Le syndrome de Sjögren, ou syndrome de sécheresse, est une maladie auto-immune qui conduit à une altération de p. les glandes lacrymales et les glandes salivaires. Fait intéressant, il affecte principalement les femmes ménopausées. Quelles sont ses causes et ses symptômes? Comment le syndrome de Sjögren est-il traité?
Le syndrome de Sjögren, ou syndrome de sécheresse ou maladie de Mikulicz-Radecki, est une maladie auto-immune chronique dans laquelle se produit une inflammation des glandes de sécrétion externe, et donc - leur altération. Souvent, les changements inflammatoires affectent également de nombreux organes internes (principalement les poumons, les reins, les organes gastro-intestinaux, la glande thyroïde).
Table des matières
- Syndrome de Sjögren (syndrome de sécheresse): causes
- Syndrome de Sjögren (syndrome de sécheresse): symptômes
- Syndrome de Sjögren: recherche
- Syndrome de Sjögren (syndrome de sécheresse): traitement
Le syndrome de Sjögren est la deuxième maladie auto-immune la plus courante après la polyarthrite rhumatoïde. On estime que de 0,5 à 5% de la population y est confrontée, dont plus de 90% des patients sont des femmes (notamment entre 45 et 55 ans).
Syndrome de Sjögren (syndrome de sécheresse): causes
Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire du corps attaque et détruit ses propres cellules pour des raisons inconnues. Dans cette maladie, les globules blancs (lymphocytes) attaquent les glandes endocrines, entraînant une inflammation, une altération et, par conséquent, une perturbation de la production de larmes ou de salive.
Les raisons de cet état de choses comprennent:
- génétique
- immunologique (porteur d'un certain groupe d'antigènes d'histocompatibilité, tels que: HLA-B8, DR2, DR3, DQ)
- infectieux (virus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus, hépatite C, VIH)
En raison du fait que le syndrome de sécheresse est le plus fréquent chez les femmes en périménopause, on suppose que les changements hormonaux peuvent également être la cause de la maladie.
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Les symptômes du syndrome de Sjögren sont divisés en deux groupes: les symptômes liés à l'atteinte des glandes de sécrétion externes et les symptômes extra-glandulaires liés à l'atteinte des organes internes.
Le premier groupe comprend les symptômes du dysfonctionnement des glandes lacrymales:
- xérophtalmie, ou sécheresse de la cornée et de la conjonctive ressentie comme du «sable» sous les paupières
- sensation de brûlure et de grattage dans les yeux
- rougeur conjonctivale
- hypersensibilité des yeux à la lumière et à la fumée de cigarette
- xérostomie, c'est-à-dire bouche sèche et difficultés associées à mâcher et à avaler des aliments
Symptômes de dysfonctionnement des glandes salivaires:
- bouche sèche
- problèmes de mastication et d'ingestion de nourriture
- problèmes d'élocution
- perte ou perturbation du goût et de l'odorat
- carie dentaire à progression rapide
- infection fongique buccale
- approfondissement des sillons sur la langue et les lèvres
Ces conditions peuvent entraîner une sécheresse du nez et de la gorge entraînant une sinusite, une bronchite ou une pneumonie. Chez les femmes, une sécheresse vaginale peut également se développer, ce qui provoque des brûlures et une gêne pendant les rapports sexuels.
La dite Phénomène de Raynaud - bleuissement des mains combiné à une douleur dans les doigts (aggravée par la basse température et les émotions).
Les symptômes extra-glandulaires comprennent des problèmes articulaires similaires à la polyarthrite rhumatoïde, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des modifications des poumons, des reins, une pancréatite ou une thyroïdite.
Syndrome de Sjögren: recherche
Le diagnostic précoce du syndrome de sécheresse est rendu possible par des tests de laboratoire tels que la numération formule sanguine et la recherche d'anticorps ANA (anti-Ro et anti-La). Les patients présentent des taux élevés de gamma globuline, une anémie et une leucopénie.
La gravité du symptôme de sécheresse est généralement vérifiée à l'aide du test de Schirmer pour évaluer la quantité de larmes produites.
Le test de Saxon est également utile, c'est-à-dire mesurer la quantité de salive produite (chez un patient, cette quantité est considérablement réduite) et la sialographie (examen des canaux salivaires avec contraste).
Les femmes enceintes diagnostiquées avec le syndrome de Sjögren nécessitent des soins spécialisés. Il est alors nécessaire de surveiller le cœur fœtal. Les anticorps peuvent traverser le placenta et déclencher un bloc cardiaque congénital chez le bébé.
Le test de cristallisation de la salive et des larmes peut également être effectué - dans le syndrome de Sjögren, la cristallisation est anormale en raison de la composition modifiée de la salive et des larmes.
Des tests d'imagerie, tels que la scintigraphie radio-isotopique et l'échographie des glandes salivaires, sont également réalisés.
En diagnostic, un examen microscopique (biopsie de la glande muqueuse) et une coloration de la cornée au rose du Bengale peuvent être nécessaires, ce qui permet de distinguer le syndrome de Sjögren des autres maladies associées à la sécheresse oculaire.
Syndrome de Sjögren (syndrome de sécheresse): traitement
Dans le traitement, l'attention se concentre sur la protection de l'œil, y compris l'utilisation du soi-disant larmes artificielles constituées de méthylcellulose ou d'alcool polyvinylique. Parfois, j'utilise de la pilocarpine, de la chloroquine et parfois des glucocorticostéroïdes ou d'autres médicaments immunosuppresseurs.
Le médecin traitant la maladie est un rhumatologue.
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