Un anévrisme de l'aorte abdominale est un élargissement excessif du diamètre de l'aorte abdominale. Plus le diamètre est grand, plus le risque de rupture de l'anévrisme est grand, ce qui peut entraîner une hémorragie, un choc et la mort. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces ainsi que des soins appropriés donnent un pronostic favorable. Quelles sont les causes et les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale? Quel est le traitement?
Un anévrisme de l'aorte abdominale signifie que le diamètre de l'aorte abdominale est au moins 50% plus large. L'aorte est la principale artère qui fournit le sang à tout le corps. Il va du ventricule gauche du cœur à travers la poitrine jusqu'à la cavité abdominale, où il se divise en deux artères iliaques communes. L'anévrisme de l'aorte abdominale est situé entre le diaphragme et la sortie des artères iliaques communes. Comment cela se fait-il? La paroi de chaque artère se compose de plusieurs couches. Si l'une de ces couches s'affaiblit pour une raison quelconque, l'artère peut s'élargir et un renflement en forme de poche appelé anévrisme peut apparaître.
Anévrisme de l'aorte abdominale - causes et facteurs de risque
- facteurs génétiques tels que: syndrome de Marfan ou d'Ehlers-Danlos et prédisposition familiale
- l'athérosclérose
- fumer du tabac
- hypertension
- maladie pulmonaire obstructive
- maladie de l'artère coronaire
- ischémie chronique des membres inférieurs
- hernie abdominale
- âge - le risque augmente avec l'âge et est le plus élevé chez les personnes de plus de 65 ans
- sexe masculin (les anévrismes de l'aorte abdominale sont détectés 3 à 8 fois plus souvent chez l'homme que chez la femme)
Anévrisme de l'aorte abdominale - symptômes
- Anévrisme asymptomatique - ne donne aucun symptôme. Parfois, le patient peut se sentir rassasié après avoir mangé ou avoir des douleurs dans l'abdomen et parfois des battements dans l'abdomen.
- Anévrisme symptomatique:
- douleur dans la région sacro-lombaire (peut être confondue avec une sciatique)
- douleurs dans le bas de l'abdomen qui irradient vers les cuisses, la vessie, le périnée, les testicules
- gonflement des jambes (ou d'une seule jambe)
- hématurie (résultant de la pression de l'anévrisme contre l'uretère)
- perte de poids
3. Anévrisme rompu
Lorsqu'un anévrisme est déchiré, il y a une douleur soudaine dans la région lombaire irradiant vers le bas de l'abdomen ou le périnée. Les symptômes associés sont des vomissements (pouvant être sanglants) et des troubles visuels. Parésie ou paralysie des membres, troubles de l'équilibre ou des sensations, perte de conscience peuvent également survenir.
Bon à savoirRisque de rupture d'anévrisme
Le risque de rupture d'un anévrisme augmente avec son diamètre. Les anévrismes jusqu'à 5 cm de diamètre se rompent dans 5 à 23 pour cent. malade. Lorsque le diamètre est supérieur à 7 cm, la perforation se produit à 60-80%. cas au cours de l’année.
Anévrisme de l'aorte abdominale - recherche
L'examen de base pour détecter un anévrisme de l'aorte abdominale et déterminer son diamètre est l'échographie de la cavité abdominale. Si le diamètre de l'anévrisme au niveau des artères rénales ne peut être déterminé, une tomodensitométrie est réalisée. Si l'anévrisme est accompagné de symptômes d'ischémie des membres inférieurs, un examen artériographique peut être nécessaire.
Bon à savoirLe risque d'anévrisme de l'aorte abdominale est particulièrement élevé chez l'homme vers l'âge de 65 ans
Les hommes d'environ 65 ans présentant des douleurs abdominales et lombo-sacrées inhabituelles doivent être examinés pour un anévrisme de l'aorte abdominale.
Il convient de savoir qu'aux États-Unis et au Royaume-Uni, des programmes de dépistage diagnostique de l'anévrisme de l'aorte abdominale (utilisant des examens échographiques) ont été introduits chez les hommes de plus de 65 ans.
Anévrisme de l'aorte abdominale - traitement
En cas de rupture d'un anévrisme, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire, qui consiste à implanter une prothèse vasculaire - généralement la soi-disant aortique-aortique. Une fois la cavité abdominale ouverte, des pinces sont placées sur l'artère iliaque et l'aorte. Ensuite, l'anévrisme entre les pinces est coupé verticalement et une prothèse vasculaire est cousue dans sa lumière, qui, après avoir retiré les pinces, est cousue avec le sac d'anévrisme.
Les patients présentant un anévrisme de plus de 4,5 cm doivent subir une intervention chirurgicale à une date ultérieure. Cependant, les contre-indications à la chirurgie sont l'âge de plus de 85 ans, la coronaropathie aiguë, l'insuffisance circulatoire, la dyspnée au repos, l'insuffisance rénale, la cirrhose, les troubles de la coagulation, la maladie néoplasique avancée.
Dans certains cas, une procédure endovasculaire peut être réalisée, consistant à implanter une prothèse / stent dans la lumière de l'aorte sans qu'il soit nécessaire d'ouvrir la cavité abdominale.
Les patients dont les anévrismes sont inférieurs à 4,5 cm nécessitent une observation et un contrôle échographique tous les 3 à 6 mois.
Anévrisme de l'aorte abdominale - complications
Après la chirurgie, des complications telles qu'une insuffisance respiratoire, une insuffisance circulatoire, une crise cardiaque, des saignements gastro-intestinaux, une insuffisance rénale aiguë peuvent survenir.
Bibliographie:
Woźniak W., Noszczyk W., Anévrisme de l'aorte abdominale, «Guide du médecin» 2000, n ° 5.
Anévrisme aortique - traitement
Le traitement de l'anévrisme aortique dépend de sa localisation et des maladies sous-jacentes du patient. Un diagnostic approprié joue un rôle important dans le traitement de l'anévrisme aortique. Notre expert - prof. Piotr Hoffman, président de la Société polonaise de cardiologie.
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