Le syndrome de furtivité est un groupe de symptômes résultant d'une insuffisance vertébrobasilaire, c'est-à-dire des troubles de la circulation sanguine dans la tête et l'un des membres supérieurs. La maladie survient dans quelques pour cent de la population et se manifeste, entre autres, par des évanouissements, des troubles visuels et des caractéristiques d'ischémie des membres. Il vaut la peine de découvrir comment la maladie survient, quels symptômes elle peut provoquer et quels traitements sont disponibles.
Le syndrome du vol est un groupe de symptômes provoqués par le "vol" du sang circulant dans le crâne par les artères de la main, il résulte de l'échec du système dit basilaire. Dans la grande majorité des cas, les causes sont des changements athéroscléreux, très rarement une structure nerveuse anormale ou des maladies vasculaires.
On estime qu'environ 55% des cas sont asymptomatiques, si des symptômes apparaissent, ils peuvent résulter d'une ischémie cérébrale (acouphènes, troubles visuels et troubles de l'équilibre) mais aussi du membre supérieur - ce qu'on appelle la claudication, c'est-à-dire des douleurs à l'effort.
Un certain diagnostic ne peut être posé que sur la base d'examens d'imagerie, la technique dominante est le doppler carotidien. Le traitement peut être instauré par un traitement pharmacologique, si les symptômes ne sont pas sévères, dans les cas plus avancés, une chirurgie endovasculaire ou ouverte est réalisée. Une telle procédure entraîne généralement une guérison permanente et un soulagement des symptômes.
Anatomie des artères qui alimentent la tête et les mains
Dans sa section initiale, l'aorte capture 3 vaisseaux importants: le tronc brachiocéphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche.
Le tronc brachiocéphalique est ensuite divisé en deux vaisseaux: l'artère sous-clavière droite et l'artère carotide commune droite.
Les artères sous-clavières sont la source de sang pour les membres supérieurs, tandis que les artères carotides abandonnent les branches - la carotide interne, dont les autres branches alimentent le cerveau et forment le soi-disant cercle artériel de Willis dans le crâne. Son existence est importante car en cas de restriction de perméabilité, chute de pression dans l'une des artères alimentantes, cette connexion assure un apport sanguin constant à toutes les zones du cerveau.
Le cercle artériel de Willis reçoit également du sang de l'artère basilaire du cerveau, qui est une extension des artères vertébrales. Les dernières sont des branches s'étendant plus loin dans les artères sous-clavières. De cette manière (à travers des branches plus petites et le cercle de Willis), les artères carotides et sous-clavières, et donc la circulation sanguine dans le cerveau et les membres supérieurs, sont connectées.
Syndrome du vol: causes
Cette maladie touche le plus souvent les personnes atteintes d'athérosclérose. Le processus de dépôt de cholestérol dans les parois des artères affecte tout le corps: les artères coronaires, conduisant à une cardiopathie ischémique - coronarienne, les artères des membres inférieurs conduisant à leur ischémie et enfin les artères sous-clavières.
Le syndrome de vol survient lorsqu'une plaque athéroscléreuse s'accumule dans la section initiale de l'artère sous-clavière gauche avant le départ de l'artère vertébrale et provoque la fermeture ou le rétrécissement de l'artère de sorte que le flux sanguin vers l'ensemble du membre supérieur et de l'artère vertébrale est altéré. Cela provoque une chute de la pression artérielle dans les vaisseaux des membres et le sang commence à circuler dans le sens opposé à la normale, c'est-à-dire du cerveau à l'artère vertébrale du côté de la sténose.
Le syndrome de vol est donc basé sur le flux sanguin rétrograde à travers les vaisseaux cérébraux: la roue artérielle de Willis est alimentée par les artères carotides, puis le sang du cercle artériel s'écoule du cerveau vers l'artère sous-clavière, les artères basales et vertébrales vers l'artère sous-clavière distale, pour continuer vers le membre supérieur.
Un tel flux sanguin entraîne une réduction de la quantité de sang dans le cerveau, ce qui se traduit par des symptômes. En raison de conditions anatomiques - le départ de l'artère sous-clavière du tronc brachiocéphalique, le syndrome de vol est très rare du côté droit.
Dans de rares cas, le syndrome de vol n'est pas le résultat d'une accumulation de cholestérol, il peut également résulter d'anévrismes, de maladies vasculaires inflammatoires, et parfois aussi après radiothérapie, ou chez les personnes ayant une côte supplémentaire, la soi-disant côte cervicale. Dans chacun de ces cas, il y a un rétrécissement et une restriction du flux dans l'artère sous-clavière.
Équipe vol: facteurs de risque
Tous les facteurs contribuant à l'athérosclérose sont également des facteurs de risque de survenue du syndrome du vol, ils sont donc:
- un âge plus avancé
- sexe masculin
- hypertension
- troubles lipidiques: augmentation du cholestérol LDL (soi-disant mauvais cholestérol) et diminution du HDL (bon cholestérol)
- Diabète
- obésité
- fumeur
- antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires
Syndrome de vol sous-clavier: symptômes
La maladie se développe sans aucune plainte pendant de nombreuses années, la condition persiste jusqu'à ce que le flux sanguin dans le cerveau et le membre supérieur reste suffisant pour le fonctionnement de ces deux organes. Les symptômes du syndrome du vol résultent de l'ischémie de l'un de ces organes et ils s'aggravent chaque fois qu'un flux sanguin plus important est nécessaire, par exemple pendant l'exercice ou en levant la main.
Les affections liées à l'ischémie des membres supérieurs comprennent:
- glaçant
- parfois pâleur et troubles des sensations sous forme d'engourdissement, picotements dans la main
- la douleur liée à l'effort dans la main est moins fréquente
Le groupe des troubles ischémiques peut également inclure une croissance anormale des produits cutanés: cheveux et ongles. Les symptômes neurologiques résultant de l'ischémie cérébrale sont beaucoup plus dangereux, ils comprennent principalement:
- vertiges
- évanouissement
- Vision floue
- troubles de l'élocution
- Acouphène
- nystagmus
- déficience de mémoire
- troubles d'orientation
- troubles de l'équilibre
- troubles de la parole
Bien sûr, tous les symptômes neurologiques peuvent également indiquer de nombreuses autres conditions, donc avant qu'un diagnostic de syndrome de vol ne soit posé, les diagnostics neurologiques nécessaires doivent être effectués. La gravité de toutes les affections dépend principalement de la gravité de la maladie et de l'activité de la personne malade.
Il convient également de savoir que le symptôme du syndrome du vol peut être une faiblesse ou un manque de pouls sur l'artère radiale de la main malade et une pression plus faible sur ce membre par rapport au membre sain.
Des symptômes tels que des évanouissements, des troubles de l'élocution, de l'équilibre ou de la vision peuvent être des symptômes d'un accident vasculaire cérébral, il est donc nécessaire dans ce cas de contacter votre médecin de toute urgence. De même, en cas de douleur soudaine au bras au repos ou de troubles sensoriels, il est urgent de contacter un médecin car cela peut être dû à une ischémie totale des membres.
Équipe de vol: recherches supplémentaires
Le diagnostic repose sur des tests d'imagerie: échographie Doppler des artères vertébrales (on observe l'inversion de flux mentionnée), et si elle ne permet pas un diagnostic fiable, une angiographie, une tomodensitométrie et, exceptionnellement, une résonance magnétique sont utilisées.
Il n'y a pas de tests de laboratoire pour poser un diagnostic.
Syndrome de vol sous-clavier: traitement
Le syndrome du vol n'est pas une condition urgente et ne nécessite pas de diagnostic immédiat ni de traitement hospitalier. Dans le cas de ses symptômes, le diagnostic de base peut être effectué par un médecin de famille, puis le patient peut être référé à des spécialistes pour confirmer le diagnostic, en fonction des symptômes prédominants: un chirurgien vasculaire ou un neurologue.
En fonction de la cause et de l'évolution de la maladie, un traitement conservateur ou invasif est entrepris. Si le syndrome furtif est d'origine athéroscléreuse et n'est pas très avancé, le traitement doit commencer par des modifications du mode de vie: activité physique, régime alimentaire et arrêt du tabac. Ensuite, on envisage d'administrer des médicaments similaires à ceux des maladies coronariennes:
- les statines, qui sont des médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin
- acide acétylsalicylique (aspirine)
- clopidogrel - un médicament qui inhibe la coagulation sanguine
- inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, également utilisés pour traiter les maladies cardiaques
Il faut également rappeler qu'il est nécessaire de traiter adéquatement le diabète lorsqu'il coexiste. Une telle procédure peut être efficace et réduit souvent la gravité des symptômes.
En cas d'avancement élevé - douleur au repos ou symptômes gênants du système nerveux central, il est nécessaire d'entreprendre une intervention chirurgicale. Il s'agit d'élargir le vaisseau au moyen de méthodes endovasculaires ou chirurgicales, la méthode de traitement dépend des conditions anatomiques, de la taille de la lésion et des maladies qui l'accompagnent. Dans le cas de procédures mini-invasives, des stents sont implantés - similaire au traitement de la maladie coronarienne.
Si une décision est prise d'opérer, cela restaurera l'artère sous-clavière ou contournera la sténose. Dans ce groupe de patients chez qui le syndrome de vol est dû à des raisons autres que l'athérosclérose, la procédure est légèrement différente. En cas de présence d'une côte cervicale, elle doit être retirée chirurgicalement ou être contournée.
Si le syndrome de vol résulte de la présence d'un anévrisme ou d'une radiothérapie, le traitement est également chirurgical. Une pharmacothérapie appropriée est nécessaire chez les personnes atteintes de maladies artérielles inflammatoires.
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