Manœuvre de Valsalva - augmentation de la pression dans la cavité abdominale

La manœuvre de Valsalva a été utilisée à l'origine pour évaluer l'état de l'oreille moyenne, mais elle a également été utilisée pour diagnostiquer des troubles du système nerveux, du cœur et même de la varicocèle. À quoi sert la manœuvre de Valsalva? De quoi s'agit-il?

Table des matières

1. Manœuvre de Valsalva et perméabilité de la trompe d'Eustache
2. Manœuvre de Valsalva en cardiologie
3. Manœuvre de Valsalva en neurologie
4. La manœuvre de Valsalva et la varicocèle
5. Manœuvre de Valsalva après extraction dentaire

La manœuvre de Valsalva (manœuvre de Valsalva) était à l'origine utilisée pour dégager la trompe d'Eustache et pour égaliser la pression dans la cavité tympanique avec la pression de l'air environnant.

Cependant, à l'heure actuelle, la manœuvre de Valsalva est largement utilisée en médecine, incl. en cardiologie, en recherche sur le système autonome, ainsi qu'en médecine aéronautique ou pendant la plongée (il est utilisé par les plongeurs et les passagers des compagnies aériennes pour égaliser la pression dans l'oreille moyenne).

Manœuvre de Valsalva et perméabilité de la trompe d'Eustache

Grâce à la manœuvre de Valsalva, la perméabilité de la trompe d'Eustache peut être évaluée. Le patient souffle de l'air des poumons dans le nez avec la bouche fermée et les ailes du nez pincées. Le murmure de l'air passant par la trompe d'Eustache est écouté avec un instrument spécial - le soi-disant auditeur - par un médecin qui évalue si elles sont correctes.

Manœuvre de Valsalva en cardiologie

La manœuvre de Valsalva en cardiologie est basée sur une expiration énergique (après inhalation auparavant maximale) avec la glotte fermée, après une précédente inhalation profonde.

Vous pouvez également souffler de l'air avec force (après avoir complètement inhalé) à travers un embout buccal connecté à un manomètre et maintenir la pression à 40 mmHg (sans dépasser 50 mmHg) pendant 10-30 secondes (au moins 7 secondes).

La manœuvre augmente la pression dans la poitrine et réduit le débit cardiaque. Les médecins évaluent le travail du système cardiovasculaire - fréquence cardiaque et tension artérielle.

La manœuvre de Valsalva est utile dans la différenciation des souffles intracardiaques, par exemple:

• régurgitation valvulaire tricuspide
• régurgitation de la valve mitrale
• sténose aortique
• stanose pulmonaire
• cardiomyopathie hypertrophique

Il est également utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et de cardiopathie ischémique.

Manœuvre de Valsalva en neurologie

La manœuvre de Valsalva peut également être utilisée pour détecter des troubles du système nerveux autonome et évaluer leur gravité, par exemple dans le diagnostic et le suivi de l'évolution de la neuropathie autonome diabétique ainsi que de la neuropathie autonome post-alcoolique.

Il est également utile dans les maladies du système nerveux central impliquant les centres autonomes (le système nerveux autonome est la partie du système nerveux qui contrôle et influence les fonctions des organes internes, y compris les muscles lisses, le muscle cardiaque et les glandes lacrymales, salivaires et sudoripares).

Ceux-ci comprendront des maladies telles que la maladie de Parkinson et l'atrophie systémique multiple.

La manœuvre de Valsalva et la varicocèle

La manœuvre de Valsalva abdominale est la contraction des muscles abdominaux, tout comme la toux. La pression dans la cavité abdominale augmente rapidement, ce qui permet le diagnostic de diverses affections, telles que les varices.

Il existe également une contraction réflexe involontaire du sphincter anal externe, sur la base de laquelle il est possible de confirmer l'incontinence à l'effort (lors de la toux) et d'évaluer le réflexe d'inhibition recto-anal.

Manœuvre de Valsalva après extraction dentaire

La manœuvre de Valsalva peut également être réalisée après extraction (extraction) de la dent maxillaire. Cela permet au médecin de vérifier que le sinus maxillaire ne s'est pas ouvert.

Si c'est le cas, vous pouvez entendre un sifflement caractéristique ou former des bulles de sang dans la cavité. Cependant, il n'est actuellement pas recommandé en raison du risque de pneumonie.