Calcilac

action

Préparation de calcium et de vitamine D. La vitamine D augmente l'absorption du calcium dans les intestins. L'administration de calcium et de vitamine D neutralise l'augmentation de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne (PTH), causée par une carence en calcium et améliore la résorption osseuse. Le calcium est absorbé dans le tractus gastro-intestinal à environ 30% de la dose. 99% du calcium du corps se trouve dans les structures dures des os et des dents. Le 1% restant se trouve dans le liquide intra- et extracellulaire. D'accord. 50% du calcium total dans le sang est présent sous forme ionisée physiologiquement active, environ 10% sous forme de complexes avec des citrates, des phosphates et d'autres anions, les 40% restants sous forme de composés avec des protéines, principalement de l'albumine. Le calcium est excrété dans les fèces, l'urine et la sueur. L'excrétion rénale dépend de la filtration glomérulaire et de la réabsorption tubulaire. La vitamine D est facilement absorbée dans l'intestin grêle. Le cholécalciférol et ses métabolites circulent dans le sang en association avec des globulines spécifiques. Le cholécalciférol est converti dans le foie par hydroxylation en 25-hydroxycholécalciférol actif, qui est ensuite converti dans le rein en 1,25-hydroxycholécalciférol. Le 1,25-hydroxycholécalciférol est un métabolite responsable de l'augmentation de l'absorption du calcium. La vitamine D non métabolisée est stockée dans les tissus adipeux et les muscles. La vitamine D est excrétée dans les fèces et l'urine.

Dosage

Oralement. Adultes et personnes âgées: 1 comprimé. écraser et mâcher 2 fois par jour. Enfants et adolescents: la préparation n'est pas recommandée pour les enfants et les adolescents. Groupes spéciaux de patients. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique. Ne pas utiliser chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Façon de donner. Le comprimé peut être mâché ou sucé, de préférence avec un repas.

Précautions

Pendant le traitement à long terme, les taux de calcium sérique et la fonction rénale doivent être surveillés en examinant les taux de créatinine sérique, en particulier chez les patients âgés traités en concomitance avec des glycosides cardiaques ou des diurétiques, et chez les patients présentant une tendance significative à la formation de calculs rénaux. En cas d'hypercalcémie ou de signes d'insuffisance rénale, la dose doit être réduite ou le traitement arrêté. La vitamine D doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale (l'effet sur les taux de calcium et de phosphate doit être surveillé; le risque de calcification des tissus mous doit être pris en compte), avec sarcoïdose (risque d'augmentation du métabolisme de la vitamine D en ses formes urine) et chez les patients immobilisés atteints d'ostéoporose (risque accru d'hypercalcémie). Le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère; chez ces patients, la vitamine D sous forme de cholécalciférol n'est pas métabolisée normalement et d'autres types de vitamine D. doivent être utilisés. Un syndrome lait-alcalin (syndrome de Burnett) peut se développer si de grandes quantités de calcium sont prises avec des agents alcalinisants résorbables (tels que le carbonate). c'est-à-dire, hypercalcémie, alcalose métabolique, dysfonctionnement rénal et calcification des tissus mous. Le médicament contient de l'aspartame, peut être nocif pour les patients atteints de phénylcétonurie. En outre, le médicament contient du sorbitol et du saccharose - les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au fructose, de malabsorption du glucose-galactose ou d'insuffisance en sucrase-isomaltase ne doivent pas prendre cette préparation. Le médicament peut être nocif pour les dents.

Activité indésirable

Peu fréquent: hypercalcémie, hypercalciurie. Rare: constipation, dyspepsie, flatulences, nausées, douleurs abdominales et diarrhée. Très rare: syndrome lait-alcalin (généralement observé uniquement en cas de surdosage), prurit, éruption cutanée, urticaire. Fréquence indéterminée: réactions d'hypersensibilité (telles que angio-œdème ou œdème laryngé). Les patients insuffisants rénaux sont à risque d'hyperphosphatémie, de néphrolithiase et de néphrocalcinose.

Grossesse et allaitement

Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse en cas de carence en calcium ou en vitamine D. Pendant la grossesse, l'apport quotidien ne doit pas dépasser 1500 mg de calcium et 600 UI de vitamine D. Le surdosage de calcium et de vitamine D doit être évité chez la femme enceinte car une hypercalcémie à long terme a été associée à des effets indésirables. sur un fœtus en développement. Le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement. Le calcium et la vitamine D passent dans le lait maternel, ce qui doit être pris en compte si l'enfant reçoit en plus de la vitamine D. Il n'y a pas de données sur l'effet du calcium et de la vitamine D sur la fertilité.

Les interactions

Les diurétiques thiazidiques réduisent l'excrétion du calcium dans l'urine (risque accru d'hypercalcémie); Les taux de calcium sérique doivent être contrôlés régulièrement pendant l'utilisation concomitante. Le carbonate de calcium peut interférer avec l'absorption des préparations administrées de manière concomitante contenant des tétracyclines - les tétracyclines doivent être administrées au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après la prise orale de calcium. L'hypercalcémie peut augmenter la toxicité des glycosides cardiaques avec l'utilisation de calcium et de vitamine D; les patients doivent être surveillés par ECG et par des tests de calcium sérique. Si des bisphosphonates ou du fluorure de sodium sont utilisés en concomitance, ils doivent être administrés au moins 3 heures avant de prendre le médicament, car l'absorption dans le tractus gastro-intestinal peut être réduite. L'efficacité de la lévothyroxine peut être réduite avec l'utilisation simultanée de calcium, en raison de l'absorption réduite de la lévothyroxine - l'administration de calcium et de lévothyroxine doit être séparée d'au moins 4 heures. L'absorption des quinolones peut être réduite en cas d'administration simultanée de calcium - les quinolones doivent être prises 2 heures avant ou 6 heures après la prise de calcium . Les glucocorticoïdes systémiques réduisent l'absorption du calcium; il peut être nécessaire d'augmenter la dose en cas d'utilisation simultanée. Un traitement concomitant avec des résines échangeuses d'ions telles que la cholestyramine ou des laxatifs tels que l'huile de paraffine peut réduire l'absorption de la vitamine D dans le tractus gastro-intestinal. La rifampicine, la phénytoïne ou les barbituriques peuvent réduire l'effet de la vitamine D car ils augmentent le taux de son métabolisme. Les sels de calcium peuvent réduire l'absorption du fer, du zinc ou du strontium - les préparations contenant du fer, du zinc ou du strontium doivent être prises dans les 2 heures suivant la prise du médicament. L'acide oxalique (présent dans les épinards, l'oseille et la rhubarbe) et l'acide phytique (présent dans les produits céréaliers à grains entiers) peuvent inhiber l'absorption du calcium en formant des composés insolubles avec des ions calcium - les patients ne doivent pas prendre de suppléments de calcium dans les 2 heures suivant un repas riche en acide acide oxalique et phytique. Des doses supplémentaires de calcium et de vitamine D peuvent entraîner une augmentation significative du taux de calcium sanguin et entraîner des effets secondaires nocifs; des précautions particulières doivent être prises lors de la prise de doses supplémentaires de calcium et de vitamine D - une surveillance médicale étroite est nécessaire et une surveillance fréquente des taux de calcium dans le sérum sanguin et de l'excrétion urinaire du calcium.