Mardi 26 février 2013.- Une équipe internationale de chercheurs a découvert qu'une fois par mois, des doses élevées d'injection d'un médicament contre l'asthme couramment utilisé, l'omalizumab, sont très efficaces dans le traitement des adolescents et des adultes souffrant d'urticaire chronique, éruption cutanée sévère et démangeaisons, selon son étude, publiée dans «The New England Journal of Medicine».
Le médicament a été testé chez 323 personnes dans 55 centres médicaux où le traitement antihistaminique standard n'a pas pu supprimer sa réaction allergique sous-jacente, connue sous le nom d'urticaire chronique idiopathique ou d'urticaire chronique spontanée. Les participants à l'étude, qui a duré de 2009 à 2011, étaient pour la plupart des femmes et entre 12 et 75 ans. "Les médecins et les patients peuvent désormais envisager une option de traitement rapide, sûre et bien tolérée avant de prescrire des antihistaminiques qui peuvent être très sédatifs", explique Sarbjit (Romi) Saini, allergologue et immunologue à l'hôpital Johns Hopkins et co-investigateur de l'étude., qui sera présenté lors de la réunion annuelle de l'American Academy of Allergy, Asthma and Immunology à San Antonio, Texas (États-Unis).
Chaque participant à la recherche a été assigné au hasard pour prendre l'un des trois schémas posologiques d'omalizumab ou de placebo, après quoi ils ont été contrôlés par des examens périodiques pendant quatre mois. Tous les participants à l'étude avaient une urticaire chronique et une éruption cutanée il y a au moins six mois, même beaucoup d'entre eux avaient souffert de la maladie pendant plus de cinq ans, et tous avaient continué à avoir de l'urticaire ou une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons sévères. "Les patients qui souffrent de cette maladie ont besoin d'options de traitement plus nombreuses et meilleures parce que l'urticaire chronique et les éruptions cutanées sont profondément difficiles à traiter et peuvent être très invalidantes", a déclaré Saini, professeur agrégé à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins., qui étudie l'omalizumab depuis 2005. Cet expert souligne que moins de la moitié des patients traités répondent à un traitement antihistaminique.
Saini dit que les résultats de la nouvelle étude offrent des preuves substantielles que cette option d'injection en tant que premier traitement fonctionne non seulement, mais qu'elle le fait plus en toute sécurité que d'autres médicaments, tels que les corticostéroïdes et la cyclosporine immunosuppressive, qui comportent le risque d'effets secondaires. potentiellement graves et toxiques, comme l'hypertension artérielle, la diminution des os et même une infection. En revanche, les céphalées étaient l'effet secondaire le plus grave observé avec le traitement par omalizumab, mais aucun n'est décédé, a subi un choc anaphylactique ou a dû se retirer en raison d'effets ou d'événements indésirables. Selon Saini, l'urticaire chronique idiopathique peut impliquer ou non un gonflement, avec deux fois plus de femmes que d'hommes qui souffrent de ces conditions souvent socialement isolantes et que certains patients éprouvent une inflammation sévère des yeux, des mains, du visage, des lèvres et la gorge qui ont du mal à respirer.
Dans l'étude, l'équipe de chercheurs américains et européens a injecté une dose de 300 milligrammes du médicament, vendu sous le nom de Xolair, une fois par mois pendant trois mois. Saini dit que le soulagement initial des symptômes a été rapide et s'est produit après une semaine, mais que c'est trois mois plus tard que 53% des personnes ont subi une suppression totale de l'urticaire et 44% n'ont eu aucun autre incident de urticaire ou démangeaisons Les chercheurs disent qu'il n'est pas encore clair comment l'omalizumab, approuvé pour la première fois aux États-Unis en 2003 comme traitement de l'asthme sévère, arrête les allergies et les réactions hors de contrôle sur lesquelles sont basées l'urticaire chronique et le prurit. Ce qui est connu, dit-il, c'est que l'omalizumab se lie aux IgE circulantes libres dans le corps et diminue le nombre de récepteurs d'IgE dans d'autres cellules histaminiques qui portent le système immunitaire. Saini souligne que dans une réaction allergique typique, les allergènes, tels que le pollen et les particules de poussière, se lient aux récepteurs IgE qui se trouvent dans ces cellules du système immunitaire, ce qui entraîne une libération d'histamine, une substance chimie clé de l'inflammation. Mais dans l'éruption cutanée avec démangeaisons de l'urticaire chronique, la libération d'histamine semble être plus spontanée, ce qui suggère que les mastocytes d'histamine et les cellules porteuses de basophiles sont anormaux.
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Le médicament a été testé chez 323 personnes dans 55 centres médicaux où le traitement antihistaminique standard n'a pas pu supprimer sa réaction allergique sous-jacente, connue sous le nom d'urticaire chronique idiopathique ou d'urticaire chronique spontanée. Les participants à l'étude, qui a duré de 2009 à 2011, étaient pour la plupart des femmes et entre 12 et 75 ans. "Les médecins et les patients peuvent désormais envisager une option de traitement rapide, sûre et bien tolérée avant de prescrire des antihistaminiques qui peuvent être très sédatifs", explique Sarbjit (Romi) Saini, allergologue et immunologue à l'hôpital Johns Hopkins et co-investigateur de l'étude., qui sera présenté lors de la réunion annuelle de l'American Academy of Allergy, Asthma and Immunology à San Antonio, Texas (États-Unis).
Chaque participant à la recherche a été assigné au hasard pour prendre l'un des trois schémas posologiques d'omalizumab ou de placebo, après quoi ils ont été contrôlés par des examens périodiques pendant quatre mois. Tous les participants à l'étude avaient une urticaire chronique et une éruption cutanée il y a au moins six mois, même beaucoup d'entre eux avaient souffert de la maladie pendant plus de cinq ans, et tous avaient continué à avoir de l'urticaire ou une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons sévères. "Les patients qui souffrent de cette maladie ont besoin d'options de traitement plus nombreuses et meilleures parce que l'urticaire chronique et les éruptions cutanées sont profondément difficiles à traiter et peuvent être très invalidantes", a déclaré Saini, professeur agrégé à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins., qui étudie l'omalizumab depuis 2005. Cet expert souligne que moins de la moitié des patients traités répondent à un traitement antihistaminique.
Saini dit que les résultats de la nouvelle étude offrent des preuves substantielles que cette option d'injection en tant que premier traitement fonctionne non seulement, mais qu'elle le fait plus en toute sécurité que d'autres médicaments, tels que les corticostéroïdes et la cyclosporine immunosuppressive, qui comportent le risque d'effets secondaires. potentiellement graves et toxiques, comme l'hypertension artérielle, la diminution des os et même une infection. En revanche, les céphalées étaient l'effet secondaire le plus grave observé avec le traitement par omalizumab, mais aucun n'est décédé, a subi un choc anaphylactique ou a dû se retirer en raison d'effets ou d'événements indésirables. Selon Saini, l'urticaire chronique idiopathique peut impliquer ou non un gonflement, avec deux fois plus de femmes que d'hommes qui souffrent de ces conditions souvent socialement isolantes et que certains patients éprouvent une inflammation sévère des yeux, des mains, du visage, des lèvres et la gorge qui ont du mal à respirer.
Dans l'étude, l'équipe de chercheurs américains et européens a injecté une dose de 300 milligrammes du médicament, vendu sous le nom de Xolair, une fois par mois pendant trois mois. Saini dit que le soulagement initial des symptômes a été rapide et s'est produit après une semaine, mais que c'est trois mois plus tard que 53% des personnes ont subi une suppression totale de l'urticaire et 44% n'ont eu aucun autre incident de urticaire ou démangeaisons Les chercheurs disent qu'il n'est pas encore clair comment l'omalizumab, approuvé pour la première fois aux États-Unis en 2003 comme traitement de l'asthme sévère, arrête les allergies et les réactions hors de contrôle sur lesquelles sont basées l'urticaire chronique et le prurit. Ce qui est connu, dit-il, c'est que l'omalizumab se lie aux IgE circulantes libres dans le corps et diminue le nombre de récepteurs d'IgE dans d'autres cellules histaminiques qui portent le système immunitaire. Saini souligne que dans une réaction allergique typique, les allergènes, tels que le pollen et les particules de poussière, se lient aux récepteurs IgE qui se trouvent dans ces cellules du système immunitaire, ce qui entraîne une libération d'histamine, une substance chimie clé de l'inflammation. Mais dans l'éruption cutanée avec démangeaisons de l'urticaire chronique, la libération d'histamine semble être plus spontanée, ce qui suggère que les mastocytes d'histamine et les cellules porteuses de basophiles sont anormaux.
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