Colite ulcéreuse (CU): causes, symptômes, traitement

La colite ulcéreuse (CU) est une maladie qui provoque des symptômes très non spécifiques et est difficile à diagnostiquer. Les statistiques montrent qu'il peut déjà y avoir des dizaines de milliers de patients atteints de colite ulcéreuse en Pologne. Quels sont les symptômes de la colite ulcéreuse? Comment cette maladie est-elle traitée?

La colite ulcéreuse (CU) est une maladie dans laquelle la diarrhée peut durer plusieurs jours, provoquer une déshydratation et une perte de sang importantes, et donc vous exclure de la vie normale. L'essence de la maladie est l'inflammation chronique de la muqueuse du côlon. Le processus inflammatoire commence dans le rectum, se propage au côlon sigmoïde et, avec le temps, peut s'étendre à tout l'intestin. Le plus souvent, les symptômes de la maladie apparaissent avant l'âge de 40 ans.

Colite ulcéreuse (CU): causes

Les causes de la colite ulcéreuse, une maladie auto-immune, sont encore inconnues. On sait cependant que le développement de la maladie est favorisé par une prédisposition génétique (elle s'exécute souvent en famille), une alimentation, des infections intestinales, et une composition incorrecte de leur flore bactérienne. Cependant, la plus grande importance est attachée aux troubles du système immunitaire.Pour des raisons inconnues, il réagit à des facteurs qui sont indifférents à un organisme sain (par exemple, bactéries non pathogènes, aliments). Cette réponse immunitaire excessive déclenche un processus inflammatoire incontrôlé qui entraîne des lésions de la muqueuse du gros intestin, la formation d'érosions hémorragiques, d'ulcères, pavage de la muqueuse, rigidification des parois avec aplatissement des plis, pseudopolypes (contrairement aux polypes glandulaires, ils ne sont pas précancéreux).

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Colite ulcéreuse (CU): un cours

La colite ulcéreuse est souvent bénigne, avec de longues périodes de rémission. Parfois, les symptômes ne réapparaissent qu'une fois, deux fois par an ou même une fois tous les quelques années. Parfois, cependant, les rechutes sont fréquentes et les exacerbations sont si graves qu'une hospitalisation est nécessaire. Le symptôme dominant est la diarrhée avec un mélange de sang et de mucus, une sensation d'urgence. Ils sont particulièrement gênants car les patients peuvent avoir plus de 20 selles par jour. Ce symptôme s'accompagne de douleurs abdominales, d'une perte d'appétit. D'autres symptômes sont moins fréquents: fièvre légère, fièvre, perte de poids. La malnutrition survient sporadiquement car la plupart des nutriments sont absorbés dans l'intestin grêle, qui n'est pas affecté par la maladie.

Les conséquences de la CU sont: perte de poids, faiblesse, anémie due à une carence en fer et à une perte de sang, douleurs et gonflement articulaires, calculs rénaux, ostéoporose, parfois modifications cutanées (érythème noueux, dermatite ulcéreuse). Une complication grave de la maladie est la distension du côlon, accompagnée de fièvre, de troubles de la conscience et d'une diminution de la pression artérielle. Il menace de perforer l'intestin et le cancer du côlon peut être une conséquence à long terme.

La recherche dissipera les doutes

Les symptômes cliniques ne sont pas spécifiques, par conséquent, des tests de laboratoire sont effectués sur les selles (pour la présence de sang occulte, de bactéries et de parasites) et de sang (ESR, CRP, présence d'anticorps spécifiques de l'entérite auto-immune).
Les examens échographiques et radiographiques peuvent également être utiles, mais la coloscopie avec biopsie est de la plus grande importance diagnostique. Il détecte les changements caractéristiques de la maladie: infiltrats inflammatoires, érosions, ulcérations, lissage des plis de la muqueuse et pseudopolypes non cancéreux.

Colite ulcéreuse (CU): traitement

Le but du traitement de la colite ulcéreuse est de parvenir à une rémission, de la maintenir le plus longtemps possible et de prévenir les conséquences de la maladie. Les préparations provenant principalement de trois groupes sont utilisées en thérapie. Les premiers sont les aminosalicylates. Ils sont administrés non seulement pendant la période de rechute, mais également en rémission, car ils prolongent la période d'évolution asymptomatique de la CU. L'utilisation chronique d'aminosalicylates à des doses d'entretien est une sorte de chimioprévention - elle protège contre la formation de cancer, car après 20 ans de maladie, la possibilité de processus néoplasiques dans le gros intestin affecté augmente. Cependant, ces médicaments sont trop faibles pour les exacerbations sévères de la maladie. Ensuite, des glucocorticostéroïdes sont utilisés, qui inhibent plus fortement le processus inflammatoire. Ils sont administrés brièvement pendant les rechutes de CU car ils ont de nombreux effets secondaires. En revanche, les médicaments immunosuppresseurs sont utilisés depuis plusieurs années. Ils suppriment la sur-réactivité du système immunitaire, empêchant ainsi la rechute de la maladie. La thérapie est complétée par des vitamines et des minéraux (le patient peut avoir leurs carences), des acides oméga-3 (anti-inflammatoires) ainsi que des probiotiques et prébiotiques qui normalisent la flore bactérienne intestinale.

Pour les patients qui échouent au traitement standard, la thérapie biologique est souvent le dernier recours.

S'agit-il de tout l'arsenal des ressources dont dispose la médecine moderne? Non. Il existe également des médicaments biologiques. La recherche a montré qu'ils soulagent rapidement les symptômes et guérissent la muqueuse du gros intestin. L'un d'eux est remboursé par le Fonds national de la santé au titre de la soi-disant programmes de traitement de la toxicomanie (le traitement est assuré uniquement par des centres spécialisés). Il est réservé aux formes les plus sévères d'UZJG. C'est une excellente opportunité pour les patients qui ne sont pas aidés par un traitement standard. Cela peut les sauver de la colectomie, une opération mutilante pour enlever une partie ou la totalité du gros intestin. Elle est associée à de nombreuses complications, obligeant à des interventions chirurgicales répétées (abcès, inflammation du réservoir fécal interne, anastomose fuyante de ce réservoir avec l'anus et, par conséquent, péritonite, émergence de stomie, problèmes de fertilité).

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