L'emphysème pulmonaire est une pathologie pulmonaire qui se définit par la destruction progressive des alvéoles et des vaisseaux sanguins des poumons. La distension provoquée par les alvéoles empêche l'expiration de l'air qu'elles contiennent. En effet, les alvéoles sont de très petites cavités qui ressemblent à des poches situées à l'extrémité d'une bronchiole, correspondant aux plus fines branches des bronches.
Les échanges gazeux sont effectués au niveau des alvéoles pulmonaires à travers la paroi alvéolaire par diffusion d'oxygène et de dioxyde de carbone. Cela permet à l'air contenu dans la douille de traiter l'oxygène et d'éliminer le gaz carbonique afin que le sang veineux, pauvre en oxygène (O2) et riche en gaz carbonique (CO2), se transforme en sang artériel plus riche en oxygène et plus pauvre en gaz carbonique.
Les 3 types d'emphysème
L'emphysème existe sous différentes formes. Il peut être localisé par une partie du poumon ou se propager à l'ensemble de l'appareil pulmonaire.Emphysème panlobulaire
Au cours de l'emphysème panlobulaire généralisé, les alvéoles et les vaisseaux sanguins sont affectés en même temps.Emphysème centrilobulaire
Au cours de l'emphysème centrolobulaire, seules les alvéoles sont d'abord affectées avec destruction de la région centrale du lobule pulmonaire.Emphysème irrégulier ou cicatrisant
Au cours de la guérison de l'emphysème, les lésions se développent près des cicatrices causées par une maladie antérieure.Les causes
MPOC et tabac
La MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) associée au tabagisme chronique est la première cause d'emphysème. Le tabagisme, surtout depuis de nombreuses années, de 15 à 20 ans, est impliqué dans environ 85% des cas d'emphysème.Autres causes
L'emphysème peut être lié dans de rares situations à une anomalie génétique qui ne correspond pas à la proportion d'enzymes présentes dans les poumons. D'autres pathologies pulmonaires, souvent comme la tuberculose ou la silicose, peuvent être à l'origine de cette pathologie.Symptômes
L'emphysème est une pathologie qui commence la plupart du temps après l'âge de 50 ans. Les symptômes de l'emphysème pulmonaire ne sont pas spécifiques à cette pathologie qui provoque peu de symptômes au cours des premiers mois de la maladie. Un léger inconfort respiratoire, comme une difficulté à respirer ou une dyspnée, apparaît progressivement, essentiellement lors des efforts (de plus en plus gênants) puis du sommeil.Une pâleur accompagnée de fatigue et de perte de poids peut apparaître. Au cours de l'auscultation, le médecin vérifie le plus souvent une expiration longue et parfois sifflante accompagnée de râles bronchiques.
Cette maladie peut invalider et provoquer une insuffisance respiratoire chronique ou une insuffisance cardiaque pouvant parfois se terminer par la mort.
Diagnostic
La radiographie pulmonaire montre un thorax distendu avec une horizontalisation des côtes et du diaphragme qui indique une distension pulmonaire.Les gaz dans le sang, normaux au début de la maladie, subissent alors une anomalie des échanges au niveau des poumons avec une augmentation de la quantité de gaz carbonique et une diminution de la quantité d'oxygène sanguin.
Un examen respiratoire fonctionnel (EFR) montre un syndrome obstructif et une augmentation du volume résiduel.
Un scanner thoracique vous permet de visualiser l'emplacement exact de l'emphysème ainsi que les lésions associées.
Une analyse peut également être recommandée.
Sous-diagnostic
La MPOC et l'emphysème sont très souvent des pathologies sous-diagnostiquées car elles commencent dans la plupart des situations avec des symptômes qui semblent fades et très communs, comme une petite toux ennuyeuse accompagnée de salive ou une légère difficulté à respirer, souvent attribuée sans raison. l'embonpoint, le manque d'exercice ou l'âge. Ces symptômes peuvent évoluer très lentement pendant des années avant que le patient ne ressente un réel inconfort qui le motive à consulter un médecin. En fait, les patients (80% d'entre eux fumeurs) discutent rarement de ce problème avec leur médecin car ils pensent que la consommation de cigarettes est à l'origine de ces symptômes courants.Il peut s'écouler de 10 à 20 ans entre le début de l'apparition des premiers symptômes et l'inconfort important et invalidant causé par l'emphysème.
N'hésitez pas à consulter un médecin
N'hésitez pas à consulter un médecin, surtout si vous êtes fumeur, lors de l'apparition de symptômes respiratoires légers et apparemment courants tels qu'une noyade ou une toux accompagnée ou non de salive. Le médecin demandera au patient de subir certains tests (radiographie, EFR, analyse des gaz sanguins) et lui conseillera d'arrêter immédiatement de fumer, ce qui est la première étape à franchir.Rappelons que la BPCO provoque des lésions pulmonaires irréversibles pouvant entraîner des complications sévères très invalidantes telles qu'une insuffisance respiratoire chronique qui représente un véritable handicap au quotidien du fait de la présence de noyade permanente, de fatigue sévère, d'épisodes fréquents d'infections bronchiques qui Ils ont besoin d'un apport en oxygène et doivent être hospitalisés pour des périodes plus ou moins longues.
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