Les progrès réalisés en cardiologie sont incroyables. La transplantation cardiaque, qui faisait sensation il y a 40 ans, n'est plus qu'un traitement des maladies cardiaques. Qu'est-ce que la cardiologie moderne offre d'autre aux patients? L'angioplastie, les by-pass, les stents (gonflement des artères), l'élimination de la plaque au laser sont des procédures qui permettent aux médecins de lutter avec succès contre l'athérosclérose.
La cardiologie est une branche de la médecine dans laquelle il est clairement visible comment les méthodes modernes de traitement deviennent une norme. Prenez, par exemple, les statines - elles sont connues depuis vingt ans, mais elles sont toujours un médicament extrêmement précieux pour les patients cardiaques. Leur utilisation prolonge la vie et améliore sa qualité chez les personnes atteintes de maladie coronarienne, d'athérosclérose, ainsi que celles présentant des facteurs de risque élevés de développement d'une maladie cardiaque, qui comprend également le diabète. Aujourd'hui, après de nombreux essais cliniques, on sait que les statines protègent contre les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et abaissent le taux de mauvais cholestérol LDL. Ces médicaments ont un effet bénéfique sur les thrombocytes, c'est-à-dire les plaquettes responsables de sa coagulation. Les statines empêchent ces plaques de coller ensemble, elles empêchent donc les artères d'être bloquées par un caillot. Un autre avantage de ces médicaments est qu'ils améliorent le fonctionnement des cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux sont plus flexibles et peuvent se contracter et se détendre plus librement. Les statines administrées après une chirurgie cardiaque empêchent les vaisseaux sanguins de se refermer et rendent donc cette thérapie plus efficace. Les prendre est d'une grande importance pour les personnes ayant des taux élevés de mauvais cholestérol, car cela arrête la progression de l'athérosclérose.
Méthodes de traitement des maladies cardiaques: angioplastie
L'athérosclérose avancée ne peut pas toujours être surmontée avec des médicaments. Puis la cardiologie invasive vient au secours de notre cœur. La poussée des artères, comme c'est ce que les patients appellent l'angioplastie, est réalisée dans le traitement de la coronaropathie, de l'infarctus aigu du myocarde ou dans le cas de by-pass précédemment implantés. Par une petite ponction de l'artère dans l'aine (ou, plus rarement, sur l'avant-bras), le médecin introduit un guide spécial et un cathéter avec un ballon dans l'artère. Une fois que le ballon est dans la sténose de l'artère coronaire, il est pompé. En augmentant son volume, il presse la plaque dans la paroi artérielle et restaure sa perméabilité. Avec de grandes lésions athéroscléreuses, un ballon seul ne suffit pas pour ouvrir l'artère. Ensuite, un échafaudage spécial, c'est-à-dire un stent, est nécessaire.
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Un stent est un tube très fin constitué d'un maillage fin, qui se dilate lorsqu'il est inséré dans le vaisseau et sert de support aux parois faibles du vaisseau. Les stents sont placés principalement parce que les parois des vaisseaux débarrassés des dépôts de cholestérol sont flasques - ils peuvent s'effondrer immédiatement ou après un certain temps et bloquer à nouveau la circulation sanguine. Mais il y a une autre raison: après un certain temps, le cholestérol s'accumule à nouveau sur les murs et le stent peut empêcher que cela se produise. L'armement de l'artère avec des stents est contrôlé par l'appareil à rayons X afin qu'ils ne se rendent qu'au bon endroit. L'expérience des médecins montre que lors du gonflement des artères, la délamination ou la rupture de la plaque se produit (environ 20% des cas). Cela favorise la resténose, c'est-à-dire prolifération artérielle récurrente. Pour éviter cela, de nos jours, des stents recouverts de médicaments qui retardent la croissance de la plaque athéroscléreuse sont de plus en plus souvent insérés. Le succès de ces dernières années sont les échafaudages recouverts de goretex (nous avons des vestes et des chaussures en cette fibre). Ils sont généralement utilisés pour traiter les anévrismes de l'aorte pour remplacer la paroi vasculaire endommagée.
By-pass ou nouveaux ponts
Si les artères sont complètement envahies par la végétation, elles ne peuvent pas toujours être restaurées pour fonctionner avec un ballonnement ou des stents. Ensuite, une décision est prise pour établir de nouvelles connexions à travers lesquelles le sang coulera. C'est appelé Bypass coronarien ou dérivation. La procédure est réalisée sous anesthésie. Premièrement, les cardiologues prélèvent un vaisseau sanguin sain (généralement dans une veine de la jambe). Ensuite, après avoir ouvert la poitrine, la veine est implantée. Une extrémité est implantée au-dessus de l'obstruction de l'artère coronaire, et l'autre extrémité en dessous, qui se trouve entre l'aorte et le vaisseau coronaire qui distribue le sang dans tout le cœur. Pour que l'opération se déroule sans heurts, le patient est connecté à un appareil appelé machine cœur-poumon (cela s'appelle la circulation extracorporelle) pendant la procédure et le cœur cesse de fonctionner. Après la procédure, le sang peut circuler dans une nouvelle veine ou artère saine, contournant le fragment endommagé par l'athérosclérose. Il arrive que plusieurs de ces plates-formes soient réalisées au cours d'une même opération. Les nouvelles connexions sont tout aussi vulnérables à l'athérosclérose que les autres. Par conséquent, sans traitement de soutien, changements alimentaires et changements d'activité physique, la situation peut se répéter. il est également possible de contourner les artères sans ouvrir la poitrine. Lors d'une telle opération, le chirurgien cardiaque fait une petite incision dans la poitrine à travers laquelle il peut pénétrer dans la paroi avant du cœur, qui travaille en permanence.
Élimination au laser de la plaque athéroscléreuse
L'élimination au laser de la plaque athéroscléreuse est très rarement utilisée. C'est encore une méthode expérimentale pour se débarrasser des dépôts athéroscléreux. Au cours d'une telle angioplastie, le médecin insère un cathéter spécial dans l'artère fémorale, puis dans l'artère coronaire. lorsqu'il atteint la zone malade, il lance un faisceau laser à partir d'une pointe de cathéter spéciale. Le plus souvent, le laser est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque extrême - il est utilisé pour créer des canaux de circulation sanguine du côté du ventricule cardiaque.
ImportantCardiologie: thérapies du futur
Les cardiologues sont impuissants lorsque tous les vaisseaux sont endommagés et qu'aucune veine ne peut être prélevée pour être contournée. De telles situations ont incité les scientifiques à entreprendre une aventure risquée: faire pousser de nouveaux vaisseaux dans le laboratoire.Les tâches ont été entreprises par des scientifiques du Duke University Medical Center. Ils ont construit un échafaudage en forme de tube à partir de flocons de polymère auto-décomposant. Ils ont placé des cellules prélevées dans la veine du patient à la surface et les ont immergées dans un nutriment.Après sept semaines, les cellules se sont multipliées et la nouvelle veine était prête. Faire pousser des plats est encore une expérience, mais cela donne aux malades un nouvel espoir. le fait que les vaisseaux soient constitués de cellules prélevées sur le patient suggère qu'ils ne seront pas rejetés par le corps. Le travail sur cette technique est en cours, mais il faut attendre sa mise en pratique. Il en va de même pour les plasmides injectés dans le cœur par des scientifiques polonais. Ce sont de minuscules morceaux d'ADN qui ont pour tâche de reconstruire l'endothélium des vaisseaux intramusculaires en leur mémoire. Ils ont été injectés dans la partie la plus ischémique du cœur. quelques jours après la procédure, il s'est avéré que le cœur a une bien meilleure circulation sanguine et fonctionne plus efficacement.
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