Mercredi 12 août 2015.- Les cardiopathies congénitales critiques sont responsables de plus de décès au cours de la première année d'un bébé que toute autre anomalie congénitale. Pour éviter cette réalité, les médecins et les scientifiques sont mis au défi de créer des tests fiables pour la détection d'un problème qui affecte un bébé sur 120, dont 25% souffrent d'un trouble grave.
Dans la recherche de solutions efficaces, les États-Unis s'engageront à grande échelle dans les stratégies de détection précoce approuvées par le Duke University Medical Center (Caroline du Nord, États-Unis) dans la revue 'Pediatrics'. À partir de ce milieu, Alex Kemper, professeur agrégé de pédiatrie à cette université et l'un des auteurs du rapport s'est engagé dans l'oxymètre de pouls, un dispositif non invasif (c'est-à-dire qu'il ne pénètre pas physiquement dans le corps du nouveau-né) qui sert à mesurer les niveaux d'oxygène dans les globules rouges.
"La détection d'une faible saturation en oxygène dans le sang est un moyen efficace d'identifier les problèmes coronariens chez les bébés ou d'autres problèmes de santé graves", explique Kemper, ajoutant: "Le point de coupure ne doit être ajusté qu'entre ce qui est compris. comme une saturation en oxygène élevée ou faible, car si le bébé vit dans une zone de haute altitude, les taux sanguins normaux peuvent être inférieurs à ceux des autres enfants, mais cela ne doit pas être un problème. "
Cependant, comme dans chaque procédure, il y a toujours des doutes: quelle est son efficacité? Y a-t-il une marge d'erreur? "Nous pensons que de cette manière, la majorité des cas seront identifiés, car nous avons vu que le taux d'échec lors de la recherche de faux positifs est inférieur à 1%, bien qu'il doive ensuite être assuré par des échocardiogames ou des échographies dans le cœur, le service dont tous les hôpitaux ne disposent pas ", explique ce chercheur.
"En effet, c'est une bonne méthode, mais il faut aussi la considérer dans le contexte des États-Unis, dont le système de santé est différent et plus cher que le nôtre", explique à ELMUNDO.es le chef du service de cardiologie infantile de l'hôpital universitaire de La Paz. Federico Gutiérrez-Larraya. "En Europe, et plus particulièrement en Espagne, nous utilisons cette méthode depuis des années, ce que je considère particulièrement positif, comme tout ce qui sert à détecter les problèmes", ajoute-t-il.
Cependant, ce spécialiste fait également remarquer que l'oxymètre a ses "limites". "La première chose à savoir est qu'elle ne sert qu'à trouver quelques maladies cardiaques, les plus graves, donc nous ne l'utilisons pas systématiquement car il y en a très peu qui ont ce type de problème. Dans une étude récente, il a été constaté que 50 000 enfants qui avaient été testés, seulement 43 présentaient cette pathologie », explique le Dr Gutierrez-Larraya. "C'est pourquoi nous devons réfléchir à ce qu'est le gain en termes de rentabilité et, surtout, à son autre limitation majeure: les faux positifs."
Selon ce spécialiste, «le test est une bonne technique, mais pas en soi. Quand plus tôt le nouveau-né a plus de chances de se tromper, car jusqu'à trois jours de vie, l'enfant est en train de d'adaptation qui peut donner des niveaux d'oxygène plus faibles dans les globules rouges, mais cela ne signifie pas que vous avez des problèmes cardiaques. Même ainsi, le spécialiste est déjà appelé et vous devez faire une série de tests, tels que les échocardiogrammes, qui sont déjà des tests assez cher. "
"Mais ce n'est pas le seul. Les techniques d'exploration peuvent également être améliorées dès la naissance de l'enfant, ainsi que les révisions ultérieures. Normalement, une patiente est libérée trois jours après la naissance de son enfant. Si dans ces heures, aucun problème n'a été découvert, avant d'atteindre deux semaines, il faut le vérifier et il y a déjà un problème très difficile à échapper. Et puis, bien sûr, il y a aussi l'oxymètre », explique le Dr Gutierrez-Larraya.
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Dans la recherche de solutions efficaces, les États-Unis s'engageront à grande échelle dans les stratégies de détection précoce approuvées par le Duke University Medical Center (Caroline du Nord, États-Unis) dans la revue 'Pediatrics'. À partir de ce milieu, Alex Kemper, professeur agrégé de pédiatrie à cette université et l'un des auteurs du rapport s'est engagé dans l'oxymètre de pouls, un dispositif non invasif (c'est-à-dire qu'il ne pénètre pas physiquement dans le corps du nouveau-né) qui sert à mesurer les niveaux d'oxygène dans les globules rouges.
"La détection d'une faible saturation en oxygène dans le sang est un moyen efficace d'identifier les problèmes coronariens chez les bébés ou d'autres problèmes de santé graves", explique Kemper, ajoutant: "Le point de coupure ne doit être ajusté qu'entre ce qui est compris. comme une saturation en oxygène élevée ou faible, car si le bébé vit dans une zone de haute altitude, les taux sanguins normaux peuvent être inférieurs à ceux des autres enfants, mais cela ne doit pas être un problème. "
Cependant, comme dans chaque procédure, il y a toujours des doutes: quelle est son efficacité? Y a-t-il une marge d'erreur? "Nous pensons que de cette manière, la majorité des cas seront identifiés, car nous avons vu que le taux d'échec lors de la recherche de faux positifs est inférieur à 1%, bien qu'il doive ensuite être assuré par des échocardiogames ou des échographies dans le cœur, le service dont tous les hôpitaux ne disposent pas ", explique ce chercheur.
Le problème des faux positifs
Avec les recommandations de spécialistes sous le bras, l'American Academy of Pediatrics et d'autres institutions dédiées à la santé des enfants ont approuvé ce rapport, de sorte que plusieurs États ont déjà fait la queue pour le tester dans leurs hôpitaux. Le premier de la course sera le New Jersey, qui commencera la détection avec cette méthode le 31 août pour tous les bébés avant leur sortie."En effet, c'est une bonne méthode, mais il faut aussi la considérer dans le contexte des États-Unis, dont le système de santé est différent et plus cher que le nôtre", explique à ELMUNDO.es le chef du service de cardiologie infantile de l'hôpital universitaire de La Paz. Federico Gutiérrez-Larraya. "En Europe, et plus particulièrement en Espagne, nous utilisons cette méthode depuis des années, ce que je considère particulièrement positif, comme tout ce qui sert à détecter les problèmes", ajoute-t-il.
Cependant, ce spécialiste fait également remarquer que l'oxymètre a ses "limites". "La première chose à savoir est qu'elle ne sert qu'à trouver quelques maladies cardiaques, les plus graves, donc nous ne l'utilisons pas systématiquement car il y en a très peu qui ont ce type de problème. Dans une étude récente, il a été constaté que 50 000 enfants qui avaient été testés, seulement 43 présentaient cette pathologie », explique le Dr Gutierrez-Larraya. "C'est pourquoi nous devons réfléchir à ce qu'est le gain en termes de rentabilité et, surtout, à son autre limitation majeure: les faux positifs."
Selon ce spécialiste, «le test est une bonne technique, mais pas en soi. Quand plus tôt le nouveau-né a plus de chances de se tromper, car jusqu'à trois jours de vie, l'enfant est en train de d'adaptation qui peut donner des niveaux d'oxygène plus faibles dans les globules rouges, mais cela ne signifie pas que vous avez des problèmes cardiaques. Même ainsi, le spécialiste est déjà appelé et vous devez faire une série de tests, tels que les échocardiogrammes, qui sont déjà des tests assez cher. "
Tests en Espagne
Quelles méthodes sont utilisées en Espagne pour détecter ces pathologies? "Il existe différentes techniques très efficaces, comme le diagnostic prénatal, les examens avec lesquels il est possible de détecter absolument toutes les maladies cardiaques avant la naissance du bébé", explique le cardiologue pour enfants de La Paz."Mais ce n'est pas le seul. Les techniques d'exploration peuvent également être améliorées dès la naissance de l'enfant, ainsi que les révisions ultérieures. Normalement, une patiente est libérée trois jours après la naissance de son enfant. Si dans ces heures, aucun problème n'a été découvert, avant d'atteindre deux semaines, il faut le vérifier et il y a déjà un problème très difficile à échapper. Et puis, bien sûr, il y a aussi l'oxymètre », explique le Dr Gutierrez-Larraya.
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