Mercredi 21 août 2013.-Il y a des nouvelles que tout le monde aimerait lire et le magazine 'Molecular Psychiatry' publie aujourd'hui l'un d'entre eux. Cependant, comme c'est souvent le cas avec cette bonne nouvelle, la prudence est maximale et les auteurs de l'étude, qui en précède la publication avec une citation bien connue de Shakespeare, devraient penser: "Etre ou ne pas être, telle est la question ".
Ce que les chercheurs de l'École de médecine de l'Université d'Indiana (États-Unis) pourraient révolutionner la psychiatrie. Il s'agit d'un simple test sanguin qui, en localisant des biomarqueurs, permet de prédire le risque de suicide chez les patients psychiatriques.
Pour le moment, c'est une méthode qui n'a été validée que chez très peu de personnes, tous des hommes, ce sur quoi les auteurs mettent un accent particulier car, soulignent-ils, il est très probable qu'il existe des différences de genre. Les biomarqueurs identifiés sont multiples, bien qu'il en existe un particulièrement significatif: SAT 1. Trois autres, l'un connu pour son implication dans la protection contre le cancer (le gène PTEN) et les gènes MARCKS et MAP3K3, offrent également des indices sur les intentions d'un potentiel Suicidaire, qui peut essayer de cacher son désir de professionnels, de famille et d'amis.
Pour valider sa méthode, des chercheurs dirigés par Alexander Niculescu ont analysé le sang de neuf hommes qui s'étaient suicidés, après avoir été observés par leur psychiatre au moins 24 heures avant la mort. Les individus ont subi un test sanguin dans la propre morgue de l'Université.
Les résultats ont été comparés à ceux de trois autres cohortes. Un, du même nombre de patients, d'hommes atteints de trouble bipolaire qui étaient passés de ne montrer aucune intention suicidaire à les montrer, selon les tests cognitifs actuellement utilisés. Le deuxième, sur 42 patients (également de sexe masculin) diagnostiqués avec un trouble bipolaire qui ont participé à une autre étude épidémiologique et dont les résultats des tests sanguins étaient disponibles, y compris les biomarqueurs proposés, des dernières années. La dernière cohorte était un groupe de 46 hommes atteints de schizophrénie qui avaient subi une analyse génomique complète, également dans le cadre d'une autre étude.
Chez tous les individus qui s'étaient suicidés, les taux de SAT 1 étaient trois fois plus élevés que chez les bipolaires qui avaient manifesté l'intention de se suicider selon les tests conventionnels. Les résultats ont été répétés dans les trois autres groupes, quoique moins fortement chez ceux atteints de schizophrénie.
Selon les auteurs, la combinaison d'un test sanguin à la recherche de ces biomarqueurs avec deux échelles déjà utilisées pour analyser l'humeur et l'anxiété permet de détecter le suicide caché. "En général, l'intention de suicide peut être stressée, au moins en partie, par des mécanismes biologiques liés au stress, à l'inflammation et à l'apoptose."
Le chef du service de pédopsychiatrie de l'hôpital Gregorio Marañón, Celso Arango, est prudent avec les résultats de l'enquête américaine. Comme expliqué à ELMUNDO.es, le suicide est l'un des comportements humains les plus complexes, il ne sera donc jamais possible de prédire par un seul test, biologique (comme c'est le cas dans cette étude) ou psychosocial.
Cependant, reconnaissez que cette étude est importante. "Il n'étudie pas les gènes, mais les fragments qui codent vraiment pour les protéines et qui ont une plus grande plausibilité biologique d'être liés à ces comportements qui augmentent l'acte complexe du suicide", dit-il.
Arango souligne que ce qui est clair en psychiatrie, c'est qu'il existe certains traits qui augmentent le risque de suicide. "Par exemple, s'il y a une plus grande impulsivité, qui est en partie conditionnée génétiquement, il y a un risque plus élevé de suicide", explique-t-il.
Mais Arango prévient que «les gènes ne se traduisent pas en comportements, mais en protéines qui font partie de molécules, qui font partie de neurones qui agissent différemment selon leur forme».
De toute évidence, l'auteur de l'étude publiée dans «Molecular Psychiatry» est beaucoup plus optimiste quant à son travail. Niculescu explique à ce journal qu'il s'agit d'un test "aussi bon marché que d'autres tests médicaux", qui sera mis à la disposition des patients, "d'ici trois à cinq ans" et qui a été présenté dans d'autres congrès médicaux suscitant "l'intérêt" et " encouragement à poursuivre dans cette voie "entre collègues de profession.
Niculescu explique que, une fois le «test sanguin antisuicide» validé, les patients «diagnostiqués» ayant l'intention de mettre fin à leur vie devraient être «surveillés plus attentivement et considérés comme une hospitalisation possible».
En ce qui concerne les patients auxquels la nouvelle analyse devrait être destinée, le chercheur de l'université américaine reconnaît qu'elle n'est pas encore connue: "Jusqu'à présent, nous l'avons testée chez des hommes atteints de maladie bipolaire et chez certains sans maladie psychiatrique connue qui avaient déjà commis un suicide violent. Cela peut refléter l'impulsivité.Nous devons étudier d'autres groupes à haut risque, tels que les patients souffrant de dépression majeure et également analyser les niveaux de ces biomarqueurs dans la population générale, afin d'établir les limites.Nous devons également combiner les marqueurs avec des mesures cliniques et socio-démographiques, pour fournir d'un contexte dans l'augmentation de la spécificité du test ", conclut-il.
Ce n'est pas la première fois que la psychiatrie tente de détecter biologiquement le suicide. En fait, en janvier de la même année, la revue 'Neuropsychopharmacology' a publié un travail qui montrait que des niveaux élevés d'un neurotransmetteur associé à une inflammation, l'acide quinolinique, étaient associés à de plus grandes possibilités de suicide.
Comme l'affirment les auteurs de la nouvelle étude publiée, "des outils de ce type sont désespérément nécessaires, car les personnes à risque plus élevé ne partagent généralement pas leurs intentions avec d'autres personnes" par crainte de la stigmatisation, de l'hospitalisation ou de la détérioration de leurs plans " . Des œuvres telles que celles publiées en 2013 pourraient aider à avancer dans cette voie.
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Ce que les chercheurs de l'École de médecine de l'Université d'Indiana (États-Unis) pourraient révolutionner la psychiatrie. Il s'agit d'un simple test sanguin qui, en localisant des biomarqueurs, permet de prédire le risque de suicide chez les patients psychiatriques.
Pour le moment, c'est une méthode qui n'a été validée que chez très peu de personnes, tous des hommes, ce sur quoi les auteurs mettent un accent particulier car, soulignent-ils, il est très probable qu'il existe des différences de genre. Les biomarqueurs identifiés sont multiples, bien qu'il en existe un particulièrement significatif: SAT 1. Trois autres, l'un connu pour son implication dans la protection contre le cancer (le gène PTEN) et les gènes MARCKS et MAP3K3, offrent également des indices sur les intentions d'un potentiel Suicidaire, qui peut essayer de cacher son désir de professionnels, de famille et d'amis.
Pour valider sa méthode, des chercheurs dirigés par Alexander Niculescu ont analysé le sang de neuf hommes qui s'étaient suicidés, après avoir été observés par leur psychiatre au moins 24 heures avant la mort. Les individus ont subi un test sanguin dans la propre morgue de l'Université.
Les résultats ont été comparés à ceux de trois autres cohortes. Un, du même nombre de patients, d'hommes atteints de trouble bipolaire qui étaient passés de ne montrer aucune intention suicidaire à les montrer, selon les tests cognitifs actuellement utilisés. Le deuxième, sur 42 patients (également de sexe masculin) diagnostiqués avec un trouble bipolaire qui ont participé à une autre étude épidémiologique et dont les résultats des tests sanguins étaient disponibles, y compris les biomarqueurs proposés, des dernières années. La dernière cohorte était un groupe de 46 hommes atteints de schizophrénie qui avaient subi une analyse génomique complète, également dans le cadre d'une autre étude.
Chez tous les individus qui s'étaient suicidés, les taux de SAT 1 étaient trois fois plus élevés que chez les bipolaires qui avaient manifesté l'intention de se suicider selon les tests conventionnels. Les résultats ont été répétés dans les trois autres groupes, quoique moins fortement chez ceux atteints de schizophrénie.
Selon les auteurs, la combinaison d'un test sanguin à la recherche de ces biomarqueurs avec deux échelles déjà utilisées pour analyser l'humeur et l'anxiété permet de détecter le suicide caché. "En général, l'intention de suicide peut être stressée, au moins en partie, par des mécanismes biologiques liés au stress, à l'inflammation et à l'apoptose."
Prudent
Le chef du service de pédopsychiatrie de l'hôpital Gregorio Marañón, Celso Arango, est prudent avec les résultats de l'enquête américaine. Comme expliqué à ELMUNDO.es, le suicide est l'un des comportements humains les plus complexes, il ne sera donc jamais possible de prédire par un seul test, biologique (comme c'est le cas dans cette étude) ou psychosocial.
Cependant, reconnaissez que cette étude est importante. "Il n'étudie pas les gènes, mais les fragments qui codent vraiment pour les protéines et qui ont une plus grande plausibilité biologique d'être liés à ces comportements qui augmentent l'acte complexe du suicide", dit-il.
Arango souligne que ce qui est clair en psychiatrie, c'est qu'il existe certains traits qui augmentent le risque de suicide. "Par exemple, s'il y a une plus grande impulsivité, qui est en partie conditionnée génétiquement, il y a un risque plus élevé de suicide", explique-t-il.
Mais Arango prévient que «les gènes ne se traduisent pas en comportements, mais en protéines qui font partie de molécules, qui font partie de neurones qui agissent différemment selon leur forme».
De toute évidence, l'auteur de l'étude publiée dans «Molecular Psychiatry» est beaucoup plus optimiste quant à son travail. Niculescu explique à ce journal qu'il s'agit d'un test "aussi bon marché que d'autres tests médicaux", qui sera mis à la disposition des patients, "d'ici trois à cinq ans" et qui a été présenté dans d'autres congrès médicaux suscitant "l'intérêt" et " encouragement à poursuivre dans cette voie "entre collègues de profession.
Niculescu explique que, une fois le «test sanguin antisuicide» validé, les patients «diagnostiqués» ayant l'intention de mettre fin à leur vie devraient être «surveillés plus attentivement et considérés comme une hospitalisation possible».
En ce qui concerne les patients auxquels la nouvelle analyse devrait être destinée, le chercheur de l'université américaine reconnaît qu'elle n'est pas encore connue: "Jusqu'à présent, nous l'avons testée chez des hommes atteints de maladie bipolaire et chez certains sans maladie psychiatrique connue qui avaient déjà commis un suicide violent. Cela peut refléter l'impulsivité.Nous devons étudier d'autres groupes à haut risque, tels que les patients souffrant de dépression majeure et également analyser les niveaux de ces biomarqueurs dans la population générale, afin d'établir les limites.Nous devons également combiner les marqueurs avec des mesures cliniques et socio-démographiques, pour fournir d'un contexte dans l'augmentation de la spécificité du test ", conclut-il.
Ce n'est pas la première fois que la psychiatrie tente de détecter biologiquement le suicide. En fait, en janvier de la même année, la revue 'Neuropsychopharmacology' a publié un travail qui montrait que des niveaux élevés d'un neurotransmetteur associé à une inflammation, l'acide quinolinique, étaient associés à de plus grandes possibilités de suicide.
Comme l'affirment les auteurs de la nouvelle étude publiée, "des outils de ce type sont désespérément nécessaires, car les personnes à risque plus élevé ne partagent généralement pas leurs intentions avec d'autres personnes" par crainte de la stigmatisation, de l'hospitalisation ou de la détérioration de leurs plans " . Des œuvres telles que celles publiées en 2013 pourraient aider à avancer dans cette voie.
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