Omphalocele

• Une hernie ombilicale est une saillie du contenu de la cavité abdominale par un point faible de l'anneau ombilical en raison d'un défaut de fermeture de la paroi abdominale.
• C'est une hernie très courante chez les enfants et les adultes, en particulier obèses et chez les femmes.
• La saillie affecte l'intestin grêle, le péritoine et l'omentum et d'autres viscères et conduit à une incidence élevée d'étranglement du contenu de la hernie.

Comment est-il détecté?

• Il devient visible au-dessus et en dehors de la cicatrice ombilicale sous la forme d'un renflement ovale sur le nombril, parfois douloureux.
• Le diagnostic est fait à l'examen clinique, d'autres tests ne sont généralement pas effectués pour diagnostiquer une hernie ombilicale.
• Parfois, elle est associée à une diastase, c'est-à-dire à une séparation des muscles du droit de l'abdomen.

Qui cela affecte-t-il?

• Une hernie ombilicale peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les bébés.
• Le nombril est une zone faible de la paroi musculaire car c'est la zone à travers laquelle les vaisseaux sanguins passent pour nourrir le fœtus en développement pendant la grossesse.
• Si cette zone de la paroi musculaire ne se ferme pas complètement à la naissance du bébé, une hernie ombilicale se développe.
• Les adultes peuvent également développer une hernie ombilicale, en particulier les femmes pendant et après la grossesse et les personnes en surpoids.
• La hernie ombilicale se produit parce que la zone faible de l'enfance rouvre ou qu'une nouvelle faiblesse se développe près de cette zone (appelée hernie para-ombilicale).

Peut-il représenter un danger?

• La hernie ombilicale n'est pas dangereuse en soi, mais souvent chez l'adulte, le risque que les tissus intestinaux soient piégés à l'intérieur est plus élevé.
• Cela peut réduire l'approvisionnement en sang dans les intestins ou la boucle intestinale emprisonnée dans la hernie et provoquer des conditions potentiellement mortelles, telles qu'une obstruction intestinale, une gangrène ou une péritonite.
• Si cela se produit, il est dit que la hernie est étranglée et qu'une réparation d'urgence de la hernie est nécessaire.
• Si une hernie ombilicale est suspectée, consultez un médecin.

Le traitement: la chirurgie

• La hernie s'améliore généralement chez les enfants avant l'âge de quatre ans sans aucun traitement.
• Cependant, certains enfants peuvent avoir besoin d'une opération si la hernie ne s'améliore pas avant l'âge scolaire ou si la hernie est agrandie ou provoque une gêne.
• Il existe deux types de réparation de hernie: ouverte et laparoscopique.
• La chirurgie laparoscopique est généralement recommandée si la hernie est réapparue après une opération précédente.

Chirurgie ouverte

• Une petite coupe est faite juste au-dessus ou en dessous du nombril, et la hernie est repoussée.
• La zone faible du muscle est suturée et, souvent, une maille synthétique est suturée au-dessus pour renforcer davantage la paroi abdominale.
• La coupe est fermée par des sutures solubles et recouverte d'un bandage.

Chirurgie laparoscopique

• Deux ou trois petites coupures sont faites sur un côté de l'abdomen.
• Le chirurgien insère une caméra télescopique similaire à un tube (laparoscope), afin que vous puissiez voir votre hernie sur un moniteur.
• La hernie est réparée avec des instruments chirurgicaux spécialement conçus qui sont passés à travers les autres coupes.
• Un maillage synthétique est fixé sous la surface des muscles abdominaux pour renforcer la paroi abdominale.

Quel type d'anesthésie est généralement utilisé?

• Pour les hernies plus petites, l'opération se fait sous anesthésie locale.
• Pour les hernies plus grandes et plus complexes, l'opération se déroule sous anesthésie générale.
• L'intervention est justifiée chez l'enfant s'il existe des signes d'étranglement des composants herniaires ou si le défaut est très important et esthétiquement perceptible après 3 ou 4 ans.
• Dans une partie des cas, la hernie disparaît temporairement et après un certain temps, les symptômes peuvent réapparaître.