Une rupture des ligaments croisés de l'articulation du genou - antérieure et / ou postérieure - est une lésion des ligaments les plus grands et les plus importants du genou. C'est principalement grâce à eux que le genou peut supporter d'énormes charges, par conséquent, leurs dommages entraînent un dysfonctionnement grave du genou. Quelles sont les causes et les symptômes de la rupture du ligament croisé? Quel est le traitement?
Une rupture des ligaments croisés de l'articulation du genou - antérieure et / ou postérieure - est une lésion des deux ligaments les plus grands et les plus importants du genou. Il y a onze ligaments dans le genou qui stabilisent l'articulation du genou et lui permettent de fonctionner correctement, mais ces deux jouent un rôle clé dans ce processus.
Le plus fréquent est la rupture du ligament croisé antérieur. Ce ligament se compose de deux faisceaux de fibres. Lorsque la jambe est droite, ils sont placés parallèlement les uns aux autres. Lorsque nous le plions, les grappes se croisent pour former une sorte de boulon qui empêche le fémur de se déplacer par rapport au tibia. Cela maintient la jambe stable. Le ligament croisé antérieur n'est pas seulement un excellent stabilisateur. C'est aussi un organe du soi-disant sentiment profond. Grâce à lui, nous connaissons la position de la jambe et nous la contrôlons.
Entendre parler d'une rupture des ligaments croisés du genou. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.
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Rupture du ligament croisé - causes
Le système de stabilisation du genou est parfois endommagé, en particulier lorsque les muscles sont affaiblis, en particulier les cuisses, qui travaillent également à stabiliser l'articulation du genou. Cependant, la plupart des petits ligaments, même si nous les déchirons, se régénèrent d'eux-mêmes après avoir immobilisé le genou. Il en va différemment en cas de rupture des ligaments croisés. Le plus gros dommage survient lorsque le ligament croisé antérieur se rompt. Cela se produit le plus souvent lors de la pratique du ski alpin et du ski nautique lors de matchs d'équipe - en particulier le football.
Rupture du ligament croisé - symptômes
- "échappement à genou" combiné à une douleur vive et un son caractéristique (craquement ou crunch)
- douleur au genou qui vous empêche de marcher
- gonflement qui disparaît progressivement par la suite, mais il y a toujours une sensation d'instabilité dans le genou, de fuite et de douleur.
Si elle n'est pas traitée, l'instabilité provoque d'autres blessures à l'articulation.
Rupture du ligament croisé - diagnostic
Dans le diagnostic de rupture du ligament croisé, le test du "tiroir antérieur" et le test du "Pivot Shift" peuvent être utilisés, mais le test "Lachman" est considéré comme plus fiable. Lors de l'examen, le patient est allongé sur le dos et le genou est plié à un angle de 20 à 30 degrés. Une main de l'examinateur stabilise la cuisse, l'autre main derrière la jambe, puis déplace le genou d'avant en arrière. Un ligament croisé antérieur intact doit empêcher une saillie excessive du bas de la jambe par rapport à la cuisse, ce qui peut être observé en cas de lésion du ligament croisé antérieur.
En outre, le médecin doit extraire le liquide des renfoncements supérieurs et latéraux de l'articulation du genou (ce que l'on appelle la mise en balles de la rotule).
En cas de doute, une imagerie du genou (généralement une IRM) peut être demandée.
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La lésion du ligament croisé antérieur est une blessure grave et le traitement consiste généralement en une reconstruction chirurgicale. Aujourd'hui, les orthopédistes ont développé une très bonne technique de restauration du ligament, ce qui donne un effet physiologique. C'est appelé reconstruction en deux faisceaux.
Un ligament croisé antérieur endommagé nécessite un traitement chirurgical
L'intervention est précédée d'un diagnostic approfondi par imagerie par résonance magnétique et échographie. Le traumatologue doit déterminer le site et le degré des dommages ainsi que la présence ou l'absence de blessures supplémentaires. Parfois, il est nécessaire de pratiquer une arthroscopie diagnostique, c'est-à-dire d'insérer un dispositif avec un système optique dans l'articulation du genou, grâce à laquelle le médecin peut voir l'intérieur de l'articulation. Au cours d'une telle arthroscopie, des éléments du ligament cassé sont retirés. Le plus souvent, cependant, elle est réalisée lors d'une chirurgie de reconstruction ligamentaire arthroscopique.
Chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur - le déroulement de l'opération
La chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur est réalisée sous péridurale (un cathéter est inséré dans la colonne vertébrale à travers lequel des médicaments sont administrés pour anesthésier la moitié inférieure du corps), sous-arachnoïdien (à l'aide d'une aiguille spéciale, le médicament anesthésique est introduit plus profondément que sous anesthésie péridurale, il abolit la sensation dans la moitié inférieure du corps) corps) ou général. Le type d'anesthésie utilisé est décidé par l'opérateur avec l'anesthésiste et le patient dans chaque cas individuellement. La procédure prend environ 90 minutes, le séjour à la clinique est de 2 à 4 jours. La reconstruction est réalisée à l'aide de l'autogreffe tissulaire du patient ou du matériel obtenu auprès d'une banque de tissus ou de donneurs.
La procédure de reconstruction du ligament croisé antérieur consiste à prélever le tendon d'un autre endroit de la jambe, puis, après une préparation appropriée, à l'implanter dans l'articulation du genou, afin qu'il remplace le ligament croisé antérieur endommagé (greffe biologique, allogénique). Moins souvent, des matériaux biologiques prélevés sur le cadavre d'un donneur de tissu. Habituellement, les tendons des ischio-jambiers sciatiques, situés à l'intérieur de la cuisse, ou le ligament rotulien à l'avant du genou, sont collectés. - Chacune de ces procédures comporte le risque que la greffe ne guérisse pas, l'allonge ou la casse à nouveau - explique le Dr Rafał Mikusek de l'hôpital Enel-Med. - Cela signifie que chez certains patients ayant subi la procédure, les symptômes peuvent réapparaître, nécessitant une nouvelle intervention. De plus, certains patients ressentent des douleurs au site de prélèvement du tendon utilisé pour la transplantation, indique le Dr Rafał Mikusek.
Doublure ligamentaire - Méthode de contreventement interne alternative à la chirurgie traditionnelle
Récemment, les premiers traitements de la réparation innovante du LCA ont été réalisés en Pologne en utilisant la méthode innovante de contreventement interne, qui permet une préservation partielle ou complète du ligament du patient. La procédure de contreventement interne peut être comparée à l'arthroscopie ordinaire, et ses avantages comprennent pas d'inconfort lié à la greffe, moins d'interférences dans l'articulation du genou, ainsi que la préservation du propre ligament et des récepteurs de sensation profonde qui y sont présents, et le maintien de la stabilisation naturelle de l'articulation du genou.
Selon l'expert, le Dr Mikusek de l'hôpital Enel-MedEn utilisant la méthode de contreventement interne dans la reconstruction du LCA, le patient conserve son propre ligament en tout ou en partie. L'intervention chirurgicale consiste à doubler le ligament endommagé à l'endroit de sa fixation sur le fémur et à le renforcer avec un ruban synthétique qui remplace le ligament jusqu'à ce qu'il guérisse - Cela peut être comparé au «plâtre» interne soutenant le ligament. Dans certains cas, l'un des deux faisceaux formant le ligament croisé antérieur est rompu. Dans ces cas, le fragment endommagé du ligament est reconstruit. Dans certains genoux, il faut souligner l'une des grappes et reconstruire l'autre. Cela crée un exosquelette naturel, laissant autant de ligament naturel que possible. Il convient de souligner que, malheureusement, tous les patients ne pourront pas subir cette procédure. La condition nécessaire est que la procédure doit être effectuée au plus tard 4 à 6 semaines après la blessure. Parfois, lorsque le fragment ligamentaire est bien conservé, cette période peut être plus longue. De plus, la lésion doit être située là où le ligament croisé antérieur se fixe au fémur. Cependant, je ne doute pas que la méthode de contreventement interne puisse être qualifiée de «reconstruction sur mesure», dont les effets sont plus que satisfaisants.
Source: youtube.com/Enel-Sport
Reconstruction ligamentaire - se remettre en forme
Après la chirurgie, le genou est immobilisé dans la coque postopératoire. Pendant les 24 premières heures suivant l'intervention, vous pouvez vous déplacer avec des béquilles sans exercer de pression sur la jambe opérée. Après avoir retiré les drains, généralement le deuxième jour après la chirurgie, vous pouvez commencer à lui mettre du poids. Après trois à quatre jours, vous pouvez quitter la clinique. Après une semaine, vous devez venir à la suppression des points de suture et à un contrôle. L'acceptation complète de la greffe et le renforcement approprié du ligament ont lieu après 8 à 10 mois, mais vous pouvez marcher beaucoup plus tôt, bien que, bien sûr, une rééducation soit nécessaire dès le début après l'opération. Vous devez porter un appareil orthopédique pendant les trois premiers mois. Plus tard, il doit être mis en place lorsque nous faisons plus d'efforts ou que nous marchons sur un terrain difficile.
La reconstruction par contreventement interne est associée à un risque plus faible de complications et à un retour beaucoup plus rapide à l'activité normale par rapport à la reconstruction traditionnelle du ligament croisé antérieur. Surtout, la rééducation peut être démarrée très rapidement après la procédure et est beaucoup plus efficace que d'autres méthodes de traitement. La méthode de réalisation de la procédure signifie que les patients qui subissent une rééducation n'ont pas de problèmes de gonflement excessif ou de quantité de liquide dans l'articulation. Il n'y a généralement pas non plus de restrictions majeures de mouvement. Grâce à cela, nous pouvons commencer la thérapie de force, de coordination et de stabilisation beaucoup plus rapidement et, par conséquent, les patients retrouvent une forme physique beaucoup plus rapide - dit Adam Bronikowski, physiothérapeute à la clinique d'orthopédie et de réadaptation Enel-Sport.
Reconstruction ligamentaire - complications
Comme pour toute procédure, la chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur peut entraîner des complications. La chose la plus difficile est le rejet de greffe, mais c'est rare. Parfois, il y a un exsudat dans l'articulation et vous devez extraire le liquide qui s'y est accumulé. Comme mentionné, le contreventement interne est associé à un risque plus faible de complications
