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L'hormone anti-Müllerian (AMH) est une glycoprotéine produite dans les gonades des hommes et des femmes. C'est lui qui détermine principalement le sexe. En outre, la détermination de la concentration de l'hormone antimuller (test AMH) est le meilleur paramètre pour évaluer les chances des patients infertiles de donner naissance à un enfant en déterminant le soi-disant réserve ovarienne. Quelles sont les normes AMH et leur interprétation?
Table des matières
- Le rôle de l'AMH dans la vie fœtale
- AMH et sexe masculin
- AMH et sexe féminin
- Le rôle de l'AMH chez une femme en âge de procréer
- Test AMH - indications
- Préparation au test AMH
- Le déroulement de l'étude AMH
- Test AMH - normes et interprétation
L'hormone anti-mulllérienne (AMH) est une glycoprotéine produite dans les gonades des hommes et des femmes, plus particulièrement les cellules granulaires folliculaires des ovaires et les cellules testiculaires de Sertoli.
Il joue un rôle important au cours de la vie fœtale humaine car il est l'un des principaux facteurs responsables de la détermination du sexe, ainsi que pendant la vie humaine adulte.
Il permet d'évaluer la fertilité d'une femme et sa capacité à avoir des enfants en déterminant le soi-disant réserve ovarienne.
Il a été prouvé que la détermination de la concentration de l'hormone anti-mullérienne est le meilleur paramètre pour évaluer les chances des patients infertiles d'avoir un enfant.
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Le rôle de l'AMH dans la vie fœtale
L'hormone anti-mullérienne joue un rôle clé dans le bon développement des organes génitaux externes et internes au cours de la vie foetale humaine. Au stade initial du développement de l'embryon, son système reproducteur n'est pas différencié et des germes gonadiques peuvent se développer à la fois vers les ovaires chez les filles et les testicules chez les garçons. Seuls certains signaux provoquent un développement dans une direction spécifique, qu'elle soit féminine ou masculine.
AMH et sexe masculin
Au moment de la différenciation gonadique vers le noyau, l'hormone anti-mullérienne est produite par les cellules de Sertoli et la testostérone par les cellules interstitielles de Leydig.
Le rôle principal de l'AMH est de bloquer le développement des canaux müllériens et, par conséquent, leur disparition. En l'absence de l'hormone anti-mullérienne, les organes génitaux féminins tels que le vagin, l'utérus et les trompes de Fallope se développeraient à partir des canaux de Müller au cours du développement embryonnaire ultérieur.
La testostérone est responsable du développement des caractéristiques mâles du fœtus, elle induit la différenciation des canaux de Wolff en glandes accessoires mâles, épididymes et voies de sortie.
Si le fœtus mâle a une concentration faible ou nulle d'AMH, cela provoque le développement simultané des organes reproducteurs mâles et femelles.
Il s'ensuit que le temps et l'ampleur de l'augmentation des taux d'AMH et de testostérone au cours de la vie fœtale humaine sont extrêmement importants pour la différenciation sexuelle appropriée chez les fœtus mâles. Des perturbations à divers stades de la biosynthèse de ces hormones peuvent conduire à une masculinisation insuffisante des fœtus mâles.
AMH et sexe féminin
Cela ne veut pas dire, cependant, que l'hormone anti-mullérienne n'est pas du tout produite par des femmes. Pendant l'utérus, les fœtus féminins ne développent pas les testicules mais les ovaires, de sorte que l'hormone anti-mullérienne n'est pas produite pendant cette période de la vie, mais sa concentration chez la femme augmente considérablement pendant la puberté, lorsqu'elle commence à être produite par les ovaires en cours de maturation.
Chez les hommes, les taux d'AMH sont élevés in utero et pendant la période néonatale, puis diminuent après la puberté.
En revanche, chez les femmes, les taux d'AMH augmentent pendant la puberté, puis diminuent progressivement jusqu'à des niveaux très bas chez les femmes matures ménopausées.
Le rôle de l'AMH chez une femme en âge de procréer
L'hormone anti-mullérienne joue un rôle important chez la femme en période de reproduction, elle permet d'évaluer le processus de maturation du follicule ovarien (folliculogenèse), elle est un facteur prédictif de la possibilité de grossesse, elle évalue la fertilité féminine, permet de prédire le succès de la fécondation in vitro, et même de déterminer l'efficacité du traitement de certains cancers.
En utilisant la concentration d'AMH, le gynécologue peut prédire les chances d'une femme d'avoir un bébé et, si nécessaire, proposer des procédures diagnostiques et thérapeutiques adaptées à chaque patient.
Test AMH - indications
L'indication principale pour la détermination de la concentration d'AMH dans le sérum sanguin d'une femme est le soi-disant réserve ovarienne, c'est-à-dire le nombre de follicules ovariens en croissance.
À la naissance, une femme a un certain pool de cellules ovariennes dans ses ovaires, qui avec le temps et à chaque menstruation diminue. Après la naissance, les ovaires d'une fille contiennent 1 à 2 millions de cellules ovariennes, il n'en reste que 300 à 500 000 pendant la puberté et seulement 400 à 500 ovocytes mûrissent et ovulent.
La concentration d'AMH permet de déterminer si une femme a suffisamment de cellules ovariennes normales pour devenir enceinte ou si sa fertilité a significativement diminué et approche de la période de périménopause. Au stade de la ménopause, les taux d'AMH sont très faibles, souvent indétectables.
L'étude de la concentration d'hormones anti-mullériennes a été utilisée dans le pronostic de l'insuffisance ovarienne prématurée (POF). Moins il y a de follicules en croissance dans les ovaires, plus le taux sérique d'AMH est bas.
La concentration d'AMH est également utilisée par les gynécologues comme indicateur de l'évaluation de la fertilité d'une femme. Cette information est particulièrement importante pour les spécialistes dans le domaine des méthodes de procréation médicalement assistée, incl. fécondation in vitro dans les cliniques de fertilité.
Il a été démontré que le niveau de l'hormone a un impact sur le succès de la procédure de fécondation, car c'est un facteur pronostique de la réponse ovarienne au processus de stimulation de l'ovulation. Plus il y a de cellules ovariennes saines et fertiles dans les ovaires, plus la concentration d'AMH dans le sérum sanguin d'une femme est élevée.
Il convient de savoir que la concentration d'AMH est utilisée non seulement pour déterminer le potentiel reproducteur d'une femme, mais également pour déterminer l'efficacité du traitement du cancer de l'ovaire (ou des testicules chez l'homme) et la présence d'une éventuelle récidive.
Chez les garçons, les taux d'AMH sont mesurés avant la puberté pour évaluer la fonction des tissus nucléaires. Une indication particulière pour cet examen sont les malformations congénitales de l'appareil reproducteur masculin, telles que la dysgénésie gonadique, l'atrophie testiculaire ou la cryptorchidie.
Préparation au test AMH
La concentration sérique dans le sang de l'hormone anti-mullérienne peut être testée pendant n'importe quel jour du cycle de la femme, et elle n'a pas besoin de jeûner pour un résultat fiable.
Cependant, il convient de rappeler que ce test n'est pas effectué de manière systématique et que souvent les laboratoires populaires ne le proposent pas.
Le plus souvent, les tests de concentration d'AMH sont effectués chez les femmes traitées dans des cliniques de fertilité, c'est donc là que vous devriez vous rendre pour faire effectuer le test.
Le déroulement de l'étude AMH
La concentration de l'hormone anti-mullérienne est mesurée dans le sérum du sang veineux. Après avoir désinfecté la peau dans la zone de la fosse du coude, le sang veineux est prélevé de la veine ulnaire à l'aide d'une aiguille stérile jetable.
Après avoir retiré l'aiguille, appuyez sur le site d'injection avec une gaze stérile pendant au moins 10 minutes et ne soulevez pas le membre supérieur vers le haut, cela évitera une ecchymose disgracieuse.
Le coût total du test est à la charge du patient et, selon le laboratoire, les prix sont d'environ 150 PLN. Vous devez attendre patiemment les résultats pendant environ 2 semaines et consulter un gynécologue.
Test AMH - normes et interprétation
Une concentration hormonale supérieure à 3,0 ng / ml signifie des niveaux élevés d'AMH. Cela peut être le signe d'un trouble endocrinien tel que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou une tumeur ovarienne à cellules de la granulosa.
Le résultat doit être consulté avec un gynécologue, mais sur cette base, il est impossible de diagnostiquer une entité pathologique, il est nécessaire d'étendre le diagnostic pour inclure des tests d'imagerie et d'autres tests de laboratoire plus précis.
Une concentration hormonale entre 3,0 et 1,0 ng / ml est le niveau correct d'AMH pour les femmes en âge de procréer.
Des niveaux d'hormones inférieurs à 1,0 ng / ml indiquent de faibles niveaux d'AMH. Physiologiquement, elle survient chez les femmes ménopausées, mais elle peut aussi être le signe d'un déclin ovarien prématuré. Si le résultat concerne une femme plus jeune, une consultation gynécologique et des diagnostics complémentaires sont nécessaires.
