Les endoprothèses disponibles sur notre marché sont de plus en plus modernes et confortables. Lorsque les articulations naturelles sont tellement endommagées que la rééducation, la pharmacothérapie ou les changements de mode de vie n'aident pas, il ne reste plus qu'à les remplacer par des artificielles, c'est-à-dire des endoprothèses. On estime que 40 à 50 000 de ces procédures sont effectuées en Pologne chaque année.
Rêvez-vous de remplacer les parties du corps malades ou usées par de nouvelles? Dans le cas des joints, c'est possible. Les remplacer par des endoprothèses soulage la douleur et rétablit la forme physique.
L'endoprothèse articulaire de la hanche est le plus souvent implantée, suivie de l'endoprothèse du genou. Les femmes sont soumises plus souvent à de telles procédures, en particulier dans le cas de l'articulation du genou. Moins fréquemment, des endoprothèses de la cheville, du coude, des articulations brachiales et phalangiennes sont implantées. Ces types d'opérations touchent principalement les personnes qui ont eu des accidents ou qui souffrent de polyarthrite rhumatoïde (PR).
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De quoi sont faites les endoprothèses?
Les endoprothèses ressemblent à l'articulation qu'elles sont censées remplacer et reprennent ses fonctions après l'implantation. Ils sont constitués de divers alliages d'acier ou de titane bien tolérés par le corps. Les pièces d'accouplement (par exemple les homologues de la tête et de la coupelle) sont souvent en polyéthylène ou en céramique. En raison du type de stabilisation, les endoprothèses peuvent être généralement divisées en endoprothèses sans ciment et cimentées. Dans le premier cas, les éléments usés de l'articulation naturelle sont découpés et les parties de la prothèse sont fixées mécaniquement (emboîtement ou vissage). Afin de faciliter la fusion de la prothèse avec l'os, celle-ci est recouverte d'hydroxyapatite. Actuellement, il est de moins en moins fréquent que les articulations artificielles soient fixées à l'aide de ciment, c'est-à-dire de colle osseuse. Cette solution est généralement utilisée lorsque l'os est faible, par exemple en raison de l'ostéoporose, c'est-à-dire de la fossilisation osseuse.
Quand devrais-je prendre la décision de remplacer un étang?
La nécessité de remplacer une articulation par une articulation artificielle est principalement déterminée par la douleur et les résultats des tests d'imagerie (rayons X, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique). La décision ne doit pas être retardée, car les dommages aux os et aux tissus environnants s'aggravent avec le temps. Ensuite, le traitement et la rééducation sont plus difficiles. De plus, la chirurgie sous l'assurance NHF est assez longue (au moins 2-3 ans), il vaut donc mieux y réfléchir à l'avance. Cependant, il faut rappeler que la durabilité d'une prothèse a ses limites. Ses surfaces articulaires s'usent et les particules de polyéthylène peuvent entraîner une ostéolyse osseuse, c'est-à-dire une perte osseuse. À la suite de ce processus, chez certains patients, l'endoprothèse devient lâche et doit ensuite être remplacée par une nouvelle. La réopération est plus compliquée car les défauts osseux doivent être complétés (avec du tissu osseux naturel congelé, un matériau de substitution osseuse) ou des coussinets d'endoprothèse spéciaux doivent être utilisés.
Meilleure qualité des endoprothèses modernes
Actuellement, il existe de nombreux types d'endoprothèses, ce qui permet de les adapter aux besoins du patient. Ceux qui sont implantés maintenant sont de mieux en mieux mécaniquement et plus résistants aux frottements. Dans l'amélioration de leur structure, on a tendance à utiliser des techniques qui préservent le plus possible l'os. Il est même possible de réaliser des endoprothèses «sur mesure» (une telle solution est cependant disponible dans quelques centres médicaux en Pologne, dont l'hôpital clinique central du ministère de l'Intérieur à Varsovie). Sur la base des résultats des tests d'imagerie, le soi-disant une mesure, c'est-à-dire un plâtre osseux d'un patient spécifique. Cela permet une sélection parfaite de la taille et du type de l'endoprothèse et son réglage optimal. Selon ce modèle, les os sont également découpés avant l'implantation d'une articulation artificielle. Non seulement les endoprothèses ont changé, mais aussi les procédures de rééducation après la chirurgie. Dans le passé, c'était une norme de marcher avec des béquilles sans alourdir le membre opéré pendant 4 à 6 mois. De nos jours, dans la plupart des cas, les orthopédistes recommandent de mettre très rapidement une charge sur la prothèse de la hanche ou du genou, car cela renforce les os et les muscles et accélère la récupération.
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Dans le cas de l'articulation de la hanche la plus fréquemment mentionnée, une broche est enfoncée dans le canal médullaire du fémur, sur laquelle est montée une bille imitant la tête de l'os. Le chirurgien orthopédiste fixe ensuite un cotyle artificiel et un insert, par exemple en polyéthylène, aux os pelviens.
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