Pourquoi les ANTIBIOTIQUES deviennent-ils moins efficaces?

Les bactéries peuvent changer si rapidement que même les antibiotiques les plus modernes ne sont plus efficaces (ce que l'on appelle la résistance aux antibiotiques). Chaque année, il y a de plus en plus de souches de bactéries résistantes à tous les antibiotiques. Les scientifiques préviennent que dans 20 à 30 ans, le traitement des patients peut devenir très difficile. Que faire pour ne pas perdre face à des bactéries de plus en plus dangereuses?

Il y a encore moins de cent ans, la lutte contre les bactéries était pratiquement impossible, car le premier antibiotique - la pénicilline - n'a commencé à être massivement utilisé que pendant la Seconde Guerre mondiale. L'introduction d'antibiotiques dans la thérapie a rendu de nombreuses maladies mortelles guérissables en quelques jours ou semaines seulement. Malheureusement, quelques années plus tard, les premiers staphylocoques résistants à la pénicilline sont apparus. Actuellement, plus de 95 pour cent. les souches de ces bactéries sont insensibles aux antibiotiques de la pénicilline. Encore une fois, les traitements sont inefficaces et les gens meurent de pneumonie, de méningite et de septicémie.

Protection nécessaire des antibiotiques

Pourquoi est-ce arrivé? La principale raison est la prescription généralisée d'antibiotiques par les médecins et leur utilisation inappropriée par les patients. À cela s'ajoute l'utilisation répandue de préparations antibactériennes en médecine vétérinaire, en élevage, en agriculture et dans l'industrie chimique. Tout cela fait que les bactéries commencent à se défendre contre elles, changent leur ADN et finissent par devenir indestructibles. Les bactéries mutantes voyagent avec des patients partout dans le monde. Récemment, une autre vague d'infections dangereuses résistantes aux antibiotiques causées par la bactérie intestinale Klebsiella KPC a atteint la Pologne.
Les scientifiques et les médecins préviennent que si nous n'utilisons pas l'antibiothérapie de manière prudente et responsable, il pourrait y avoir dans quelques années des épidémies dangereuses, contre lesquelles la médecine sera impuissante. Pour éviter cela, selon les directives de l'OMS, des programmes spéciaux sont créés dans le monde entier pour éviter les catastrophes. L'idée est de créer un système rationnel et contrôlé d'utilisation de ces médicaments afin que les bactéries n'y deviennent pas résistantes aussi rapidement. En Pologne, le programme national de protection antibiotique existe depuis 2004.

Plus de bon sens dans l'utilisation des antibiotiques

La vague de bactéries résistantes augmente progressivement. Afin de retarder ce processus, tout doit être fait pour limiter l'utilisation des antibiotiques. Nous avertissons le public que si les antibiotiques continuent d'être traités comme une pilule contre les maux de tête, ils cesseront bientôt de fonctionner. Il est également important de faire respecter strictement les règles d'hygiène et de désinfection afin de couper les voies de transmission bactérienne où la santé humaine est en jeu.

Comment fonctionnent les antibiotiques?

Les antibiotiques peuvent combattre les bactéries (y compris les protozoaires et les champignons) de diverses manières. Ils perturbent les processus de vie de ces microorganismes et provoquent leur mort (effet bactéricide) ou perturbent les changements métaboliques intervenant dans leurs cellules afin de limiter leur reproduction (effet bactériostatique). Par exemple, les médicaments du groupe des pénicillines bloquent l'activité des enzymes qui stimulent la structure des parois bactériennes, tandis que la streptomycine interfère avec la synthèse des protéines à l'intérieur des bactéries et la gramicidine altère la perméabilité de leurs membranes cellulaires. Cependant, alors que les bactéries luttent pour survivre, elles commencent à se défendre de plus en plus efficacement.

D'où proviennent les bactéries résistantes aux antibiotiques?

Ce ne sont pas les bactéries qui produisent la résistance, mais l'homme, qui utilise de plus en plus d'antibiotiques. Les bactéries sont changeantes, elles peuvent vivre sans oxygène ni eau. Ils s'habituent progressivement aux substances qui les détruisent. Ils essaient de déjouer l'antibiotique en modifiant la structure de la paroi cellulaire afin que le médicament ne puisse pas le déchirer et atteindre sa destination. Ils produisent des enzymes spéciales qui décomposent l'antibiotique. Ou à travers de minuscules trous dans la paroi cellulaire, ils la «pompent» hors de leur intérieur.
De plus, ils se reproduisent très rapidement, toutes les 20 à 40 minutes une nouvelle génération apparaît, qui peut adapter ses gènes à de nouvelles conditions. Plus nous utilisons d'antibiotiques, plus vite nous le faisons. Immunisés à un antibiotique donné, ils transmettent immédiatement cette compétence à leurs successeurs. En conséquence, le médicament auparavant efficace cesse de fonctionner.
Les scientifiques soulignent que la résistance bactérienne aux antibiotiques (résistance aux antibiotiques) est toujours une conséquence de l'utilisation de médicaments. Là où peu est utilisé, il y a moins de bactéries résistantes ou elles apparaissent sporadiquement. Les Japonais et les Américains absorbent le plus d'antibiotiques, et les Grecs et les Français en Europe. La Pologne est située plus ou moins au milieu des pays européens, mais l'usage de ces médicaments est en constante augmentation dans notre pays.

Bon à savoir

Résistance aux antibiotiques: la Pologne fait partie des pays à haut risque

Selon le rapport du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), la Pologne fait partie des pays où les bactéries présentent une résistance particulièrement élevée au traitement. Les scientifiques répertorient jusqu'à 6 agents pathogènes qui sont devenus extrêmement dangereux pour nous. Parmi eux, on trouve: les coliformes (E. coli), les pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), l'huile bleue (Pseudomonas aeruginosa), les Acinetobacter, les pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) et les streptocoques fécaux (Enterococcus faecalis). Deux d'entre eux - Acinetobacter et la tige d'huile bleue - sont classés comme présentant le risque le plus élevé.

Infections hospitalières dangereuses

La situation la plus difficile est dans les hôpitaux, où le plus d'antibiotiques et de bactéricides désinfectants sont utilisés. Par conséquent, il existe de nombreuses contaminations croisées. Les bactéries transfèrent des informations génétiques au sein d'une même espèce et entre les espèces. En conséquence, des mutants apparaissent. Leur infection est difficile à traiter. Les bactéries qui survivent à l'hôpital restent alors impunies.
Les superbogues sont résistants à au moins deux ou trois groupes de médicaments. Un danger sérieux est posé par les staphylocoques multi-résistants du milieu hospitalier (appelés SARM, MRSE), qui sont sensibles à deux ou trois des plusieurs dizaines d'antibiotiques disponibles sur le marché. Klebsiella pneumoniae, sensible à un antibiotique, est devenue incontrôlable. Ils attaquent le plus souvent les patients des services de chirurgie cardiaque, de chirurgie générale, d'hématologie, d'urologie et de soins intensifs. La pneumonie et la septicémie qui en résultent sont souvent mortelles. Les bâtonnets Gram négatifs non fermentants (Pseudomonas et Acinetobacter) sont également dangereux. Ils apparaissent dans les unités de soins intensifs et sont parfois résistants à tous les antibiotiques disponibles.
Une infection grave qui attaque en dehors de l'environnement hospitalier est la pneumonie à pneumocoque et la méningite. Les médecins ont à leur disposition deux ou trois antibiotiques contre ces bactéries. Il existait également des souches multi-résistantes de streptocoques, d'E. Coli et de tuberculose.
Le traitement des personnes infectées par des superbactéries nécessite une hospitalisation et l'administration de doses intraveineuses élevées d'antibiotiques puissants. Si les bactéries ne sont sensibles à aucun médicament, la confiance dans le système immunitaire assisté par immunoglobuline demeure. Cependant, certaines infections ne sont pas surmontées de cette manière.

Ne pas abuser d'antibiotiques

Les antibiotiques ont été inventés pour traiter des maladies spécifiques. Par conséquent, vous ne devez les prendre que lorsque vous en avez vraiment besoin. Mal choisis ou pris au cas où, au lieu de guérir, ils nuisent. La vérité est que chaque Polonais sur six utilise un antibiotique seul au moins une fois par an. Occupés et occupés, nous n'avons pas le temps de tomber malades. Quand il gratte la gorge, casse les os, tout au plus nous courons chez le médecin et demandons un antibiotique pour le remettre rapidement sur pied. Et le médecin est aussi un être humain et dans un souci de paix et de tranquillité, il prescrira cet antibiotique.
Même une très mauvaise sensation ou une forte fièvre lors d'une infection virale n'est pas une raison d'utiliser un antibiotique. Parce que les antibiotiques contre les virus ne fonctionnent pas! Cependant, il y a une forte probabilité que nous devenions résistants au médicament et lorsque nous avons une pneumonie bactérienne grave ou une maladie rénale, cela n'aidera pas.
Les médecins prescrivent souvent des antibiotiques pour exagérer. Dans le cas d'une ébullition, il suffit généralement de couper l'ulcère, de libérer le pus et d'appliquer un pansement désinfectant. Le corps a une grande capacité à combattre les bactéries, vous devez donc lui faire plus confiance. Mais parfois, l'utilisation d'un antibiotique est absolument nécessaire. Une femme atteinte d'une infection bactérienne doit recevoir ce médicament pendant le travail pour éviter l'infection du bébé. Une dose d'antibiotique puissant résout le problème.
Aujourd'hui, quand il y a beaucoup d'antibiotiques sur le marché, il faut les utiliser de manière rationnelle. Ceci doit être facilité par des lignes directrices élaborées par des experts, par exemple des recommandations de traitement du système respiratoire préparées par des spécialistes de l'Institut national des médicaments. Les antibiotiques intraveineux modernes dans les hôpitaux ne devraient être recommandés que pour les infections les plus graves selon les schémas thérapeutiques internationaux et nationaux.

Ne regrettez pas l'antibiogramme

Il est préférable de répondre à la question de savoir quel type de bactérie a causé l'infection et à quels produits chimiques elle est sensible avant de commencer le traitement. À cette fin, un test de culture avec un antibiogramme doit être effectué. Tout d'abord, un écouvillon est prélevé sur un site où une infection bactérienne s'est développée, comme la gorge, le nez ou des échantillons de sang ou d'urine. Ensuite, un test microbiologique est réalisé pour isoler le microorganisme responsable du développement de la maladie et vérifier sa sensibilité aux différents antibiotiques. Sur cette base, le médecin peut prescrire un médicament qui traite au mieux une souche spécifique de bactéries. Certains spécialistes recommandent un tel test déjà avant de commencer le premier traitement antibiotique, et jusqu'à ce que le résultat soit obtenu (3 à 7 jours), ils utilisent des préparations plus douces. Cependant, la plupart choisissent immédiatement un antibiotique en fonction des symptômes de la maladie. Dans le cas d'infections aiguës, cela se justifie car retarder le traitement peut entraîner de graves complications. Le test doit être fait chaque fois que les infections réapparaissent, au lieu d'administrer "à l'aveugle" un autre antibiotique dans l'espoir qu'il aidera.
Pourquoi, alors, les patients sont-ils renvoyés à contrecœur à de tels tests? Les médecins attribuent cela au système de santé de l'État. Le problème est que l'antibiogramme (similaire au test CRP, qui informe sur la réponse du corps à l'infection, ou au test de détection de l'antigène streptococcique du groupe A dans les prélèvements de gorge) n'est pas remboursé par le Fonds national de la santé. Cela signifie que le médecin paie l'examen "de sa propre piscine". Cela ne doit pas dispenser un spécialiste de diagnostics fiables.Cependant, le test dépend souvent de sa motivation. Vous pouvez toujours demander une référence à votre médecin. Prendre un antibiogramme dans un laboratoire privé coûte environ 60 PLN.

Vaccinations et phages: armes contre les bactéries

Afin de réduire l'utilisation des germicides et d'inverser la tendance négative menant à la pandémie de résistance aux antibiotiques, il est important de veiller à la prévention. Les vaccins sont la meilleure protection contre la maladie, ils doivent donc être aussi largement disponibles que possible, de préférence par le biais d'une assurance. Malheureusement, les vaccins antipneumococciques ou antiméningococciques ne figurent pas encore sur le calendrier de vaccination obligatoire, ce qui signifie que vous devez les payer de votre poche. Les médecins tirent la sonnette d'alarme: nous devons nous faire vacciner pour éviter des maladies graves. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, les personnes âgées et ceux dont l'immunité est réduite.
Les travaux sur de nouveaux vaccins sont toujours en cours, par exemple contre le staphylocoque doré, E. coli, baguettes Klebsiella. On dit qu'ils seront remis à chaque personne malade lors de son admission à l'hôpital. Mais c'est le futur. Pour l'instant, le strict respect des règles de propreté et d'hygiène ainsi que des conditions aseptiques pendant les procédures demeure. Ce n'est ni difficile ni coûteux. La plupart des bactéries meurent à 50–60 ° C et au contact de désinfectants à base d'alcool.
Des traitements alternatifs sont également recherchés. La médecine utilise de plus en plus les services de phages. Ce sont des virus qui collent aux bactéries et injectent leur matériel génétique à l'intérieur. Ensuite, la production de particules de phages commence dans la cellule bactérienne, elles éclatent les bactéries de l'intérieur. Cependant, cette méthode ne fonctionne que dans le traitement des infections qui ne se développent pas rapidement. Il faut du temps pour trouver un phage pour tuer une bactérie spécifique. Et en cas de septicémie, vous devez agir immédiatement. Selon les statistiques du principal laboratoire de phages de Wrocław, plusieurs milliers de patients sont traités de cette manière chaque année en Pologne.
Il y a une recherche continue de nouvelles technologies qui permettraient à la substance médicamenteuse de s'attaquer aux bactéries au niveau cellulaire. L'avenir, ce sont les circuits électroniques avec un fragment biologique (micropuces). Ils trouveront une application dans la reconnaissance et la destruction des bactéries. Pour l'instant, cependant, les antibiotiques restent la meilleure arme dans la lutte contre les bactéries. Et comme il faut plus de temps à les construire que les bactéries à muter, elles doivent être utilisées avec plus de prudence.

»Ne prenez pas d'antibiotique par vous-même (les gouttes nasales, le sirop, un lit chaud vous aideront en cas de rhume).
»N'interrompez pas le traitement, même si vous vous sentez mieux (certaines bactéries recommenceront à se multiplier, faisant réapparaître la maladie, et les germes pourront déjà reconnaître le médicament et se défendre contre lui).
»Ne modifiez pas l'heure à laquelle vous prenez l'antibiotique et ne modifiez pas la dose pour maintenir constant le niveau du médicament dans le sang (si cela ne suffit pas, les bactéries commenceront à se multiplier et à trouver comment le battre).
»Ne prenez pas le médicament avec du jus d'agrumes ou du lait (ils compliquent l'absorption du médicament).