Interactions médicamenteuses: effet sur l'hypertension

Les interactions médicamenteuses font partie intégrante de toute pharmacothérapie. Les médicaments pris affectent non seulement le corps humain, mais aussi l'action de chacun. De l'alcool et certains ingrédients alimentaires doivent y être ajoutés. Les combiner peut être vraiment dangereux. Comment peut-il affecter l'hypertension artérielle?

En Pologne, l'hypertension artérielle touche environ 32% des personnes. Ce problème affecte principalement les personnes âgées, qui traitent souvent plusieurs affections en même temps. Cela entraîne à son tour un grand nombre de médicaments pris et, par conséquent, un risque élevé d'interactions entre eux.

Cependant, si les combinaisons de médicaments prescrits par un médecin et utilisés de manière chronique ne sont généralement pas à l'origine d'effets secondaires, ils peuvent survenir en cas d'utilisation aiguë de médicaments en vente libre par ces personnes. Les plus dangereux à cet égard sont les anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques - très souvent utilisés sans lecture de la notice et une réflexion approfondie sur leur influence sur les médicaments chroniques.

Table des matières

1. Interactions médicamenteuses: médicaments en vente libre
2. Médicaments contre l'hypertension et l'alcool
3. Interactions des médicaments contre l'hypertension avec de la nourriture
4. Quels médicaments réduisent l'effet des médicaments contre l'hypertension artérielle?

Interactions médicamenteuses: médicaments en vente libre

Le groupe de médicaments le plus populaire aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques est le soi-disant AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ceux-ci incluent des substances actives telles que:

• l'acide acétylsalicylique,
• ibuprofène,
• dexkétoprofène,
• naproxène,
• diclofénac,
• métamizole (également appelé pyralgine).

À son tour, le paracétamol est un médicament ayant «uniquement» des propriétés analgésiques et antipyrétiques. Leur utilisation dans la pharmacothérapie simultanée de l'hypertension doit être prudente pour la simple raison qu'ils affaiblissent l'effet des antihypertenseurs.

Comment savoir s'il y a une interaction chez un patient hypertendu qui a pris l'un de ces médicaments? Le patient doit être alerté par les symptômes suivants:

• gonflement autour des chevilles
• détérioration du bien-être,
• bruit dans les oreilles
• rush chaud
• maux de tête.

Le plus souvent, cependant, l'augmentation de la pression n'est pas ressentie par le patient. Par conséquent, ils doivent être surveillés régulièrement tout en prenant des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques.

Alors, comment les personnes souffrant d'hypertension artérielle devraient-elles agir en cas de douleur ou de fièvre? Le médicament présentant le plus faible risque d'effets secondaires doit être essayé en premier. En pratique, cela signifie généralement l'initiation d'un traitement analgésique avec du paracétamol ou de l'acide acétylsalicylique à la dose la plus faible efficace.

Si ce traitement échoue, les autres AINS peuvent être utilisés dans l'ordre dans lequel leur puissance augmente:

(paracétamol -> acide acétylsalicylique -> ibuprofène -> naproxène -> diclofénac -> dexkétoprofène -> métamizole).

Si aucun d'eux n'apporte de soulagement, le choix est le soi-disant 2ème étape de l'échelle analgésique, c'est-à-dire l'association du paracétamol avec un opioïde faible et, éventuellement, un adjuvant. Ce groupe comprend les médicaments en vente libre contenant du paracétamol et de la codéine et supplémentés en caféine, qui est l'adjuvant mentionné.

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Médicaments contre l'hypertension et l'alcool

Beaucoup de gens pensent que l'hypertension artérielle exclut la possibilité de boire de l'alcool, qui interagit avec les médicaments utilisés dans cette maladie. Ce n'est pas tout à fait vrai. De petites quantités de boissons contenant de l'alcool ne modifient pas les effets des médicaments contre l'hypertension artérielle. Une telle combinaison ne met généralement pas en danger la santé et la vie du patient.

Cependant, il est important de se rappeler que l'alcool peut influer sur la tension artérielle elle-même. Immédiatement après la consommation, il sera légèrement inférieur - cet effet dure environ 8 heures. Immédiatement après, il y a une phase d'augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, les personnes qui prévoient de boire de l'alcool le soir ne devraient pas renoncer à prendre des médicaments contre l'hypertension à cause de cela, car elles subiront très probablement une augmentation de leur tension artérielle le lendemain matin.

Bien sûr, toutes les quantités d'alcool ne sont pas sans danger pour les médicaments contre l'hypertension. Son abus entraînera l'apparition d'effets secondaires assez dangereux:

• vertiges
• évanouissement
• envie de dormir
• arythmie.

Les personnes qui utilisent des médicaments tels que le quinapril, la doxazosine, la clonidine, le losartan ou l'énalapril doivent être particulièrement prudentes.

Les effets de l'abus d'alcool avec l'utilisation simultanée de médicaments contre l'hypercholestérolémie, souvent inclus dans le traitement de l'hypertension, peuvent être beaucoup plus graves. Si vous les prenez, vous ne devez absolument pas prendre de boissons contenant de l'alcool.

L'utilisation de médicaments tels que:

• lovastatine,
• rosuvastatine,
• atorvastatine,
• simvastatine,
• pravastatine

peut entraîner une augmentation des enzymes hépatiques jusqu'à trois fois. Pour ceux qui consomment de grandes quantités d'alcool, cela entraînera des lésions hépatiques irréversibles.

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Interactions des médicaments contre l'hypertension avec de la nourriture

Prendre soin d'une bonne alimentation est un élément important de la pharmacothérapie de l'hypertension. Cependant, contrôler la quantité de calories, de glucides et de graisses que vous consommez ne suffit pas. Il y a souvent des ingrédients individuels dans les aliments qui peuvent interférer avec le fonctionnement des médicaments. Les conséquences des interactions ainsi poursuivies sont souvent difficiles à prévoir, et donc très dangereuses.

Les patients hypertendus prenant du métoprolol, du propranolol ou du bisoprolol ne doivent pas associer ces médicaments à des repas riches en graisses. Ces types d'aliments peuvent augmenter leur taux d'absorption, entraînant une fréquence cardiaque lente, des arythmies, une baisse de la pression artérielle et une insuffisance cardiaque. Les repas riches en graisses augmenteront également l'absorption des antidépresseurs tels que l'amitriptyline, la clomipramine, l'imipramine. En conséquence, les taux sanguins des médicaments augmenteront et leurs effets secondaires augmenteront.

Le pamplemousse et le jus de pamplemousse sont peut-être le composant alimentaire le plus dangereux pour les personnes utilisant une pharmacothérapie. Il contient des ingrédients qui ralentissent le métabolisme de nombreux produits pharmaceutiques, ce qui entraîne à son tour une augmentation dangereuse de leurs taux dans le sang.

Actuellement, il existe 43 médicaments connus avec lesquels il interagit de manière dangereuse. Ce sont des préparations cardiologiques et oncologiques, des statines ou des immunosuppresseurs. Boire un comprimé de l'un de ces médicaments avec du jus de pamplemousse peut donner l'effet de prendre 5 à 10 pastilles. Les effets peuvent varier et dépendent du type de médicament:

• saignement d'estomac
• difficultés respiratoires,
• lésions rénales
• Arythmie cardiaque,
• et même la mort.

Les personnes prenant de l'amlodipine, de la félodipine, de la nifédipine, de la nitredypine et du vérapamil doivent être particulièrement prudentes. Ces médicaments interagissent avec le jus de pamplemousse pour réduire leur métabolisme. Cela entraîne une baisse de pression, des rougeurs du visage et des maux de tête. En outre, les médicaments sédatifs et hypnotiques, tels que le midazolam et le diazépam, ne doivent pas être utilisés en association avec du jus de pamplemousse, car cela peut provoquer une dépression respiratoire et circulatoire.

La même interaction a lieu lorsque le jus de pamplemousse est utilisé en concomitance avec le médicament anticonvulsivant carbamazépine. Comme vous pouvez le voir, tout type de substance active qui est introduit dans le corps (et ce sont tous des médicaments) peut changer son action lorsqu'il est combiné avec d'autres.

C'est pourquoi il vaut la peine d'interroger les médecins et les pharmaciens sur les interactions, mais surtout, lisez attentivement les notices des médicaments.

En plus du jus de pamplemousse, d'autres agrumes peuvent interagir avec des médicaments: pomelos ou orange amère. Vous pouvez manger une orange douce sans aucun souci, ce qui ne provoque pas d'interaction.

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Quels médicaments réduisent l'effet des médicaments contre l'hypertension artérielle?

Il a été démontré que l'atténuation de l'effet antihypertenseur par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple l'aspirine, l'ibuprofène) est plus élevée pour les bêtabloquants (par exemple le bisoprolol, le métoprolol) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (par exemple le ramipril, l'énalapril) et plus faible pour les diurétiques ( par exemple furosémide, spirinol), tandis que les antagonistes du calcium (par exemple amlodipine, nitredypine) semblent neutres. Les études cliniques montrent une augmentation moyenne de la pression artérielle chez les personnes traitées par des AINS d'environ 5 mmHg.

L'article a été publié dans le mensuel "Zdrowie"

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