La trachéotomie est une procédure pour ouvrir la trachée. Cela est souvent fait de toute urgence pour sauver des vies. Dans quelles autres situations une trachéotomie est-elle pratiquée? Après avoir coupé la trachée, peut-on reprendre une respiration normale?
La trachéotomie est l'une de ces procédures - à part la réanimation et la défibrillation - qui sont présentées très gracieusement devant la caméra. Probablement chacun de nous a vu comment il est joué dans un film, et même dans une série télévisée (même si là on a plus souvent affaire à une conicotomie, une procédure similaire, mais beaucoup plus invasive). La vue d'un homme étouffant qui, grâce à une intervention rapide, reprend son souffle en un instant, est vraiment impressionnante. Surtout si un stylo est préparé à la hâte à cet effet ... Sauver une vie est l'une des raisons pour lesquelles une trachéotomie (trachéotomie d'urgence) est réalisée, mais nous en avons aussi d'autres (trachéotomie non urgente) où il est temps de pratiquer la chirurgie calmement.
Indications de la trachéotomie
La trachéotomie est réalisée lorsqu'une respiration de remplacement est nécessaire:
- œdème laryngé, essoufflement
- brûlures des voies respiratoires supérieures
- blessures graves au crâne
- traumatisme de rétrécissement de la lumière
- tumeur néoplasique du larynx
- autres obstacles dans le larynx, un corps étranger
- sécrétions bronchiques excessivement résiduelles
- la nécessité d'une ventilation artificielle chronique
- intubation prolongée
- avant d'effectuer une laryngectomie partielle ou totale (excision du larynx)
Comment fonctionne la trachéotomie?
La trachéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à ouvrir la paroi avant de la trachée et à y insérer un tube pour guider cette voie respiratoire.
La trachéotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus anciennes. Elle a été réalisée dans l'Antiquité, pour la première fois apparemment par Asclépiade, un médecin vivant au tournant des IIe et Ier siècles avant notre ère.
De cette manière, l'air est fourni aux poumons en contournant le nez, la gorge et le larynx.Pour effectuer une trachéotomie, la peau sous le larynx cricoïde doit d'abord être disséquée verticalement ou horizontalement. Ensuite, les muscles superficiels du cou et les muscles de l'inflorescence sont coupés et atteignent la glande thyroïde. Il peut être déplacé (trachéotomie supérieure ou inférieure) ou coupé (trachéotomie moyenne) pour exposer les cartilages trachéaux. À l'aide d'un scalpel, une fenêtre (appelée trachéotomie) est généralement découpée dans le deuxième ou le troisième cartilage, à travers lequel un tube de trachéotomie est inséré.
Complications après trachéotomie
Malheureusement, bien que la trachéotomie sauve souvent la vie des gens, il est important de comprendre qu'il s'agit d'une procédure qui peut avoir des conséquences très graves. Après une trachéotomie, de nombreuses complications peuvent survenir. Nous les divisons selon le moment de l'occurrence en:
- immédiat - pneumothorax ou pneumothorax, fistule trachéo-œsophagienne, lésions de gros vaisseaux, saignements
- précoce - protrusion du tube, obstruction des sécrétions, arrêt respiratoire, œdème pulmonaire
- tardif - saignement de la fistule, rétrécissement de la trachée, fistule trachéo-œsophagienne, fistule trachéo-cutanée et défaut esthétique
Les effets secondaires après trachéotomie comprennent également des problèmes de déglutition, la formation de granulomes, le rétrécissement de la trachée par cicatrice, la nécrose d'une partie de la trachée, diverses infections.
Trachéotomie permanente
Après l'intervention chirurgicale qui a nécessité une trachéotomie, lorsque le patient est capable de respirer indépendamment, le tube peut être retiré. Dans les cas où une respiration normale n'est pas possible pendant une longue période, elle doit être remplacée environ 10 à 14 jours après l'opération. Le tube initialement assez épais rend impossible la parole, mais le remplacer par un tube plus fin apporte une amélioration. De même, avec la nutrition - la prise orale sera un problème jusqu'à ce que la taille du tube soit réduite.
Si la sonde de trachéotomie doit rester dans la trachéotomie plus longtemps ou de façon permanente (par exemple en cas d'excision du larynx ou d'une partie de celle-ci), le patient et ses proches seront formés à la manipulation de la trachéotomie et aux soins de la peau autour de la trachéotomie. Il faut également se rappeler qu'à partir de maintenant, le patient est plus sensible aux infections, car la respiration contourne le nez et la gorge et l'air pénètre immédiatement dans les poumons, par exemple, sans avoir la possibilité de se réchauffer. Un autre obstacle à surmonter est la parole - vous devez apprendre à produire du son d'une manière complètement différente, en utilisant le mécanisme de réflexion.
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