Jeudi 8 mai 2014.- Ils sont chroniques, multifactoriels, très répandus et leur origine est inconnue. Il s'agit de l'acné et de la rosacée, deux maladies inflammatoires qui affectent la peau et causent un grand impact sur la vie de ceux qui en souffrent.
"Ils leur causent des problèmes dans leur performance quotidienne, dans leur image de soi ou dans leur perception de soi, dans leurs aspects émotionnels, et ils génèrent des problèmes financiers en raison de leurs dépenses en médicaments, consultations médicales et examens", explique le dermatologue Walter Gubelin.
Bien que le spécialiste souligne que le diagnostic des deux conditions doit être posé par un médecin, il souligne également l'importance du fait que ce sont les mêmes patients qui ont la capacité de les différencier pour se consulter à temps et commencer tôt avec un traitement approprié. C'est pourquoi dans le cadre de la réunion annuelle des dermatologues latino-américains (RADLA), ce spécialiste et d'autres ont fourni quelques lignes directrices pour connaître les principales caractéristiques de chacun.
"Plus de 40 millions de personnes dans le monde souffrent de rosacée", explique le Dr Gubelin. Cette maladie affecte le visage, qui commence progressivement à devenir rouge, soit de manière persistante soit transitoire.
"Avoir un visage rouge pour les patients est très compliqué, c'est comme une épreuve pour certains d'entre eux. Devoir aller travailler pour certains hommes - indépendamment du fait que pour les femmes c'est important pour l'esthétique - quand ils ont une responsabilité importante dans une entreprise ou bien ils ont une position publique ou politique, se lever le matin et avoir à se présenter avec le visage rouge, peuvent donner lieu à des malentendus ", explique le dermatologue.
Mais la rougeur du visage n'est pas la seule caractéristique de cette maladie, qui peut affecter différents types de peau. Après un certain temps, les patients commencent à développer des bosses et des boutons ou des papules et des pustules, et même dans les cas les plus graves, le nez peut gonfler.
Selon Walter Gubelin, la rosacée est souvent mal diagnostiquée et affecte les hommes et les femmes après 30 ans, avec un pic entre 40 et 50 ans. "Quand cela commence, beaucoup de gens ne savent pas ce que c'est que d'avoir un visage Le rouge peut signifier une maladie (...) Seulement 10% des patients consultent un expert pour cela ", explique le dermatologue.
Les causes de la rosacée sont encore inconnues, mais on sait qu'elle a une composante génétique importante et qu'il existe des facteurs qui la déclenchent, tels que la lumière du soleil, les aliments épicés, l'alcool, les boissons chaudes, les températures extrêmes, les bains exercice physique intense et chaud, stress émotionnel et certains produits cosmétiques et de soins de la peau.
Concernant le traitement de cette maladie, Firas Hougeir, dermatologue au Atlanta Medical Center, souligne que jusqu'à présent, les médicaments et les thérapies étaient concentrés dans les papules et les pustules, avec des gels et des crèmes contenant du métronidazole ou de l'acide azélaïque. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment approuvé un produit qui traite les rougeurs du visage.
C'est le tartrate de brimonidine, qui agit sur les vaisseaux sanguins superficiels qui sont dilatés, les faisant se contracter. Son effet est perçu 30 minutes après l'application du produit et persiste jusqu'à 12 heures.
"Il est important que les médecins soient proactifs et disent à leurs patients (atteints de rosacée) qu'il existe un médicament pour éliminer les rougeurs", souligne le médecin, qui souligne que le tartrate de brimonidine peut être utilisé quotidiennement par les personnes de plus de 18 ans. années et que ses résultats positifs en peu de temps incitent ceux qui souffrent de rosacée à l'utiliser.
"L'acné affecte environ 650 millions de personnes dans la population mondiale et on estime qu'une personne sur 10 en est atteinte", explique Walter Gubelin, qui ajoute qu'il s'agit d'une maladie pratiquement physiologique des adolescents, bien qu'elle puisse apparaître chez les personnes entre 35 et 44 ans.
"Il est de plus en plus fréquent de voir des adultes souffrant d'acné, en particulier des femmes qui sont exacerbées dans les périodes prémenstruelles, et chez les femmes de 30, 40 et parfois jusqu'à 50 ans sont des patients souffrant d'acné et cela est influencé par le stress, médicaments, maladies métaboliques, etc. ", explique le dermatologue.
Comme la rosacée, l'acné est un trouble inflammatoire qui affecte l'unité pilo-sébacée, dans lequel l'excès de sécrétion de sébum ne peut pas sortir et est retenu sous la peau, provoquant l'apparition de comédons (boutons noirs et blancs ), ainsi que des papules, des pustules et des nodules.
De plus, ses causes sont inconnues, bien que dans ce cas la génétique joue également un rôle clé. Ce qui est clair, c'est que bien que la présence d'une bactérie - Propionibacterium acnes - soit enregistrée, l'acné n'est pas une maladie infectieuse et, par conséquent, ne devrait pas être traitée avec des antibiotiques, comme cela s'est produit jusqu'à maintenant
"Il faut réduire la prescription d'antibiotiques dans les maladies non indiquées (...) Quand on parle de maladies inflammatoires, il faut changer rapidement de cap, les traitements ne peuvent pas être générés uniquement avec des antibiotiques topiques ou systémiques, car ces patients peuvent être après plus résistante ", explique la dermatologue argentine Patricia Troielli.
Alors, comment voyez-vous cela? Le spécialiste fait valoir qu'en fonction du degré d'acné, parfois un traitement topique et parfois systémique est nécessaire. Dans le cas des premiers, les rétinoïdes sont généralement utilisés - qui réduisent les comédons et les lésions inflammatoires et empêchent la formation de nouvelles lésions - et le peroxyde de benzoyle, en laissant de côté les antibiotiques topiques.
Dans le cas des traitements systémiques, les rétinoïdes sont également utilisés et, dans les cas d'acné réfractaire sévère ou modérée (qui ne fonctionnent pas avec un traitement local), les antibiotiques oraux restent une arme utile. "Dans ces cas, ce qui devrait être fait est de prescrire pour de courtes périodes, cela signifie pas plus de quatre mois, car à huit semaines de traitement d'un patient avec l'antibiotique, une souche résistante peut apparaître", conclut Troielli .
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"Ils leur causent des problèmes dans leur performance quotidienne, dans leur image de soi ou dans leur perception de soi, dans leurs aspects émotionnels, et ils génèrent des problèmes financiers en raison de leurs dépenses en médicaments, consultations médicales et examens", explique le dermatologue Walter Gubelin.
Bien que le spécialiste souligne que le diagnostic des deux conditions doit être posé par un médecin, il souligne également l'importance du fait que ce sont les mêmes patients qui ont la capacité de les différencier pour se consulter à temps et commencer tôt avec un traitement approprié. C'est pourquoi dans le cadre de la réunion annuelle des dermatologues latino-américains (RADLA), ce spécialiste et d'autres ont fourni quelques lignes directrices pour connaître les principales caractéristiques de chacun.
Rosacée
"Plus de 40 millions de personnes dans le monde souffrent de rosacée", explique le Dr Gubelin. Cette maladie affecte le visage, qui commence progressivement à devenir rouge, soit de manière persistante soit transitoire.
"Avoir un visage rouge pour les patients est très compliqué, c'est comme une épreuve pour certains d'entre eux. Devoir aller travailler pour certains hommes - indépendamment du fait que pour les femmes c'est important pour l'esthétique - quand ils ont une responsabilité importante dans une entreprise ou bien ils ont une position publique ou politique, se lever le matin et avoir à se présenter avec le visage rouge, peuvent donner lieu à des malentendus ", explique le dermatologue.
Mais la rougeur du visage n'est pas la seule caractéristique de cette maladie, qui peut affecter différents types de peau. Après un certain temps, les patients commencent à développer des bosses et des boutons ou des papules et des pustules, et même dans les cas les plus graves, le nez peut gonfler.
Selon Walter Gubelin, la rosacée est souvent mal diagnostiquée et affecte les hommes et les femmes après 30 ans, avec un pic entre 40 et 50 ans. "Quand cela commence, beaucoup de gens ne savent pas ce que c'est que d'avoir un visage Le rouge peut signifier une maladie (...) Seulement 10% des patients consultent un expert pour cela ", explique le dermatologue.
Les causes de la rosacée sont encore inconnues, mais on sait qu'elle a une composante génétique importante et qu'il existe des facteurs qui la déclenchent, tels que la lumière du soleil, les aliments épicés, l'alcool, les boissons chaudes, les températures extrêmes, les bains exercice physique intense et chaud, stress émotionnel et certains produits cosmétiques et de soins de la peau.
Concernant le traitement de cette maladie, Firas Hougeir, dermatologue au Atlanta Medical Center, souligne que jusqu'à présent, les médicaments et les thérapies étaient concentrés dans les papules et les pustules, avec des gels et des crèmes contenant du métronidazole ou de l'acide azélaïque. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment approuvé un produit qui traite les rougeurs du visage.
C'est le tartrate de brimonidine, qui agit sur les vaisseaux sanguins superficiels qui sont dilatés, les faisant se contracter. Son effet est perçu 30 minutes après l'application du produit et persiste jusqu'à 12 heures.
"Il est important que les médecins soient proactifs et disent à leurs patients (atteints de rosacée) qu'il existe un médicament pour éliminer les rougeurs", souligne le médecin, qui souligne que le tartrate de brimonidine peut être utilisé quotidiennement par les personnes de plus de 18 ans. années et que ses résultats positifs en peu de temps incitent ceux qui souffrent de rosacée à l'utiliser.
L'acné
"L'acné affecte environ 650 millions de personnes dans la population mondiale et on estime qu'une personne sur 10 en est atteinte", explique Walter Gubelin, qui ajoute qu'il s'agit d'une maladie pratiquement physiologique des adolescents, bien qu'elle puisse apparaître chez les personnes entre 35 et 44 ans.
"Il est de plus en plus fréquent de voir des adultes souffrant d'acné, en particulier des femmes qui sont exacerbées dans les périodes prémenstruelles, et chez les femmes de 30, 40 et parfois jusqu'à 50 ans sont des patients souffrant d'acné et cela est influencé par le stress, médicaments, maladies métaboliques, etc. ", explique le dermatologue.
Comme la rosacée, l'acné est un trouble inflammatoire qui affecte l'unité pilo-sébacée, dans lequel l'excès de sécrétion de sébum ne peut pas sortir et est retenu sous la peau, provoquant l'apparition de comédons (boutons noirs et blancs ), ainsi que des papules, des pustules et des nodules.
De plus, ses causes sont inconnues, bien que dans ce cas la génétique joue également un rôle clé. Ce qui est clair, c'est que bien que la présence d'une bactérie - Propionibacterium acnes - soit enregistrée, l'acné n'est pas une maladie infectieuse et, par conséquent, ne devrait pas être traitée avec des antibiotiques, comme cela s'est produit jusqu'à maintenant
"Il faut réduire la prescription d'antibiotiques dans les maladies non indiquées (...) Quand on parle de maladies inflammatoires, il faut changer rapidement de cap, les traitements ne peuvent pas être générés uniquement avec des antibiotiques topiques ou systémiques, car ces patients peuvent être après plus résistante ", explique la dermatologue argentine Patricia Troielli.
Alors, comment voyez-vous cela? Le spécialiste fait valoir qu'en fonction du degré d'acné, parfois un traitement topique et parfois systémique est nécessaire. Dans le cas des premiers, les rétinoïdes sont généralement utilisés - qui réduisent les comédons et les lésions inflammatoires et empêchent la formation de nouvelles lésions - et le peroxyde de benzoyle, en laissant de côté les antibiotiques topiques.
Dans le cas des traitements systémiques, les rétinoïdes sont également utilisés et, dans les cas d'acné réfractaire sévère ou modérée (qui ne fonctionnent pas avec un traitement local), les antibiotiques oraux restent une arme utile. "Dans ces cas, ce qui devrait être fait est de prescrire pour de courtes périodes, cela signifie pas plus de quatre mois, car à huit semaines de traitement d'un patient avec l'antibiotique, une souche résistante peut apparaître", conclut Troielli .
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