Mercredi 2 juillet 2013.-Le virus de l'hépatite C s'installe dans la société de façon alarmante. Les données disponibles dans les pays développés confirment qu'entre 1, 5% et 2% de la population est infectée par ce micro-organisme, et la plupart des personnes touchées ne le savent pas. Un virus qui n'a pas encore de vaccin, avec de fortes chances de devenir chronique dans le foie, provoquant une cirrhose au fil du temps et qui est responsable de presque tous les cancers du foie qui sont actuellement diagnostiqués.
C'est une infection qui ne donne pas de symptômes pendant longtemps car l'histoire naturelle de l'hépatite C dure généralement au moins deux décennies. Dans un pourcentage discret de cas, le virus reste à jamais dans l'hôte sans provoquer de troubles mais la plupart du temps il finit par générer une hépatite chronique et, à partir de là à l'occasion, une tumeur.
Aux États-Unis, l'institution chargée de faire des recommandations sur les mesures préventives à prendre par la population a convenu que le test sanguin qui détecte le virus de l'hépatite C devrait être effectué dans tous les soi-disant baby-boomers, c'est-à-dire dans le né entre 1945 et 1965, au motif que l'analyse qui a détecté la présence du virus C - et qui se fait désormais systématiquement sur tout le sang à transfuser - n'existait qu'en 1992. La décision ira sûrement accompagné de controverse. Les experts reconnaissent que les preuves à l'appui de cette recommandation répandue ne sont pas encore écrasantes, mais que lorsque les risques et les avantages de la mesure sont évalués, l'équilibre penche vers les avantages. Fondamentalement, maintenant qu'il existe des traitements efficaces, de durée limitée, qui diminuent considérablement la charge virale et peuvent, comme le prétendent certains hépatologues, guérir la maladie.
La recherche de la présence ou de la trace de virus du foie, de la même manière que pour la mesure de la glycémie ou du cholestérol, n'alourdirait pas le projet de loi d'un contrôle raisonnable. Ce type de tests a une routine coûteuse et extensible, mais il manque, par exemple, pour éviter les longues infections silencieuses qui ont un bon pronostic pour s'échapper si elles sont traitées précisément alors qu'elles n'ont pas produit de symptômes et que le patient ne sait même pas quoi est
Tant dans le cas du virus de l'hépatite C que dans celui du VIH, les systèmes de santé financés par l'État ne semblent pas trop intéressés par la prévention secondaire des deux maladies. Parce que si beaucoup plus de cas des deux infections apparaissent que ceux déjà connus, la facture thérapeutique de les traiter précocement augmentera considérablement.
Comme cela se produit presque toujours en politique, le moyen et le long terme ne sont pas intéressants. Souvent, il s'agit d'atteindre la fin du mois comme vous le pouvez, d'obtenir les votes qui vous permettront de profiter du pouvoir un peu plus longtemps, car les conséquences de ne pas planifier tomberont sur les successeurs et ils devront faire face que se passe-t-il alors.
Cette tactique, totalement dépourvue de stratégie, ne gagnera pas la guerre contre le VIH et le VHC. Aucun concours majeur n'a été gagné en pensant à la bataille à mener demain, il se fait en planifiant comment atteindre un objectif final. Des exemples de cet axiome existent dans quelques poignées en biomédecine.
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C'est une infection qui ne donne pas de symptômes pendant longtemps car l'histoire naturelle de l'hépatite C dure généralement au moins deux décennies. Dans un pourcentage discret de cas, le virus reste à jamais dans l'hôte sans provoquer de troubles mais la plupart du temps il finit par générer une hépatite chronique et, à partir de là à l'occasion, une tumeur.
Aux États-Unis, l'institution chargée de faire des recommandations sur les mesures préventives à prendre par la population a convenu que le test sanguin qui détecte le virus de l'hépatite C devrait être effectué dans tous les soi-disant baby-boomers, c'est-à-dire dans le né entre 1945 et 1965, au motif que l'analyse qui a détecté la présence du virus C - et qui se fait désormais systématiquement sur tout le sang à transfuser - n'existait qu'en 1992. La décision ira sûrement accompagné de controverse. Les experts reconnaissent que les preuves à l'appui de cette recommandation répandue ne sont pas encore écrasantes, mais que lorsque les risques et les avantages de la mesure sont évalués, l'équilibre penche vers les avantages. Fondamentalement, maintenant qu'il existe des traitements efficaces, de durée limitée, qui diminuent considérablement la charge virale et peuvent, comme le prétendent certains hépatologues, guérir la maladie.
La recherche de la présence ou de la trace de virus du foie, de la même manière que pour la mesure de la glycémie ou du cholestérol, n'alourdirait pas le projet de loi d'un contrôle raisonnable. Ce type de tests a une routine coûteuse et extensible, mais il manque, par exemple, pour éviter les longues infections silencieuses qui ont un bon pronostic pour s'échapper si elles sont traitées précisément alors qu'elles n'ont pas produit de symptômes et que le patient ne sait même pas quoi est
Tant dans le cas du virus de l'hépatite C que dans celui du VIH, les systèmes de santé financés par l'État ne semblent pas trop intéressés par la prévention secondaire des deux maladies. Parce que si beaucoup plus de cas des deux infections apparaissent que ceux déjà connus, la facture thérapeutique de les traiter précocement augmentera considérablement.
Comme cela se produit presque toujours en politique, le moyen et le long terme ne sont pas intéressants. Souvent, il s'agit d'atteindre la fin du mois comme vous le pouvez, d'obtenir les votes qui vous permettront de profiter du pouvoir un peu plus longtemps, car les conséquences de ne pas planifier tomberont sur les successeurs et ils devront faire face que se passe-t-il alors.
Cette tactique, totalement dépourvue de stratégie, ne gagnera pas la guerre contre le VIH et le VHC. Aucun concours majeur n'a été gagné en pensant à la bataille à mener demain, il se fait en planifiant comment atteindre un objectif final. Des exemples de cet axiome existent dans quelques poignées en biomédecine.
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