médicament efficace contre le COVID-19.
À l'occasion, les tests peuvent donner un résultat faux positif ou faux négatif en fonction de nombreux facteurs, notamment à partir du moment où le test est effectué, des erreurs humaines lors du prélèvement d'un frottis ou de son test en laboratoire. Mais ces erreurs sont principalement dues à des raisons humaines, techniques et de laboratoire, et ne sont pas de nature génétique, par exemple.
Qu'en est-il des tests d'anticorps chez les personnes qui ont déjà eu COVID-19?
Oui, de tels tests sont effectués tout le temps, car sans eux, on ne peut pas être considéré comme complètement sain. Un convalescent est une personne qui n'a plus de symptômes cliniques du COVID-19, c'est-à-dire pas de toux, pas de fièvre, mais aussi qui a été testée négative deux fois pour le coronavirus.
Quel est le médicament pour COVID-19 - nous ne l'avons toujours pas?
Nous n'avons pas un seul médicament capable de résoudre tous nos problèmes. Il est difficile de dire si nous l'aurons. Bien sûr, ce serait bien si un tel médicament causal (c'est-à-dire ciblant directement le virus) était créé. C'est une question très compliquée et complexe. Diverses sociétés à travers le monde (ici, la Société polonaise des épidémiologistes et des médecins des maladies infectieuses) ont émis des recommandations pour le traitement du COVID-19. On peut y lire les différentes méthodes de traitement des patients en fonction des symptômes cliniques, de l'état du patient, etc.
Parmi les médicaments recommandés, il y a ceux que nous connaissons déjà bien dans le traitement d'autres maladies. Un tel médicament de base est l'oxygène avec un respirateur. Les autres sont des stéroïdes, des corticostéroïdes, toutes sortes de médicaments antiviraux.
Le médicament est en cours de développement et il n'y a pas encore de médicament causal. L'un des médicaments recommandés est i.a. chloroquine.
On parle également d'administrer du plasma guéri aux malades. De quoi s'agit-il?
C'est une méthode de plasma convalescent (méthode CP) qui inactive le virus. Il est utilisé depuis de nombreuses années. Il a été utilisé, entre autres il y a un siècle, lors de la grippe espagnole qui a tué au moins 50 millions de personnes, puis lors des épidémies de SRAS et de MERS, mais pas toujours avec beaucoup d'effet.
Le corps d'une personne malade subissant le COVID-19 produit des anticorps dans son plasma, qui y restent. Grâce à eux, une guérison est obtenue, mais en même temps, ils protègent le patient contre une autre infection de ce type. Cependant, le plasma peut contenir des quantités variables de ces anticorps - certains en ont très peu et certains en ont beaucoup - on ne sait pas pourquoi.
À ce jour, nous avons plus de 700 personnes rétablies et négatives et nous vous encourageons à contacter votre centre de don le plus proche pour nous aider tous. Tout le monde ne pourra pas donner de sang. Une personne peut sauver 2 ou même 3 personnes de cette manière, à condition qu'elle ait suffisamment d'anticorps et soit en bonne santé.
Cette méthode n'est cependant pas parfaite, son efficacité dépend non seulement du nombre d'anticorps, mais aussi de l'âge et de l'état de santé du receveur, mais elle a fait ses preuves en Chine, en Corée du Sud et à Singapour. C'est l'une des méthodes recommandées.
Les personnes qui ont eu le COVID-19 peuvent-elles à nouveau tomber malades?
Généralement non, car après la maladie, nous devrions avoir la bonne quantité d'anticorps et être résistants au COVID-19, mais on peut supposer qu'il y aura un groupe de patients qui ne produira pas le nombre approprié d'anticorps, ne développera pas d'immunité individuelle et pourrait retomber malade. Cependant, ce sont des cas isolés dans le monde. Il existe des études qui prouvent que les personnes qui retournent à l'hôpital après avoir eu le COVID-19 n'y retournent pas à cause de la même maladie, mais à cause de divers types de surinfections.
Comment pouvons-nous soutenir notre immunité? Devrions-nous compléter avec de la vitamine Corde?
Autour de Vit. C a suscité beaucoup de controverses. Nous avons besoin de vitamine C, bien sûr, mais pas en quantités énormes. Il est utilisé au cours de diverses infections virales, mais ce n'est absolument pas une panacée pour le COVID-19. De plus, il n'y a aucune preuve que l'esprit. C (avec le zinc) améliore en quelque sorte considérablement la santé dans les infections virales, c'est donc l'un des mythes. Faisons confiance à la science, pas aux charlatans.
La construction de l'immunité acquise est un processus extrêmement complexe, et certains peuvent avoir une immunité innée altérée. On suppose que notre immunité se développe jusqu'à l'âge de 11 ou même 15 ans, mais elle se construit tout au long de la vie. Sans cela, n'importe quel éternuement pourrait nous tuer.
Nous sommes donc généralement immunisés, mais chacun à un degré différent selon les comorbidités, les troubles immunitaires congénitaux et acquis. Un exemple est la thérapie immunosuppressive, qui vise par exemple à maintenir un organe transplanté. Il réduit la réponse immunitaire du corps, ce qui peut être très dangereux au cours du COVID-19.
Quant à l'esprit. D3, c'est l'un des rares compléments vers lesquels la communauté médicale a une attitude positive. Il y a de plus en plus d'études qui indiquent que cette vitamine devrait être complétée par nous dans notre zone géographique, même si nous quittons la maison ou non. Sa dose doit être choisie individuellement. Mais cela n'a rien à voir avec le coronavirus.
Le renforcement de la résilience est un processus complexe et comprend:
- beaucoup de circulation;
- beaucoup de sommeil;
- bonne nutrition - légumes quatre fois plus que fruits;
- repas équilibrés;
- peu de mauvais gras et beaucoup de bons gras;
- de préférence zéro alcool et bonbons;
- peu de stress
- traitement des maladies chroniques, non seulement somatiques, mais aussi mentales, incl. dépression.
Nous avons donc beaucoup à nous offrir dans la lutte contre le coronavirus. La supplémentation est également importante dans une certaine mesure, mais pas autant qu'il nous semble. Prendre une seule pilule ne nous sauvera pas.
Quelques mots à la fin. Beaucoup dépend de notre autodiscipline, de notre détermination - et ce sont ces petites choses, loin de la grande médecine, qui comptent le plus maintenant. On va gagner avec le coronavirus, il faut juste être persévérant.
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