Comme chaque année, en mars, nous célébrons la semaine mondiale du glaucome et, comme chaque année, la Société polonaise d'ophtalmologie organise des examens gratuits du glaucome du 10 au 16 mars. Quant à savoir si quelque chose a changé dans l'approche des médecins et des patients face au traitement du glaucome, le prof. Iwona Grabska-Liberek, présidente de la Société polonaise d'ophtalmologie.
Le glaucome, avec la dégénérescence maculaire et les cataractes liées à l'âge, est l'une des causes les plus courantes de cécité. Environ 60 millions de personnes dans le monde en souffrent et les prévisions sont que d'ici 2020, 11 millions de personnes deviendront aveugles. Environ 800 000 personnes souffrent de glaucome en Pologne. Le problème est que certaines personnes ne savent toujours pas qu'elles sont malades - le glaucome ne donne pas de symptômes pendant longtemps et certains patients ne suivent pas les recommandations des médecins et ne prennent pas de médicaments.
D'une part, la transition de la macrochirurgie à la microchirurgie, et d'autre part, l'impact de l'éducation des patients atteints de glaucome, influençant ce que les patients savent de leur maladie, comment ils l'abordent et comment ils prennent leurs médicaments - est-ce la direction dans laquelle le traitement du glaucome se dirige?
Oui. Tout ce qui s'est passé dans le traitement du glaucome ces dernières années vise à minimiser la chirurgie, c'est-à-dire les procédures les moins invasives, les meilleurs médicaments les mieux tolérés, mais surtout, nous nous concentrons sur l'éducation des patients et la coopération avec eux. Un patient qui sait ce qu'est sa maladie, quel est son mécanisme, comprend que l'essentiel du traitement est de prendre des médicaments régulièrement et de suivre l'évolution de la maladie afin de subir une intervention chirurgicale si nécessaire. Sans cela, il perdra complètement la vue.
Et les patients sont en fait si indisciplinés?
De nombreuses études montrent que lorsque les patients consultent leur médecin, environ 40% seulement d'entre eux prennent régulièrement des gouttes, d'autres commencent à les prendre juste avant le prochain rendez-vous, et nous, médecins, nous nous demandons ce qui ne va pas. pourquoi le traitement ne fonctionne pas comme il se doit.
Il s'est avéré qu'en plus des patients éduqués, le nombre de patients utilisant des gouttes augmentait régulièrement à 80%.
Cependant, de nombreux patients se plaignent que les médicaments anti-glaucome sont très désagréables à utiliser et c'est pourquoi ils ne les utilisent pas régulièrement. Y a-t-il une chance pour des changements?
Les médicaments antiglaucome doivent être amicaux, ils doivent interférer le moins possible dans la vie quotidienne, car s'ils commencent à déranger, le patient les abandonnera. Si la maladie touche des personnes jeunes et professionnellement actives, plus cette convivialité est particulièrement importante, car s'ils utilisent plusieurs types de médicaments, ils en oublient généralement au moins un. Il arrive également qu'ils les rejettent complètement, car les médicaments provoquent des picotements ou des yeux très rouges, ce qui, dans le cas des femmes qui veulent bien paraître, peut décider de rejeter le traitement.
C'est pourquoi il est si important que de nouveaux médicaments apparaissent. Il n'est pas nécessaire qu'il s'agisse de substances complètement nouvelles. Il suffit que les préparations déjà connues soient disponibles, par exemple dans une combinaison de deux en un - cela vous permettra de limiter le nombre de gouttes à mettre dans l'œil chaque jour.
Il existe également des préparations sans conservateurs, ce qui est très important, car les conservateurs endommagent la structure de l'œil, en particulier la surface de la cornée, le film lacrymal, mais provoquent également des modifications du cristallin, peuvent provoquer des modifications de la rétine, de la macula et des opérations ultérieures, après une longue prise les médicaments contenant des conservateurs sont moins efficaces.
Exactement opérations - qu'offre la médecine aux patients en 2019?
Les techniques chirurgicales sont passées d'une échelle plus vaste, disons - macro à une échelle micro ces dernières années, mais la bonne vieille trabéculectomie fonctionne toujours bien dans le traitement du glaucome et est une solution idéale pour certains patients donc elle ne peut être écartée - elle est toujours considérée comme l'étalon-or. pour traiter le glaucome. Cependant, toutes les micro-opérations sont indiquées dans les périodes antérieures, elles sont moins invasives, donc elles ont moins de complications.
Le problème, cependant, est que la Pologne est avant-dernière en Europe en ce qui concerne le nombre d'opérations anti-glaucome, seule l'Ukraine est derrière nous.
Quels sont les avantages tangibles de la Semaine mondiale annuelle du glaucome en Pologne?
Premièrement, nous allons chez les ophtalmologistes - nous avons le Polish Glaucoma Forum, où nous invitons les ophtalmologistes à des débats de fond, nous fournissons des informations sur où, dans quels bureaux les patients peuvent bénéficier de tests de dépistage (il y a deux conditions - ils n'ont pas été diagnostiqués avec un glaucome et n'ont pas été testés ophtalmologiquement au moins an).
La Semaine du glaucome s'accompagne d'une formation approfondie dans les médias - radio, télévision et Internet. L'année dernière, nous avons même demandé à l'église de collaborer pour promouvoir la recherche sur le glaucome parmi ses fidèles pendant la messe - c'est aussi un moyen de gagner un patient, une âme avec un diagnostic opportun.
Grâce à ces activités, nous avons de plus en plus de patients examinés chaque année - il y a deux ans, il était inférieur à 3 000 000, maintenant nous atteignons environ 4 000 000. Il est important pour nous que les patients, à la fin de l'action, se demandent quand sera la prochaine, car cette fois ils ne l'ont pas fait ou l'ont oublié. C'est aussi une forme d'aide pour les patients, car les références sont encore nécessaires aux ophtalmologistes.Bien sûr, le PTO postule toujours qu'ils devraient être abolis, car ils ne sont pas bons pour les patients et le temps d'attente pour un rendez-vous est long.
C'est particulièrement dangereux dans le cas du glaucome, qui ne fait pas mal et vole lentement la vue. Si nous n'avons pas accès à la recherche, nous apprenons très tard que nous avons un glaucome, alors que les changements sont déjà importants et ne peuvent être inversés. Nous ne pouvons que ralentir le processus, mais pas l'arrêter, car le glaucome lui-même n'est pas seulement une question de pression oculaire, c'est aussi une maladie vasculaire. Avec l'âge, la circulation sanguine se détériore, une grande proportion de patients commence à avoir un taux de cholestérol élevé, le diabète se développe souvent, la circulation commence à manquer, le cœur s'affaiblit, le nerf optique est de moins en moins nourri, et même la pression oculaire normale peut s'avérer trop élevée avec l'âge et endommager progressivement nerf optique.
Ophtalmologiste, docteur en médecine habilité, chef de la clinique d'ophtalmologie et chef du département clinique d'ophtalmologie au centre médical de formation postuniversitaire de Varsovie. Depuis 2016, le président de la Société polonaise d'ophtalmologie.
