La fraction d'éjection (EF - fraction d'éjection du ventricule gauche) (EF), ou plutôt la fraction d'éjection du ventricule gauche, est le paramètre de base évalué en échocardiographie. C'est le pourcentage de changement du volume ventriculaire gauche au fil du temps. Découvrez ce qu'est exactement une fraction d'éjection et quelle est son importance pratique.
Table des matières
- Le concept de la fraction d'éjection
- Comment étudier la fraction d'éjection?
- Chez qui la fraction d'éjection est-elle évaluée?
- Fraction d'éjection - valeurs normales
- L'importance pratique de la fraction d'éjection
- Cycle cardiaque
La fraction d'éjection (EF - fraction d'éjection du ventricule gauche) est un paramètre de base évalué en cardiologie, elle renseigne sur l'efficacité du cœur et détermine le pourcentage de sang qui est éjecté du ventricule gauche lors de chaque contraction. Les valeurs normales sont supérieures à 50% et, dans la plupart des cas, 60% est considéré comme la norme.
Le plus important cliniquement est une diminution de la fraction d'éjection inférieure à 50% - elle permet de diagnostiquer une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite et inférieure à 35% - dans ce cas, l'implantation d'un cardioverter-défibrillateur peut être nécessaire. Ainsi, l'évaluation de la fraction d'éjection est cruciale dans la plupart des maladies cardiovasculaires - à la fois à des fins de diagnostic et pour le contrôle de la progression de la maladie et la planification du traitement.
Le concept de la fraction d'éjection
La fraction d'éjection est le rapport du volume de course au volume de fin de diastole. Qu'est-ce que cela veut dire exactement?
La fraction d'éjection est le plus souvent estimée en soustrayant le volume fin-systolique, le plus petit volume ventriculaire gauche, du volume fin-diastolique, son plus grand volume.
Le résultat de cette action est le volume de sang qui a été pompé hors du ventricule dans l'aorte. Ce volume est ensuite divisé par le volume de fin de diastole (le plus grand volume du ventricule). La fraction obtenue est multipliée par 100%, donc la fraction d'éjection est déterminée en pourcentage.
Dans la grande majorité des cas, la fraction d'éjection est déterminée pour le ventricule gauche. Il est théoriquement possible de le calculer pour le ventricule droit, mais il n'a aucune signification pratique.
Comment étudier la fraction d'éjection?
Le test de base qui permet d'évaluer la fraction d'éjection est une échocardiographie transthoracique, c'est-à-dire une échographie cardiaque (USG). L'examen est indolore et sans danger. Il existe de nombreuses méthodes d'estimation de ce paramètre dans l'écho du cœur, dont la méthode de Simpson ou Teicholz. Certains appareils d'échocardiographie ont également une fonction d'imagerie tridimensionnelle, ainsi la fraction d'éjection peut également être calculée.
Un autre examen utile dans l'évaluation de ce paramètre est la résonance magnétique cardiaque, mais dans l'évaluation de la fraction d'éjection, il est très rarement effectué en raison de la précision de l'échocardiographie.
La ventriculographie est un examen invasif utilisant un agent de contraste, il consiste à administrer un agent de contraste dans le ventricule gauche et à évaluer son éjection par le cœur. En raison de la disponibilité de méthodes non invasives, la ventriculographie n'est actuellement pratiquement pas réalisée.
Chez qui la fraction d'éjection est-elle évaluée?
L'évaluation de la fraction d'éjection permet le diagnostic, par exemple, d'insuffisance cardiaque, ainsi que l'évaluation des changements cardiaques causés par exemple par un infarctus antérieur. Il existe de nombreuses indications pour l'évaluation de la fonction cardiaque, notamment:
- suspicion et évaluation de la progression de l'insuffisance cardiaque
- infarctus du myocarde
- myocardite
- défauts valvulaires
- de nombreuses années d'hypertension artérielle
Le médecin-cardiologue décide des indications de cet examen.
Il est évident que la fraction d'éjection peut évoluer au cours de la vie en fonction, entre autres, des maladies cardiologiques ou du traitement utilisé.
Fraction d'éjection - valeurs normales
Il n'est pas possible que la fraction d'éjection soit de 100% car il n'est pas possible pour les cœurs de pomper tout le sang dans les ventricules.
Les valeurs correctes de la fraction d'éjection ne sont pas définies avec précision, le plus souvent le résultat est 60% comme correct.
Le plus important d'un point de vue pratique est la diminution de la fraction d'éjection:
- les valeurs de 45 à 55% sont qualifiées de légère réduction
- 30-45% - réduction modérée
- et en dessous de 30% - réduction sévère
En raison des possibilités d'imagerie cardiaque et de la variété des appareils d'échocardiographie disponibles, la valeur de la fraction d'éjection peut différer de plusieurs pour cent entre les examens.
Il faut savoir que le résultat de la mesure de la fraction d'éjection dépend, entre autres, de la fréquence cardiaque, de la présence d'arythmies (ex: fibrillation auriculaire) ou de l'hydratation.
L'importance pratique de la fraction d'éjection
Comme mentionné précédemment, la fraction d'éjection évalue l'efficacité du travail effectué par le cœur, c'est-à-dire le pourcentage de son efficacité. Cet indicateur montre la quantité de sang pompée à chaque contraction du cœur. L'importance pratique de la fraction d'éjection est énorme.
C'est l'un des paramètres de base évalués en cardiologie qui en dit long sur l'état du cœur et son efficacité.
Une diminution de la fraction d'éjection indique une fonction cardiaque trop faible et inefficace, dans de tels cas, l'insuffisance cardiaque est diagnostiquée avec une fraction d'éjection réduite. Le terme même «insuffisance cardiaque» décrit l’état de l’appareil circulatoire et est le plus souvent causé par une autre maladie du système circulatoire:
- la cardiopathie ischémique
- de nombreuses années d'hypertension
- défauts valvulaires
- ou d'autres nombreuses maladies
Par conséquent, une diminution nouvellement diagnostiquée de la fraction d'éjection est souvent une indication pour un diagnostic cardiologique plus détaillé afin de rechercher la cause de cette condition.
L'effet de la fraction d'éjection réduite est une réduction de la quantité d'oxygène et de nutriments fournie à tous les tissus du corps. Il provoque dans des états durables:
- fatigue
- essoufflement
et une collecte inefficace de sang du système veineux:
- œdème, y compris œdème pulmonaire
Si l'insuffisance cardiaque survient soudainement, elle peut provoquer:
- baisse de la pression artérielle
- pâleur
- choc et mettant la vie en danger - généralement suite à une crise cardiaque
Une légère diminution de la fraction d'éjection peut être asymptomatique.
L'évaluation régulière de la fraction d'éjection chez les personnes atteintes de maladies cardiologiques est très importante - elle permet de diagnostiquer une insuffisance cardiaque émergente et de planifier un traitement.
Dans le cas d'une très forte baisse - inférieure à 35%, il peut être nécessaire d'implanter un cardioverter-défibrillateur, c'est-à-dire un dispositif spécial qui arrête les arythmies dangereuses. Il a été prouvé qu'une fraction d'éjection aussi faible pouvait être associée à l'apparition d'arythmies potentiellement mortelles.
Bon à savoirCycle cardiaque
Au cours de la relaxation du muscle cardiaque, le volume des ventricules et des oreillettes augmente, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent (avec le tronc aortique et pulmonaire fermé) et le sang circule passivement dans toutes les chambres en raison de la différence de pression.
Les oreillettes se contractent et, par conséquent, la pression augmente, ce qui conduit au remplissage des ventricules avec du sang. Le volume des ventricules à ce stade est le plus grand, nous l'appelons le volume end-diastolique et il est d'environ 120 ml.
Puis le cœur se contracte. Cela commence par une soi-disant contraction isovolumentrique, ce qui signifie que la pression dans les ventricules du cœur augmente, mais que le volume de sang y est constant. Cela est dû à la fermeture des valves pulmonaire et aortique.
Lors de la contraction isovolumentrique, la pression dans les ventricules dépasse celle des oreillettes et des valvules auriculo-ventriculaires: les valvules tricuspide et mitrale sont fermées. Le muscle des cavités cardiaques continue de se contracter, entraînant une accumulation de pression à l'intérieur d'eux, lorsque sa valeur dépasse la pression dans le tronc pulmonaire et l'aorte, leurs valvules s'ouvrent et le sang est éjecté - c'est ce qu'on appelle la contraction isométrique (la pression dans le ventricule gauche est constante, mais elle diminue). son volume). Le volume de sang rejeté est d'environ 60 ml.
Une fois la contraction terminée, la pression dans les ventricules commence à chuter, ce qui fait que les valves aortique et pulmonaire se ferment pour arrêter l'écoulement du sang. Pendant la systole, le sang n'est pas complètement vidé des cavités cardiaques - il reste un petit volume de fin de systole, c'est-à-dire la quantité de sang qui se trouve juste avant la fermeture des valves aortique et pulmonaire - généralement environ 50 ml.
Ensuite, les ventricules se relâchent - la pression baisse, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent et les ventricules se remplissent à nouveau de sang.
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