La diathèse hémorragique provoque des troubles de la coagulation sanguine

La diathèse hémorragique signifie une tendance accrue à des saignements spontanés ou traumatiques fréquemment abondants. Une diathèse hémorragique peut donc signifier un saignement même de la plus petite plaie, après une extraction dentaire, après une intervention chirurgicale, après une prise de sang ou une simple injection. Quelles sont les causes et les symptômes de la diathèse hémorragique? Quel est le traitement?

La diathèse hémorragique (purpura) est classée comme un trouble de la coagulation sanguine. Ceux-ci ont deux visages - ils peuvent être caractérisés par la formation fréquente d'hématomes étendus, d'ecchymoses ou d'ecchymoses à la suite des plus petites ecchymoses (même sans la cause remarquée par la personne souffrant, en quelque sorte sans raison) ou se manifestant par une tendance à saigner abondamment, même de la plus petite plaie, après l'extraction dentaire , après une intervention chirurgicale, un prélèvement sanguin ou une simple injection. Dans ce dernier cas, on parle de diathèses hémorragiques.

Écoutez la diathèse hémorragique. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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La diathèse hémorragique peut être congénitale ou acquise

D'une manière générale, trois facteurs influencent le processus de coagulation sanguine: les plaquettes, les facteurs de coagulation plasmatique et les parois des vaisseaux sanguins. Selon celui qui échoue (et même tous peuvent échouer à la fois), le diagnostic et le traitement dépendront. Selon la localisation du défaut, les médecins distinguent plusieurs types de troubles de la coagulation:

1. diathèse hémorragique plaquettaire - causée par des anomalies ou une carence en plaquettes

a) Le purpura thrombocytopénique immunologique, également appelé purpura thrombopénique idiopathique ou maladie de Werlholf, est la maladie plaquettaire la plus courante chez les enfants. C'est une condition causée par la production d'autoanticorps anti-plaquettaires sans raison apparente, ce qui raccourcit la durée de vie des plaquettes.

b) déterminé génétiquement

• Anémie de Fanconi - est un type d'anémie congénitale. La maladie affecte la moelle osseuse ainsi que les reins, le cœur et est liée à une tendance à développer un cancer (leucémie)
• Syndrome TAR - est un syndrome d'anomalies congénitales rare et génétiquement déterminé caractérisé par une absence bilatérale d'un radius (l'un des os de l'avant-bras), un faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et d'autres défauts.
• Syndrome de Wiskott-Aldrich - appartient au groupe des immunodéficiences primaires. Ses symptômes comprennent des infections récurrentes fréquentes, une diarrhée sanglante et des imperfections cutanées
• Maladie de Gaucher - la maladie entraîne un dysfonctionnement du foie et de la rate, ainsi que des systèmes squelettique et nerveux

c) autres troubles hémorragiques thrombocytopéniques:

• maladies infectieuses (rubéole, mononucléose), autres infections
• aplasie médullaire (anémie aplasique)
• leucémie ou autre croissance néoplasique dans la moelle osseuse
• après les médicaments
• après transfusions de produits sanguins
• DIC, microangiopathies avec hémolyse, malformations cardiaques cyanotiques congénitales
• Thrombocytopénie auto-immune allo et néonatale

2. diathèse hémorragique plasmatique (coagulopathies) - résultant d'une carence en facteurs de coagulation sanguine dans le plasma

a) congénitale:

• Maladie de von Willebrand - est la diathèse plasmatique congénitale la plus courante
• hémophilie A et hémophilie B
• déficiences d'autres facteurs: fibrinogène, partie XI, partie X, partie V, partie VII, fibrinogène

b) acquis

• saignements dus à une carence en vitamine K
• maladie du foie
• DIC (coagulation intravasculaire disséminée)

3. diathèse hémorragique (vasculopathies) - sont le résultat d'une structure anormale des vaisseaux sanguins.

a) Maladie de Schönlein-Henoch - il s'agit de la maladie vasculaire la plus courante chez les enfants

b) anomalies vasculaires congénitales

• Maladie de Rendu-Osler-Weber
• Syndrome d'Ehlers-Danlos

c) autres troubles vasculaires hémorragiques:

• médicamenteux: sulfamides, pénicillines, salicylates, NPZ
• les allergies
• maladies infectieuses de l'enfance
• giardiase
• malnutrition
• scorbut
• Maladie de Cushing
• orthostatique, mécanique

Diathèse hémorragique - symptômes

La diathèse hémorragique plasmatique se manifeste:

Au quotidien, il se manifeste également par des inconvénients mineurs tels que des saignements des gencives lors du brossage des dents ou des saignements très abondants pendant les règles.

• hémorragies intramusculaires répétées
• saignement intra-articulaire récurrent
• saignement traumatique tardif

La diathèse hémorragique vasculaire et plaquettaire se manifeste par:

• pétéchies sur la peau et les muqueuses
• tendance à la formation de pétéchies et d'ecchymoses
• saignements de nez abondants récurrents sans cause locale apparente
• menstruations abondantes et prolongées
• saignement prolongé après extraction dentaire et autres blessures

En cas de diathèse hémorragique vasculaire et plaquettaire, il n'y a pas de saignement intramusculaire et intra-articulaire.

Il s'agit d'une maladie grave et menaçante pour la santé car elle entraîne des pertes de sang inutiles. Même ces petits symptômes quotidiens de tendance hémorragique plus importante que chez les autres, un médecin doit être consulté pour déterminer la cause de la maladie, la traiter et surtout - pouvoir faire face à une situation de saignement, facile à arrêter pour les autres, continue excessivement. Dans des situations extrêmes, par exemple dans le cas de blessures étendues, cela peut même mettre la vie en danger, car l'hémorragie ne peut pas être arrêtée.

Diathèse hémorragique - diagnostic

Il est important de savoir si ces anomalies se sont produites depuis l'enfance, sont-elles apparues plus tard (quand?), Ou si un membre de la famille a souffert d'une maladie similaire. Vous devrez également répondre à des questions sur les maladies et les médicaments que vous preniez, et rechercher un lien entre ces événements et l'apparition ou l'aggravation de la maladie. Cependant, le diagnostic final doit reposer sur des analyses de laboratoire très détaillées, compliquées et longues.

En cas de suspicion de diathèse hémorragique, des tests de coagulation sont réalisés: numération plaquettaire, temps de saignement, temps de protombine (PT), temps de thromboplastine partielle activée (APTT), temps de thrombine (TT),

Diathèse hémorragique - traitement

Les patients souffrant d'une diathèse hémorragique dans la période asymptomatique ne nécessitent pas de traitement, mais doivent éviter toute blessure ou surcharge articulaire. Des tests sanguins périodiques sont nécessaires. Lorsque la concentration des facteurs favorisant la coagulation sanguine diminue, leurs substituts sont administrés.

En cas de blessure, appliquer immédiatement un pansement à pression froide, immobiliser la zone endommagée et transporter le patient à l'hôpital. Ici, le traitement consiste en l'administration de sang frais ou de produits sanguins contenant le facteur plasmatique manquant (par exemple dans l'hémophilie - globuline). Le traitement des personnes souffrant de troubles acquis de la coagulation sanguine consiste - dans le respect des principes ci-dessus - principalement à lutter contre la maladie qui les a provoqués.