Dépistage de la syphilis - quels tests permettront de détecter la syphilis et quand les faire?

Les tests de détection de la syphilis (syphilis) sont divisés en tests sérologiques non spécifiques (reagin) et spécifiques (spirochetal). Les premiers, incl. Les tests VDRL et USR sont des tests de dépistage et sont utilisés pour établir un diagnostic initial. Si le test de Reagin est positif, des tests supplémentaires pour les anticorps contre les antigènes bactériens de la syphilis sont nécessaires. Voyez quand vous faire tester pour la syphilis afin que le résultat soit fiable.

Le dépistage de la syphilis est le plus souvent effectué en effectuant un test sanguin d'anticorps contre les antigènes de la bactérie de la syphilis (un antigène est une molécule provenant ou similaire à un micro-organisme). Cependant, pour que leurs résultats soient fiables, les tests doivent être effectués au moins 3-4 semaines après l'infection, et pour encore plus de certitude - après 6 semaines. C'est le temps qu'il faut aux bactéries syphilitiques pour pénétrer dans le sang. Si le test sérologique est effectué plus tôt, le résultat peut être faux négatif.

Il est également possible de réaliser un test microscopique qui détecte la présence de spirochètes pâles dans l'écoulement des lésions cutanées. Elle est effectuée lorsque des symptômes inquiétants sont remarqués jusqu'à 6 semaines après l'infection par la syphilis.

Examen microscopique pour détecter les bactéries de la syphilis

Le premier stade de l'infection par la syphilis, c'est-à-dire la syphilis primaire (jusqu'à 9 semaines après l'infection), est divisé en une période séronégative (jusqu'à la semaine 3-6) et une période séro-positive (semaine 6-9). Pendant la période séronégative, les bactéries de la syphilis ne sont pas encore dans le sang et le seul moyen sûr de les détecter est de collecter la sécrétion des lésions. Le médecin examine le matériau collecté au microscope dans un champ de vision sombre - dans ce contexte, il est facile de reconnaître les spirochètes pâles comme des spirales brillantes et incandescentes. Le test donne une certitude à presque 100% que la syphilis a été infectée.

Les examens microscopiques sont rarement effectués. Habituellement, pour un diagnostic complet, il est nécessaire de réaliser des tests sérologiques, c'est-à-dire des tests sanguins.

Tests non spécifiques (Reagin) pour la syphilis

Les tests de syphilis reagin peuvent être effectués au plus tôt 3-4 semaines après l'infection.

Le diagnostic commence par des tests de dépistage, c'est-à-dire des tests sérologiques réactifs non spécifiques. Ils sont conçus pour détecter des anticorps anti-réactifs dans le sang contre les composants lipidiques de la bactérie. Sur cette base, il ne peut être clairement déclaré que le patient a la syphilis, car des anticorps similaires sont présents dans le sérum dans de nombreuses autres maladies, par exemple le lupus érythémateux, la pneumonie, la varicelle, la rougeole, les maladies de la glande thyroïde, le foie, l'anémie, le cancer, le paludisme, la borréliose. , chez les toxicomanes et les personnes de plus de 70 ans. Donc, si le test Reagin est positif, des tests spécifiques sont nécessaires.

Parmi les études de réactines non spécifiques pour la syphilis, on peut distinguer:

• La réaction de Wassermann - la soi-disant une étude classique impliquant l'ajout d'un révélateur de sérum malade sous la forme d'un extrait de cœur de bœuf. Si cela provoque une réaction de fixation du complément, il y a des anticorps (réactifs) dans le sang. De nos jours, le test WR n'est plus réalisé car il a une spécificité et une sensibilité limitées - ses résultats sont soumis à un risque d'erreur considérable;
• Test VDRL (Laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes) - test microscopique des peluches. Sa sensibilité est de 70 à 80% pour la syphilis primaire (première période) et de presque 100% pour la syphilis secondaire (deuxième période). Il utilise un antigène cardiolipidique similaire à l'antigène de la syphilis, qui, au contact des anticorps dans le sang du patient, entraîne la précipitation de la préparation - en conséquence, des flocs caractéristiques y apparaissent, ce qui témoigne de la présence de bactéries. Le test VDRL est utilisé à la fois pour détecter la syphilis et pour contrôler son évolution aux stades ultérieurs de la maladie;
• Examen USR (Sérum Reagin non chauffé) - test de floculation macroscopique avec du sérum non chauffé. Le test de base et le plus couramment utilisé pour la présence de spirochète pâle. Actuellement, il est courant de le réaliser en premier en cas de suspicion d'infection. Un résultat positif est confirmé par le test VDRL et des tests spécifiques.

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Comment se préparer au dépistage de la syphilis?

Le dépistage de la syphilis ne nécessite aucune préparation particulière. Le sang est prélevé de la même manière que pour les examens morphologiques normaux. Vous devriez être à jeun avant l'examen. Les complications possibles incluent de légers saignements au site où le sang a été prélevé et la possibilité d'un hématome.

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Tests spécifiques pour la syphilis

Des tests spécifiques pour les personnes qui ont eu une infection à la syphilis restent positifs pour le reste de leur vie. Par conséquent, en cas de récidive, seuls des tests de réactivation sont effectués.

Ces tests sont effectués dans le cas où le test Reagin est positif. Ils sont utilisés pour confirmer une infection. Ils ne détectent que les bactéries de la syphilis, il n'y a donc aucune possibilité qu'ils soient positifs pour une autre maladie. Ils sont effectués avec l'utilisation d'antigènes du spirochète, Reiter et Nichols.

Parmi les tests spécifiques à la syphilis, on distingue:

• FTA (Test d'anticorps tréponémiques fluorés) - test utilisant l'antigène spirochète Reiter et Nichols. De plus, il utilise la fluorescéine, qui aide à détecter les complexes formés après le contact d'antigènes avec des anticorps;
• FTA-ABS (Test d'absorbant d'anticorps tréponémiques fluorés) - un test FTA amélioré, dans lequel, pour augmenter la sensibilité et une meilleure détection des anticorps contre la syphilis, des filtres spéciaux sont utilisés pour absorber les anticorps restants communs à tous les spirochètes;
• TPHA (Test d'hémagglutination Treponema Pallidum) - un test d'hémagglutination, c'est-à-dire l'agglutination des globules rouges. Elle est réalisée avec l'utilisation de globules sanguins de bélier recouverts de l'antigène spirochète;
• TPI (Test d'immobilisation Treponema Pallidum) - test d'immobilisation des spirochètes appelé test de Nelson. L'infection par la syphilis est détectée en plaçant des spirochètes pâles sur un substrat artificiel et en observant s'ils s'immobilisent en combinaison avec les anticorps du patient. Les anticorps détectés de cette manière sont des immobilisines, qui apparaissent environ 50 jours après le moment de l'infection.

L'ordre dans lequel vous êtes testé pour la syphilis

Habituellement, le premier test effectué en cas de suspicion de syphilis est l'USR. Si le résultat est positif, il est confirmé par le test VDRL et le test spécifique FTA-ABS. Lorsque les résultats ne sont pas concluants (plus et moins), il est nécessaire d'effectuer un test TPH supplémentaire. Si le TPH produit également des résultats douteux, un test d'immobilisation du spirochète TPI doit éventuellement être effectué.

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