La calcitonine est une hormone produite par les cellules C de la glande thyroïde, qui affecte le métabolisme calcique de l'organisme et, plus précisément, réduit le taux de calcium dans le sang. Mais quelles sont les fonctions exactes de la calcitonine et quelles sont les utilisations thérapeutiques possibles de cette hormone?
Table des matières
- Calcitonine: structure et sécrétion
- Calcitonine: régulation de la sécrétion
- Calcitonine: une fonction
- Calcitonine: une étude
- Maladies associées à des taux anormaux de calcitonine
- Calcitonine: utilisation en médecine
La calcitonine est l'une des hormones impliquées dans le contrôle du métabolisme du calcium et du phosphate du corps - elle le régule avec des substances telles que l'hormone parathyroïdienne et le calcitriol.
Fondamentalement, le test du niveau de calcitonine dans le sang n'est pas un test couramment ordonné, mais il est très utile - la détermination du niveau de calcitonine joue un rôle, entre autres. dans le diagnostic des néoplasmes thyroïdiens.
La calcitonine a été découverte en 1962 - deux chercheurs, Copp et Cheney, étaient à l'origine de cette découverte.
Au départ, on pensait que l'hormone était sécrétée par les glandes parathyroïdes, mais au fil du temps, à la fois le site où la calcitonine a lieu et sa structure et sa fonction exactes ont été découverts.
Calcitonine: structure et sécrétion
La calcitonine est une hormone polypeptidique composée de 32 acides aminés. Il résulte de la transformation de sa prohormone, qui est la procalcitonine.
Ici, cela vaut la peine de dire quelques mots sur ce dernier. Eh bien, physiologiquement, le rôle de la procalcitonine dans la régulation du métabolisme du calcium-phosphate est faible - les mesures de la concentration de cette substance afin d'évaluer la gestion du calcium ne sont plutôt pas effectuées.
La situation est différente, cependant, quand on soupçonne qu'un patient peut avoir une infection, en particulier bactérienne. Dans un tel cas, la concentration de procalcitonine peut déjà augmenter de manière significative - par conséquent, la détermination de son niveau, en plus de tester s'il s'agit de CRP ou d'ESR, est utilisée dans le diagnostic de diverses infections et inflammations.
Pour en revenir à la calcitonine elle-même, cette hormone est principalement produite et sécrétée par les cellules C de la glande thyroïde (également appelées cellules folliculaires).
La glande thyroïde est la principale source de calcitonine, mais les cellules qui la produisent sont également présentes dans le système nerveux, dans les poumons et dans les organes du système digestif.
Calcitonine: régulation de la sécrétion
Le principal facteur qui conduit à la libération de calcitonine dans le sang est l'augmentation de la concentration d'ions calcium dans celui-ci. Cependant, non seulement le calcium est associé à la sécrétion de cette hormone - il est également influencé, entre autres, par gastrine ou glucagon.
Calcitonine: une fonction
La calcitonine, comme mentionné précédemment, est principalement associée au contrôle du métabolisme du calcium-phosphate du corps.
L'action principale de cette hormone est d'abaisser le taux de calcium dans le sang, et la calcitonine peut également entraîner une diminution du taux de phosphate dans le sang.
En général, on peut dire que la calcitonine est une hormone antagoniste (c'est-à-dire agissant à l'opposé) d'une autre hormone, qui est l'hormone parathyroïdienne sécrétée par les glandes parathyroïdes.
La calcitonine fonctionne essentiellement par deux mécanismes. Le principal est l'effet sur les ostéoclastes.
Ces cellules, présentes dans le squelette, décomposent le tissu osseux, ce qui est lié à la libération de calcium dans le sang circulant.
L'effet de la calcitonine est d'inhiber la fonction des ostéoclastes - grâce à cela, les processus de résorption osseuse sont arrêtés, ce qui entraîne finalement une libération réduite de calcium du tissu osseux dans le sang.
Le deuxième mécanisme par lequel la calcitonine exerce ses effets est son effet sur les reins.
Cette hormone peut affecter les cellules des tubules rénaux en bloquant la réabsorption du calcium et du phosphate qu'elles contiennent. L'effet de cette action est une réabsorption réduite des composés mentionnés ci-dessus - plus de calcium et de phosphates sont donc excrétés avec l'urine, ce qui réduit leur concentration dans le sang.
Ce qui précède sont les effets de base de la calcitonine, mais cette hormone a d'autres effets assez intéressants.
Il est intéressant, par exemple, que la calcitonine protège les os des jeunes mères - dans leur cas, en raison de l'allaitement, la consommation de calcium est beaucoup plus élevée.
Dans ce cas, la calcitonine est chargée de garantir que trop de calcium ne soit pas libéré des os de la femme qui allaite. Encore un autre effet de la sécrétion de calcitonine est de prévenir l'hypercalcémie (augmentation du calcium sanguin) après un repas.
Calcitonine: une étude
La concentration de calcitonine peut être déterminée après avoir prélevé un échantillon sanguin du patient. Mais quelle est la norme de la calcitonine?
Il n'y a tout simplement pas de réponse spécifique ici - le niveau correct de calcitonine varie, entre autres. selon le sexe et l’âge.
De plus, la norme de la calcitonine peut être différente selon la méthode par laquelle l'analyse a été effectuée. Pour cette raison, lors de l'analyse du résultat d'un test de calcitonine, tenez toujours compte des normes applicables dans une institution analytique donnée.
La concentration de calcitonine dans le sang peut être déterminée, mais une seule question reste ici: dans quelles situations un tel test est-il réalisé?
Maladies associées à des taux anormaux de calcitonine
En théorie, la calcitonine pourrait être testée chez les patients qui peuvent avoir des taux élevés de calcium dans le sang - après tout, comme mentionné précédemment, l'hypercalcémie est le principal stimulus pour augmenter la sécrétion de calcitonine.
Le problème, cependant, est qu'avec une hypercalcémie de longue durée, le taux de calcitonine ne doit pas s'écarter de la norme - sa sécrétion accrue ne dure que peu de temps, par conséquent, dans le diagnostic d'une augmentation du taux de calcium dans le sang, le test du taux de calcitonine n'est tout simplement pas est situé.
Cependant, la calcitonine peut - et est utilisée avec succès - marquée dans d'autres maladies.
Nous parlons de maladies néoplasiques. Tout d'abord, le test de calcitonine est utilisé dans le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde, dans lequel il est souvent possible de détecter des taux de calcitonine significativement élevés dans le sang.
Dans ce cas, ces marquages sont utilisés non seulement pour établir le diagnostic, mais ils sont également utiles pendant et après le traitement.
Par exemple, chez un patient qui a subi un traitement du néoplasme susmentionné, la surveillance de la concentration de calcitonine dans le sang peut être utilisée pour diagnostiquer une éventuelle récidive - chez un patient dont les taux sanguins de calcitonine augmentent après un certain temps après le traitement du cancer, cela peut suggérer une récidive ou la présence de métastases cancer dans le corps.
Cependant, il convient de noter ici que le taux de calcitonine peut être augmenté également dans le cas d'autres maladies néoplasiques. Les exemples de conditions médicales qui peuvent conduire à de tels écarts comprennent cancer du poumon ou cancer du pancréas.
Calcitonine: usage thérapeutique
L'importance de la calcitonine dans le diagnostic de diverses maladies a été décrite ci-dessus, mais à part elles, cette hormone est également utilisée en médecine.
À des fins thérapeutiques, les patients reçoivent de la calcitonine de saumon - une préparation dérivée d'animaux a une structure très similaire à celle de l'hormone humaine, mais elle n'est pas identique - elle présente quelques difficultés, qui seront discutées plus tard.
Les préparations de calcitonine - en raison de leur action de réduction de la perte de calcium des os - sont principalement utilisées dans le traitement des maladies liées à la perte de cette substance du squelette.
C'est pourquoi la calcitonine est administrée i.a. aux patients atteints d'ostéoporose ou de la maladie de Paget.
D'autres utilisations de cette hormone sont les douleurs osseuses associées à divers cancers du système squelettique et la nécessité de traiter l'hypercalcémie.
La calcitonine, bien que probablement seulement dans le futur, peut également avoir d'autres utilisations. Il est possible que il sera utilisé en psychiatrie - il existe des études qui montrent que cette hormone peut avoir des effets bénéfiques chez les patients souffrant de trouble bipolaire.
De nouvelles utilisations assez inhabituelles - comme mentionné ci-dessus - de la calcitonine en médecine ne seront probablement possibles que dans le futur.
Un problème complètement différent est en fait plus pertinent. Eh bien, étant donné que la calcitonine de saumon est similaire, mais non identique à la calcitonine humaine, les patients traités avec cet agent peuvent produire des anticorps contre lui.
Un tel résultat peut conduire à une réduction voire à une suppression totale de l'effet du médicament - en raison de cette possibilité, les travaux des scientifiques ne se concentrent pas de nos jours sur la recherche de nouvelles utilisations de la calcitonine, mais sur la manière d'éliminer un tel problème.
Sources:
- Interna Szczeklika 2016/2017, sous la direction de P. Gajewski, publ. Médecine Pratique
- Hirsch P.F. et al., Calcitonin, une hormone énigmatique: a-t-elle une fonction?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Matériel de l'Encyclopaedia Britannica, accès en ligne: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, février 2015, accès en ligne: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
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