Maladie de Crohn - Causes, symptômes et traitement

La maladie de Crohn est une maladie qui implique une inflammation chronique du tube digestif qui peut affecter la totalité ou une seule de ses parties. Dans cette maladie, alternent des moments d'activité et d'autres d'inactivité que nous appelons rémission. Au moment où la maladie est active, des douleurs abdominales sévères apparaissent accompagnées de fatigue et de diarrhée. Cela peut se produire avec ou sans mucus et même avec du sang. Pendant ces moments d'activité, des symptômes peuvent également apparaître au niveau des articulations, des symptômes cutanés et oculaires. Cette maladie peut devenir très invalidante et avoir de graves répercussions sur la vie des patients.


La maladie de Crohn appartient au groupe de maladies appelées "maladies inflammatoires chroniques". De plus, la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique forment le groupe des «maladies inflammatoires de l'intestin». Ces deux maladies affectent plus d'une personne sur 1000 dans les pays industrialisés.

Statistiques

La maladie de Crohn survient avec une fréquence différente dans chaque pays. Cette maladie est plus fréquente dans les pays ayant un bon niveau de développement. Nous avons trouvé une prévalence particulière dans le nord-ouest européen et aux États-Unis. En France, la maladie de Crohn touche environ une personne sur 1000. Ce chiffre est assez élevé par rapport à d'autres pays européens.

Facteurs de risque

Cette maladie touche principalement les jeunes adultes de 20 à 40 ans, mais elle peut survenir à tout âge. Cette maladie peut également toucher les enfants, bien que moins fréquemment. Le pourcentage d'enfants touchés est inférieur à 10%. Plusieurs études ont montré que la maladie de Crohn survient plus fréquemment chez les femmes dès l'adolescence.

L'inflammation peut apparaître dans une ou plusieurs zones du tube digestif. Cependant, en général, l'inflammation apparaît dans la zone où l'intestin grêle et le gros intestin se rencontrent. L'inflammation provoque un épaississement de la paroi intestinale.

Diagnostic

Il n'y a pas de test spécifique (biologique ou radiologique) pour le diagnostic de la maladie de Crohn. Pour confirmer le diagnostic de la maladie de Crohn, il est nécessaire de recourir à plusieurs éléments: l'interrogatoire et les antécédents médicaux du patient, l'évaluation clinique, les analyses de sang, les examens radiologiques, etc.

Analyse de sang

Les analyses de sang peuvent détecter une inflammation possible, des nutriments insuffisants, une anémie, etc. Les tests sérologiques permettent de détecter l'augmentation de certains anticorps (signe typique de la maladie de Crohn).

Rayons X et endoscopie

Ces tests permettent de détecter l'expansion et la gravité des lésions de la maladie de Crohn. Pour confirmer le diagnostic de la maladie de Crohn, il est nécessaire de réaliser une endoscopie œsogastroduodénale et une coloscopie.

Test de transit intestinal de baryum

Il s'agit d'un examen aux rayons X pour visualiser l'intestin grêle. Pour effectuer ce test, il est nécessaire que le patient ingère un produit de contraste opaque.

Test de lavement baryté

Il s'agit d'un examen aux rayons X qui vous permet de visualiser le côlon. Pour effectuer ce test, il est nécessaire que le patient ingère un produit de contraste opaque.

Coloscopie

La coloscopie vous permet d'examiner la muqueuse du côlon et la partie terminale de l'intestin grêle. Pendant la coloscopie, il est possible de prélever un échantillon pour effectuer une biopsie.

Iléoscopie

L'iléoscopie est le test le plus important pour le diagnostic de la maladie de Crohn. Ce test vous permet de visualiser l'intérieur de l'intestin grêle, du rectum et du côlon. Pour effectuer ce test, il est nécessaire d'appliquer une anesthésie générale. L'examen consiste à introduire un tube flexible qui contient une lumière et une caméra à l'intérieur.

Fibroscopie œsogastroduodénale

Ce test vous permet de visualiser l'œsophage, l'estomac et le duodénum (première partie de l'intestin grêle). L'examen consiste à introduire un tube flexible qui contient une lumière et une chambre à l'intérieur.

RMN

Ce test peut détecter des fistules causées par une complication de la maladie de Crohn.

Examen proctologique

Ce test permet de détecter les lésions caractéristiques de la maladie de Crohn: fissures, fistules ou ulcères.

Entéroscopie avec vidéocapsule

Ce test est utilisé:

• Lorsque les résultats des autres tests ne sont pas positifs.
• Lorsque l'inflammation se situe dans l'intestin grêle. .

Le traitement

Médicaments

Les corticostéroïdes ne doivent être consommés que pendant une courte période (pendant les périodes actives de la maladie de Crohn). L'utilisation de corticostéroïdes ne représente PAS un traitement préventif.

Les antibiotiques doivent être utilisés en cas de:

• Aggravation soudaine des symptômes.
• Infection possible
• Pour traiter un abcès.
• Les antibiotiques peuvent être prescrits sous forme de quinolones et / ou de métronidazole.

La consommation de ces médicaments permet d'éviter une éventuelle rechute. Les médicaments immunomodulateurs ont un effet positif sur le système immunitaire. Ces médicaments peuvent être prescrits aux différents stades de la maladie, soit en même temps que d'autres médicaments pendant les périodes actives de cette maladie ou pendant le traitement d'entretien.

Entrez ces médicaments que nous avons:

• Azathioprine
• 6-MP.
• Méthotrexate
• Anticorps anti-TNF: Infliximab, adalimumab ..

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est proposé dans les cas suivants:

• Evolution de la maladie
• Complications majeures
• Traitement médicamenteux non efficace.

L'intervention chirurgicale consiste en:

• Ablation des zones touchées de l'intestin.
• Enlevez toutes les lésions inflammatoires et abcès.
• Réparer les obstructions et traiter la péritonite. .

Pendant l'ablation des zones touchées de l'intestin, une autre intervention chirurgicale peut également être effectuée pour faire une ouverture (anus artificiel) dans la paroi abdominale qui permet la sortie vers les selles. De cette façon, les excréments peuvent être stockés dans un conteneur externe qui doit être remplacé de temps en temps. Habituellement, la stomie n'est que provisoire.

Traitement nutritionnel

Le médecin peut recommander un traitement nutritionnel pour éviter la malnutrition. Les techniques de soutien nutritionnel peuvent être: l'alimentation entérale (par sonde nasogastrique) ou parentérale (intraveineuse).

Traitement symptomatique

Le médecin peut recommander les médicaments suivants:

• Analgésiques
• Antidiarrhéiques
• Antispasmodiques (pour soulager les douleurs abdominales).

L'usage du tabac est un facteur aggravant de la maladie de Crohn. Arrêter de fumer est essentiel pour éviter des complications majeures.

Complications

La maladie de Crohn peut entraîner des complications plus ou moins graves. La maladie de Crohn peut entraîner un retard de croissance chez les enfants et les adolescents. À certaines occasions, ce retard peut montrer la maladie de Crohn. L'apparition d'hémorragies ou d'une mauvaise absorption du fer peut provoquer une anémie.

Complications digestives:

• Flatulence et constipation.
• Obstruction ou occlusion intestinale.
• Fistules et fissures anales.
• Abcès intra-abdominal
• Lésions anopérinéales graves.
• Péritonite localisée ou généralisée.
• Appendicite aiguë
• Hémorragie digestive
• Colite ou perforation de la paroi du côlon.
• Abcès
• Conditions hépatobiliaires.

Les personnes souffrant de cette maladie mangent généralement moins et ont donc des problèmes de malnutrition. Le risque d'avortement naturel est encore plus grand pour les femmes enceintes atteintes de la maladie de Crohn. La maladie de Crohn peut également entraîner des complications vasculaires.