RAPPORT DE LA SOCIÉTÉ ESPAGNOLE DE NEUMOLOGÍA Y SURGÍA TORÁCICA (SEPAR)
La Société espagnole de pneumologie et de chirurgie thoracique, à travers son domaine TIR d'infection respiratoire, a préparé ce rapport pour clarifier la situation actuelle et les répercussions de la situation épidémique de la grippe, principalement de type A qui souffrent déjà d'un bon nombre des régions d'Espagne.
-Flu en Espagne
Les rapports épidémiologiques les plus récents de l'Espagne correspondant à la première semaine de l'année indiquent qu'il y a une augmentation de l'incidence de la grippe au cours des dernières semaines dans une proportion similaire aux années précédentes, c'est-à-dire que nous serions au début de l'épidémie annuelle habituelle. La prévalence mondiale actuelle en Espagne est déjà dans plus de 160 cas pour 100 000 habitants (bien au-dessus du seuil épidémique qui est dans les 40 cas). Il faut attendre, compte tenu de l'évolution que nous constatons qu'au cours de ces semaines, des pics d'augmentation de l'incidence ont lieu et que la majorité des communautés entrent dans le seuil épidémique. En ce qui concerne le reste de l'Europe, l'incidence en Espagne est moyenne par rapport à d'autres pays qui ont encore un faible niveau d'incidence.
- Implication pulmonaire dans la grippe
Il y a une différence importante par rapport aux deux années précédentes et c'est que dans l'épidémie actuelle le virus A (H1N1) (grippe A) prédomine qui, comme on le sait d'après les résultats de l'épidémie d'il y a trois ans, affecte une population différente à la grippe "classique" qui s'est produite au cours des deux dernières années. L'épidémie du virus A H1N1 a la caractéristique différentielle d'affecter les individus plus jeunes et les individus souffrant de maladies respiratoires telles que l'asthme. L'existence de l'obésité et de la grossesse pose également des situations à haut risque.
L'atteinte pulmonaire qu'elle produit est celle classique de la grippe, mettant en évidence dans la grippe H1N1 le développement d'affections respiratoires graves dans certains cas, avec des infiltrats pulmonaires (pneumonie) qui nécessitent une admission en réanimation et une ventilation mécanique, pouvant provoquer la mort des patients. Dans d'autres cas, des décompensations d'asthme surviennent chez des patients auparavant bien contrôlés qui n'avaient pas eu de crises antérieures. Enfin, la grippe A entraîne une augmentation des admissions à l'hôpital pour les patients atteints de maladies chroniques, respiratoires et non respiratoires, ce qui entraîne d'importants problèmes de surcharge hospitalière.
De SEPAR, nous appelons les autorités sanitaires à renforcer les ressources hospitalières en pneumologie qui disposent d'unités de ventilation non invasive et d'unités de soins intensifs pour répondre à la demande qui se fait.
- Groupes à risque.
Les personnes les plus exposées aux complications de la grippe, y compris la pneumonie grippale et les décompensations entraînant des hospitalisations, sont les personnes âgées et souffrent de maladies chroniques (en particulier les maladies cardiorespiratoires telles que la MPOC, l'asthme et l'insuffisance cardiaque) et les situations d'immunosuppression. Bien que l'âge soit un facteur de risque, les données actuelles montrent que la grippe A dont nous souffrons est de plus en plus courante dans la tranche d'âge des 45 à 64 ans.
- Conseils et traitements de vaccination aujourd'hui.
La vaccination est recommandée aux groupes à risque et en général à l'ensemble de la population, évidemment avant les épidémies. Cependant, au moment où nous en sommes au début, il est encore temps de recevoir le vaccin principalement chez les personnes des groupes à risque. Il est à noter que le vaccin que nous avons actuellement est valable pour la prévention des virus isolés à ce début de l'épidémie.
En ce qui concerne le traitement, ce sera le cas habituel de la grippe, dans la plupart des cas la grippe est bénigne et auto-limitée, elle peut être traitée à domicile avec des mesures classiques. Il est important que les personnes qui présentent des symptômes de grippe (fièvre, symptômes respiratoires, malaise et carie générale) évitent tout contact avec d'autres personnes restant à la maison avec une bonne ventilation des pièces, doivent être évitées si possible des agglomérations. Les mesures d'hygiène sont également importantes (lavage des mains, utilisation de mouchoirs jetables pour la collecte des sécrétions respiratoires, couverture de la bouche lors de la toux ou expectoration si possible avec l'avant-bras et non avec la main).
Si une hospitalisation est requise, le traitement habituel de décompensation et d'insuffisance respiratoire due à des infections respiratoires sera administré. Le traitement par l'oseltamivir (Tamiflú) serait recommandé chez les patients hospitalisés chez lesquels la maladie est suspectée, après avoir prélevé les échantillons de diagnostic appropriés pour le diagnostic de l'agent causal de la grippe, en particulier en cas de pneumonie, d'insuffisance respiratoire sévère ou d'admission précieuse. en soins intensifs. Il est à noter que le traitement est plus efficace s'il commence dans les 48 premières heures d'admission.
- Gravité et ampleur de l'épidémie.
Nous sommes actuellement préoccupés par les caractéristiques indiquées, que le virus H1N1 est le plus isolé. Bien que la pandémie annoncée il y a trois ans n'ait pas été de l'ampleur attendue, si l'on considère qu'elle a été un grave problème de santé. Par conséquent, il semble approprié d'être attentif à l'évolution de l'incidence de la maladie et de prendre les mesures appropriées mentionnées pour sa prévention et son traitement.
