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Une biopsie du muscle cardiaque (cœur) est un examen invasif du cœur et est effectuée en dernier recours lorsque d'autres tests n'ont pas permis de poser un diagnostic définitif. La biopsie cardiaque est associée à diverses complications, dont les plus graves sont la perforation ventriculaire droite et la tamponnade cardiaque, qui peuvent entraîner la mort du patient. Quelles sont les indications et contre-indications d'une biopsie cardiaque? Sur quoi porte l'examen? Quelles autres complications cela peut-il entraîner?
La biopsie myocardique, ou biopsie endomyocardique dans la terminologie, est le prélèvement de tissu cardiaque pour un examen microscopique pour diagnostiquer une maladie cardiaque.
Biopsie myocardique - indications et contre-indications
Une biopsie du muscle cardiaque est effectuée pour diagnostiquer les maladies cardiaques suivantes:
- myocardite
- cardiomyopathie
- Cause jusqu'à présent inconnue d'insuffisance cardiaque
- tumeurs cardiaques
Une biopsie myocardique peut également être réalisée si le muscle cardiaque est endommagé après un traitement par cytostatiques, et pour évaluer sa fonction après une transplantation cardiaque. Cela peut aider à répondre à la question de savoir pourquoi le rythme cardiaque est perturbé malgré le traitement.
Une biopsie cardiaque n'est pas effectuée chez les personnes atteintes de troubles de la coagulation sanguine et traitées avec des anticoagulants. La biopsie myocardique n'est pas non plus recommandée pour:
- hypokaliémie
- hypertension décompensée
- infections avec fièvre
- insuffisance circulatoire
- anémie sévère
- endocardite
- pendant la grossesse.
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Biopsie myocardique - comment se préparer?
Il n'est pas nécessaire de se préparer à une biopsie cardiaque. Vous devez arrêter de manger seulement environ 6 heures avant le test.
Biopsie myocardique - cours
1. Un examen échocardiographique du cœur est effectué
2. Le patient reçoit une anesthésie locale.
3. La veine jugulaire est percée (parfois la veine fémorale ou l'artère fémorale) et la gaine vasculaire est insérée - c'est un tube à travers lequel la biopsie est ensuite insérée - un type de cathéter avec une pointe en forme de cuillères aiguisées
Pendant la biopsie, le rythme cardiaque (électrocardiographe), la pression artérielle et la saturation en oxygène du sang sont constamment surveillés à l'aide d'un oxymètre de pouls.
Grâce à cette pointe, il est possible d'extraire un fragment du muscle cardiaque (1-3 mm2) en mordant dans le tissu et non par des incisions. Les coupes sont prises en petites quantités (1 à 3 mm2) et généralement à partir du septum, de la voie de sortie et de l'apex du cœur, moins souvent de la paroi libre du ventricule. Après avoir collecté le fragment de muscle cardiaque, le biotome est retiré, puis la gaine vasculaire et le site de ponction sont comprimés.
4. Une échocardiographie cardiaque (UKG) est à nouveau réalisée.
5. Les coupes collectées sont fixées et colorées, puis envoyées au laboratoire pour examen histologique (évaluation au microscope).
Biopsie myocardique - complications
La mise en place d'une gaine comporte le risque d'une ponction artérielle pendant l'anesthésie locale, d'une réaction vasovagale (vasodilatation et rythme cardiaque plus lent, entraînant une baisse de la pression artérielle) et d'un saignement prolongé après le retrait de la gaine.
À son tour, la biopsie elle-même comporte le risque d'arythmies cardiaques (par exemple, fibrillation auriculaire), de thrombose veineuse profonde, de pneumothorax et même de perforation cardiaque avec tamponnade, qui est une condition potentiellement mortelle. Le risque de décès après biopsie myocardique est de 0,05 à 0,5%.
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