La correction de la vue au laser est une procédure couramment utilisée qui rétablit une acuité visuelle complète. Que devez-vous savoir sur la correction de la vue au laser? Quels sont les faits et les mythes entourant les traitements de la vue?
La correction de la vue au laser répare les yeux et restaure une acuité visuelle complète. Les défauts oculaires deviennent une maladie de plus en plus courante de la civilisation moderne. Les ophtalmologistes alertent que près de la moitié des Polonais souffrent de myopie. Beaucoup d'entre eux rêvent de se débarrasser des lunettes ou des lentilles de contact et de pouvoir tout voir en pleine concentration. Actuellement, c'est la correction de la vue au laser qui permet de se débarrasser complètement d'un défaut de vision.
Le Dr Łukasz Kołodziejski de la clinique d'ophtalmologie LIBERMEDIC répond aux questions les plus fréquemment posées sur la correction de la vue au laser.
Correction de la vue au laser - qu'est-ce que c'est?
La correction de la vue au laser est une alternative sûre aux lunettes et lentilles de contact traditionnelles. Il consiste à modéliser la cornée du patient afin de réduire le défaut de vue. Les patients qui ont subi un traitement au laser confirment que l'amélioration de la vision est perceptible immédiatement après son achèvement.
Correction de la vue au laser - comment la procédure est-elle effectuée?
La correction au laser est une procédure réalisée sous anesthésie locale - nous mettons des gouttes anesthésiques dans les yeux et il suffit que la procédure soit indolore. Avant la procédure, je protège mes paupières du clignotement avec le soi-disant reste. La tâche du patient est de regarder directement dans la lumière. Le laser avec lequel je travaille a une fonction supplémentaire de suivi du globe oculaire - donc si le patient regarde au-delà de l'endroit indiqué, le laser s'arrête et après un certain temps, lorsque l'œil est correctement positionné, il revient à la correction où il s'est arrêté. C'est une solution très pratique sur le plan technologique qui ne peut être trouvée dans d'autres lasers.
Pour pouvoir effectuer la procédure, nous devons préparer la cornée à ses effets. Dans mon travail, également basé sur l'expérience fournie par le prof. Iwona Grabska-Liberek, j'utilise le soi-disant Méthodes superficielles de correction des défauts de vision. Le plus récent est SmartSurfAce. Cette méthode est totalement sans contact. Grâce à l'algorithme que nous utilisons pour concevoir la procédure, le laser enlève d'abord l'épithélium de la cornée, et après un certain temps (c'est en fait quelques secondes), il commence la modélisation cornéenne, c'est-à-dire la correction de la vue. Après la procédure, nous avons mis des lentilles de contact pendant quelques jours, qui sont un pansement et permettent un renouvellement sûr et indolore de l'épithélium. Le traitement SmartSurfAce prend plusieurs secondes. Tout d'abord, nous corrigeons un œil, puis l'autre en une seule séance.
Correction de la vue au laser - à qui s'adresse la procédure?
La correction de la vue au laser est destinée aux adultes présentant un défaut stable. Avant cela, nous effectuons un examen de qualification, au cours duquel j'examine attentivement les yeux du patient, examine la taille du défaut de vision et dilate les pupilles. La tomographie cornéenne Sirius est un examen innovant. Il s'agit d'un test court et indolore dans lequel nous évaluons la forme de la cornée et mesurons la largeur des pupilles.
La correction de la vue au laser est destinée aux personnes présentant le défaut suivant: myopie jusqu'à -8D, hypermétropie jusqu'à + 6D et astigmatisme jusqu'à 5D. Notre laser peut également corriger le soi-disant défauts résiduels - par exemple après une chirurgie de la cataracte avec une lentille monofocale, ou un astigmatisme subsistant après une chirurgie de la cataracte.
Récemment, nous avons utilisé la correction au laser comme dernière étape du traitement chez un patient qui avait un défaut visuel très sévère. Tout d'abord, le prof. Iwona Grabska-Liberek a opéré ses yeux avec des lentilles toriques multifocales. Cependant, même la puissance la plus élevée des lentilles ne corrigeait pas complètement l'astigmatisme. Nous avons décidé de corriger l'astigmatisme résiduel avec un laser et j'ai effectué cette procédure. Chez les patients présentant des défauts élevés, il n'y a pas d'option pour que le laser corrige tout le défaut, nous utilisons donc d'abord un remplacement de lentille réfractive (une procédure qui ressemble techniquement à une chirurgie de la cataracte), puis corrigeons ce que la lentille ne s'aligne pas avec un laser.
La correction de la vue au laser est effectuée une fois dans la vie et le défaut ne revient jamais?
Oui, la chirurgie de correction au laser est effectuée une fois dans la vie. La condition est une qualification bien menée et la stabilité du défaut. La correction laser à elle seule n'est pas une méthode qui empêchera l'utilisation de lunettes de lecture. Rappelons qu'après 40 ans, une presbytie physiologique apparaît, se manifestant par «une main trop courte pour lire».
Correction de la vision au laser dans la presbytie
Vous pouvez, mais pas avec la correction laser classique. Une procédure différente est utilisée pour éliminer la presbytie, que j'effectue avec le même laser, mais je planifie son travail différemment. La procédure PresbyMax peut être réalisée chez un patient souffrant uniquement de presbytie, et en complément lorsque le patient a une déficience visuelle de loin et de près.
Comment la grossesse peut-elle affecter les effets de la correction au laser peu de temps après la chirurgie?
La grossesse et l'allaitement sont une contre-indication temporaire à la correction de la vue au laser. Pendant cette période, en raison des changements hormonaux dans le corps de la femme, il existe une certaine instabilité de l'acuité visuelle et de la topographie de la surface de l'œil. Le traitement peut être effectué environ 6 mois après la fin de la période d'alimentation.
Il est à noter que subir la procédure n'est pas en soi une contre-indication à l'accouchement naturel à l'avenir. Et quand il s'agit de grossesse peu de temps après la chirurgie de correction de la vue au laser, nous vous recommandons d'être prudent et d'utiliser une contraception pendant les 6 premiers mois.
Correction de la vue au laser - combien de temps une telle procédure et une convalescence prennent-elles?
SmartSurfAce prend plusieurs secondes. La préparation de la procédure prend plus de temps. L'amélioration de la vision est presque immédiate. Mes patients, immédiatement après la procédure, veuillez lire l'heure indiquée par l'horloge sur le mur. Ils lisent parfaitement. Les premiers jours après la procédure peuvent être plus difficiles - des déchirures et une légère photophobie peuvent apparaître. Mais une fois l'épithélium guéri, c'est-à-dire après quelques jours de retrait des lentilles, tout revient à la normale.
Pendant un mois, le patient prend des gouttes avec des stéroïdes et des antibiotiques et pendant ce temps nous limitons l'activité physique liée à la baignade dans la piscine, la mer, l'utilisation de la salle de sport ou du sauna. Le processus de récupération n'est pas affecté par l'utilisation de l'ordinateur, la lecture ou la télévision.
Correction de la vision au laser et complications, par ex. Halos. Quelle est leur fréquence?
Nous concevons chaque traitement sur la zone optique appropriée. L'idée est de planifier la correction de manière à ce qu'elle recouvre la cornée d'un diamètre non inférieur à celui de la pupille dans l'obscurité. Nous pouvons travailler dans une zone de même 1 cm, de sorte que les patients avec le soi-disant "Larges élèves".
Par défaut, la plupart des lasers fonctionnent dans la zone optique de 6,2 à 7,0. L'effet "halo" est lié au fait que la procédure a été réalisée sur une zone plus petite que la largeur de la pupille dans l'obscurité. Dans une telle situation dans l'obscurité, par exemple lors de la conduite d'une voiture la nuit, la pupille se dilate au-delà de la zone corrigée au laser. Ensuite, nous avons divisé les lampadaires ou les voitures venant de la direction opposée.
Chez certains patients, le problème de la «sécheresse oculaire» persiste pendant longtemps, chez certains patients, il faut jusqu'à six mois pour s'habituer aux nouvelles conditions de la vision. Cependant, ce sont des cas extrêmement rares.
Quels autres traitements effectuez-vous avec un laser?
Avec le Prof. Grabska-Liberek, nous sommes particulièrement intéressés par la correction de l'astigmatisme. L'astigmatisme est une anomalie de la vue qui peut être le symptôme d'une maladie appelée kératocône. Chez les patients avec un cône, nous effectuons une procédure combinée simultanée, c'est-à-dire une réticulation avec SmartSurf Topoquided. Le traitement SmartSurf Topoquided lui-même peut également être effectué sur des patients avec un cône qui ont subi une réticulation il y a quelque temps mais qui ont encore besoin de correction de ce que l'on appelle aberrations d'ordre supérieur.
Avez-vous retrouvé une vision complète après la procédure et n'avez-vous plus besoin de porter des lentilles ou des lunettes?
Oui, la plupart des patients retrouvent une efficacité visuelle complète après la procédure. L'important est que la différence soit visible immédiatement après la fin de l'opération. Il est très rare qu'une partie du défaut subsiste.
Est-il vrai que certaines personnes peuvent avoir des problèmes avec, par exemple, la conduite d'une voiture après le traitement?
La plupart des patients après correction de la vue au laser n'ont aucun problème de vision. Cependant, dans certains cas, il peut y avoir de légères fluctuations de l'acuité visuelle, une détérioration du contraste et l'effet de flou des lumières dans des conditions de crépuscule. Dans ce cas, cela peut entraîner des difficultés temporaires de conduite.
La correction de la vue au laser peut-elle augmenter le risque de développer une DMLA chez les personnes âgées?
Non. La correction de la vue au laser n'a aucun effet sur la DMLA. Les causes de cette maladie ne sont pas encore entièrement connues, seulement qu'elle a une base génétique.
Est-il possible de pratiquer n'importe quel type de sport et d'effectuer n'importe quel travail sans crainte après le traitement?
Bien sûr, après la période de récupération, vous pouvez faire tout ce que vous avez fait. Il n'y a pas de contre-indications à cela, au contraire, la correction de la vue au laser peut être très utile pour les personnes qui pratiquent des activités sportives ou professionnelles, où d'autres méthodes de correction sont particulièrement gênantes ou éliminantes, par exemple la plongée ou le travail dans des services en uniforme.
Combien coûte une telle procédure et est-elle remboursée par la Caisse nationale de santé?
Les traitements de correction laser, tant en Pologne que dans le monde, ne font pas partie du panier des prestations garanties par l'assureur public. Par conséquent, en Pologne, le Fonds national de la santé ne les rembourse pas. SmartSurfAce coûte environ 6000 pour deux yeux, et il existe d'autres méthodes, parfois un peu moins chères et parfois plus chères.
Quelles méthodes de correction de la vue au laser pouvez-vous choisir?
Il existe plusieurs méthodes de correction de la vue au laser. Ils peuvent être divisés en superficiels (nous trouvons ici SmartSurfAce) et les soi-disant profonde - c'est-à-dire interférant fortement avec la cornée (ici nous avons le sourire ou femtolasik).
