VENDREDI 10 MAI 2013.- Les chirurgiens thoraciques du CHU Reina Sofía ont réalisé une étude rétrospective qui nous a permis d'analyser l'expérience de la transplantation pulmonaire dans ce complexe de santé dont le programme a débuté il y a 20 ans.
Le travail, qui identifie les facteurs de risque qui influencent les résultats de la transplantation pulmonaire, fournit des preuves de l'inconvénient de réaliser l'intervention lorsque le donneur et le receveur ne sont pas considérés comme optimaux. À cette fin, une revue de la série presque complète du programme de transplantation pulmonaire (375 greffes chez l'adulte et l'enfant) a été réalisée.
L'auteur principal de l'étude, Paula Moreno, a expliqué qu'il existe "certains receveurs considérés comme sous-optimaux, où il n'est pas conseillé d'utiliser des organes de donneurs qui sont également sous-optimaux, car la mortalité dans ces cas est très élevée". Les chirurgiens thoraciques Antonio Álvarez Kindelán et Carlos Baamonde sont responsables de ce travail.
Le concept de donneur sous-optimal indique que la personne dépasse 55 ans, les niveaux d'oxygénation sont inférieurs à 300 et ont des sécrétions pures dans les voies respiratoires ou une contusion pulmonaire. En revanche, un receveur est considéré comme sous-optimal lorsqu'il souffre de fibrose pulmonaire, d'hypertension pulmonaire, a besoin d'une circulation extracorporelle et que le temps d'ischémie (période qui s'écoule depuis le prélèvement de l'organe jusqu'à son implantation) est prolongé.
En ce sens, les chirurgiens thoraciques disent que lorsque ces circonstances se produisent, il est préférable de ne pas effectuer la transplantation, car le taux de mortalité est très élevé. De plus, parmi les principales conclusions des travaux, le principal facteur de risque dans ces cas se situe chez le receveur sous-optimal plutôt que chez le donneur sous-optimal.
La pénurie d'organes est la raison fondamentale qui motive la performance des greffes lorsque ces circonstances se produisent (donneur et receveur sous-optimal), bien que les nouvelles preuves fournies par les spécialistes du complexe de santé de Cordovan indiquent qu'il vaut mieux ne pas effectuer la greffe lorsque Ces deux circonstances coïncident puisqu'il vaut mieux «transplanter d'autres groupes avec plus de garanties de succès».
CANDIDAT AU PRIX
L'étude a été sélectionnée pour l'un des prix les plus prestigieux de la spécialité qui sera décerné lors du prochain congrès de la Société européenne de chirurgie thoracique (ESTS). Lors de ce congrès, qui se tiendra fin mai à Birmingham, il y a eu plus de 400 communications provenant du monde entier, dont 200 ont été sélectionnées et, à leur tour, seulement six d'entre elles sont candidates au prix Brompton - - Parmi ceux contenus dans l'étude de l'hôpital Reina Sofía.
D'autre part, l'hôpital Reina Sofía a récemment mis à la disposition des patients de nouvelles ressources qui permettent d'optimiser la fonction de la greffe, comme l'utilisation de l'ECMO (oxygénation extracorporelle par membrane), un dispositif qui aide à mener à bien le travail de la cœur et / ou poumons avant et après la transplantation.
De plus, les premières greffes de lobe pulmonaire chez l'enfant ont également été réalisées dans ce centre, qui se sont révélées efficaces chez les petits patients pédiatriques en raison de la difficulté à trouver des organes adaptés à leur cas.
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Le travail, qui identifie les facteurs de risque qui influencent les résultats de la transplantation pulmonaire, fournit des preuves de l'inconvénient de réaliser l'intervention lorsque le donneur et le receveur ne sont pas considérés comme optimaux. À cette fin, une revue de la série presque complète du programme de transplantation pulmonaire (375 greffes chez l'adulte et l'enfant) a été réalisée.
L'auteur principal de l'étude, Paula Moreno, a expliqué qu'il existe "certains receveurs considérés comme sous-optimaux, où il n'est pas conseillé d'utiliser des organes de donneurs qui sont également sous-optimaux, car la mortalité dans ces cas est très élevée". Les chirurgiens thoraciques Antonio Álvarez Kindelán et Carlos Baamonde sont responsables de ce travail.
Le concept de donneur sous-optimal indique que la personne dépasse 55 ans, les niveaux d'oxygénation sont inférieurs à 300 et ont des sécrétions pures dans les voies respiratoires ou une contusion pulmonaire. En revanche, un receveur est considéré comme sous-optimal lorsqu'il souffre de fibrose pulmonaire, d'hypertension pulmonaire, a besoin d'une circulation extracorporelle et que le temps d'ischémie (période qui s'écoule depuis le prélèvement de l'organe jusqu'à son implantation) est prolongé.
En ce sens, les chirurgiens thoraciques disent que lorsque ces circonstances se produisent, il est préférable de ne pas effectuer la transplantation, car le taux de mortalité est très élevé. De plus, parmi les principales conclusions des travaux, le principal facteur de risque dans ces cas se situe chez le receveur sous-optimal plutôt que chez le donneur sous-optimal.
La pénurie d'organes est la raison fondamentale qui motive la performance des greffes lorsque ces circonstances se produisent (donneur et receveur sous-optimal), bien que les nouvelles preuves fournies par les spécialistes du complexe de santé de Cordovan indiquent qu'il vaut mieux ne pas effectuer la greffe lorsque Ces deux circonstances coïncident puisqu'il vaut mieux «transplanter d'autres groupes avec plus de garanties de succès».
CANDIDAT AU PRIX
L'étude a été sélectionnée pour l'un des prix les plus prestigieux de la spécialité qui sera décerné lors du prochain congrès de la Société européenne de chirurgie thoracique (ESTS). Lors de ce congrès, qui se tiendra fin mai à Birmingham, il y a eu plus de 400 communications provenant du monde entier, dont 200 ont été sélectionnées et, à leur tour, seulement six d'entre elles sont candidates au prix Brompton - - Parmi ceux contenus dans l'étude de l'hôpital Reina Sofía.
D'autre part, l'hôpital Reina Sofía a récemment mis à la disposition des patients de nouvelles ressources qui permettent d'optimiser la fonction de la greffe, comme l'utilisation de l'ECMO (oxygénation extracorporelle par membrane), un dispositif qui aide à mener à bien le travail de la cœur et / ou poumons avant et après la transplantation.
De plus, les premières greffes de lobe pulmonaire chez l'enfant ont également été réalisées dans ce centre, qui se sont révélées efficaces chez les petits patients pédiatriques en raison de la difficulté à trouver des organes adaptés à leur cas.
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