Force des cellules souches

Nous entendons depuis de nombreuses années que les cellules souches sont l'avenir de la médecine. Un grand espoir pour un traitement efficace des maladies auxquelles nous n'avons pas bien fait face jusqu'à présent. Comment sont-ils utilisés en médecine aujourd'hui? Le Dr Marek Krochmalski, orthopédiste et traumatologue de la clinique médicale Magnus à Łódź, répond.

Les traitements dans lesquels des cellules souches ont été utilisées jusqu'à présent confirment les espoirs des médecins et des patients. Actuellement, les cellules souches sont utilisées pour traiter environ 70 maladies différentes. Ils ouvrent également de nouvelles possibilités pour la médecine régénérative, y compris l'orthopédie, pour laquelle le véritable défi est le nombre croissant de patients présentant des modifications dégénératives des articulations. Nous parlons au Dr. Marek Krochmalski, orthopédiste et traumatologue de la clinique médicale Magnus de Łódź.

• Que sont les cellules souches et quelles sont leurs options?

Dr Marek Krochmalski: Les cellules souches sont des cellules non spécialisées de notre corps capables d'auto-renouvellement (prolifération), d'auto-différenciation (plasticité, puissance) et de réagir à divers signaux, tels que les gènes, les produits chimiques ou l'interaction physique. Chaque tissu de notre corps a sa propre cellule souche, qui a la capacité de réparer les dommages qui y sont survenus. Lorsqu'une blessure survient, le corps augmente la production de cellules souches en «réveillant» les cellules souches locales au repos.

• Qu'est-ce que ça veut dire?

M.K .: Toute l'idée est basée sur le fait qu'une cellule souche injectée dans un autre tissu malade prend la forme d'une cellule du tissu en réparation. Les cellules souches se divisent. Cette division produit une cellule réplique et une seconde cellule primaire, qui prend alors la forme d'une cellule normale du tissu dans lequel elle a été injectée. Les cellules souches peuvent réparer tout ce qui est cassé dans le corps. La cellule souche injectée dans l'os construit l'os et injectée dans les muscles construit le tissu musculaire.

• En 2009, juste après les Jeux olympiques de Pékin, vous avez rencontré des athlètes qui avaient besoin d'un traitement pour de graves changements de surcharge. C'était la première fois que vous utilisiez des cellules souches.

M.K.: C'est vrai. J'ai osé mettre en pratique les découvertes des scientifiques. J'ai donné à dix Olympiens une cellule souche appelée CD34 + (un marqueur de surface cellulaire), qui a été identifiée dans le sang périphérique des humains et des souris par l'un des scientifiques américains, le père de l'hématopoïèse, Irving Weissman. Il s'est avéré que tous les patients ont connu une amélioration significative et pouvaient revenir à leur pleine activité.

• Les cellules souches obtenues à partir de différentes parties de notre corps ont-elles les mêmes capacités?

M.K.: Cellules CD34 + obtenues à partir de moelle osseuse, les soi-disant hématopoïétique, et ceux du sang périphérique ont les mêmes propriétés. De plus, plus de 133 cellules peuvent être obtenues à partir de la moelle osseuse. Les cellules du tissu adipeux sont des cellules mésenchymateuses, légèrement différentes de celles mentionnées précédemment.

Où peut-on se procurer des cellules souches?

La plupart des cellules souches se trouvent dans la moelle osseuse et dans le sang périphérique. Ils peuvent être isolés de la graisse, du sang du cordon ombilical et des embryons. Mais cette dernière option n'est pas non plus utilisée pour des raisons éthiques.

M.K .: Les meilleures cellules peuvent être obtenues à partir de la moelle osseuse, mais elles ne peuvent pas être complètement dépouillées. C'est pourquoi j'ai choisi des cellules obtenues à partir de sang périphérique. Ce sont des cellules mptipotentes, c'est-à-dire des cellules avec un potentiel énorme. De plus, ce sont des cellules adultes, c'est-à-dire des cellules complètement matures, qui sont sans danger pour le receveur. Les cellules embryonnaires sont meilleures qu'eux, mais elles comportent un risque de tératomes, c'est-à-dire la formation d'endroits sur la peau à partir desquels poussent les dents. En outre, une grande quantité de cellules souches peut être obtenue à partir du sang périphérique. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle peut prendre jusqu'à 5 heures pour récolter les cellules. Mais dans l'ensemble, c'est payant, car 10 ml de concentré contiennent environ un million de cellules souches.

M.K.: D'eux-mêmes, car c'est la méthode la plus sûre. Vous pouvez transplanter des cellules souches obtenues d'une autre personne, mais elles doivent ensuite être purifiées en plus. Il existe des banques de cellules souches. Ils peuvent également être élevés, mais c'est un processus compliqué.

M.K.: Ils sont utilisés par ex. dans le traitement des blessures des os, du cartilage articulaire, des muscles ou des ligaments, des maladies des genoux, des articulations de la hanche et des épaules, des chevilles et des pieds. À partir du moment où j'ai osé utiliser des cellules souches pour soulager l'un de nos meilleurs hommes forts de la douleur au genou, je pense que les cellules souches ont un énorme potentiel de réparation.

M.K.: Parce que les cellules ne peuvent pas atteindre partout ou qu'elles sont trop peu nombreuses. Les cellules CD34 + circulent dans le sang. Vous devez les donner aux articulations, car elles n'y arriveront pas d'elles-mêmes, car il n'y a normalement pas de sang dans l'articulation. Les cellules mésenchymateuses contenues dans la synoviale de l'articulation sont trop petites pour commencer le processus de réparation.

La biologie ne peut pas être trompée

Les effets des traitements utilisant des cellules souches n'apparaissent pas du jour au lendemain. Chaque cellule tissulaire a une période de maturation, de croissance et de mort. Les cellules souches transformées ne sont pas différentes à cet égard. Ils doivent avoir le temps. C'est comme un volant - au début, il tourne rapidement et progressivement de plus en plus lent. C'est pareil avec les cellules. Quoi qu'il en soit, s'ils devaient se diviser à l'infini, il y aurait une catastrophe. Mais le corps est capable de maintenir l'homéostasie. De plus, les cellules souches ont l'avantage que lorsqu'elles sont anormales, elles subissent une apoptose - le corps les détruit. Grâce à cela, nous évitons les situations dangereuses, comme lorsque
la cellule souche anormale se transforme en cellule cancéreuse

M.K.: Nous le faisons, mais en fonction de la gravité de la maladie. Si les articulations ne sont pas gravement endommagées par la maladie, nous pouvons les aider. Mais pour être clair: pas toutes, ni toutes, les cellules souches peuvent aider. Nous combinons également assez souvent les méthodes traditionnelles de traitement orthopédique avec l'administration de cellules souches. Chez les personnes qui présentent de grandes modifications dégénératives des articulations, il est possible d'opérer l'articulation, de donner des cellules souches et, après une rééducation approfondie, de compter sur une amélioration de l'efficacité articulaire de 50 à 60%, voire de 80%. En utilisant uniquement la rééducation, la mobilité de l'articulation est améliorée de 10 à 15%. C'est ainsi que vous pouvez traiter la hanche, le genou et d'autres articulations.

M.K.: D'après mon expérience, un tel besoin n'est pas nécessaire.

M.K.: Le prix dépend de ce qui doit être fait, c'est-à-dire de la portée de la procédure. La fourchette de coûts va de 12 000 PLN à 25 000 PLN.

M.K.: D'une certaine manière, oui. Avant d'opter pour une prothèse, un patient peut essayer un traitement par cellules souches. Même si un tel traitement échoue, il peut encore bénéficier d'une arthroplastie. Si vous décidez d'implanter une prothèse en premier, le traitement avec des cellules n'a aucun sens.