Le cancer de la thyroïde est un néoplasme malin relativement rare, représentant environ 1 pour cent de toutes les tumeurs malignes. Les causes du cancer de la thyroïde comprennent une carence ou un excès d'iode. Les symptômes du cancer de la thyroïde ne sont pas spécifiques et le traitement est chirurgical.
Le cancer de la thyroïde représente 1/5 des néoplasmes malins diagnostiqués chez les jeunes adultes, c'est-à-dire les personnes âgées de 20 à 40 ans. Elle est diagnostiquée trois fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Il s'agit du neuvième néoplasme malin le plus fréquemment diagnostiqué chez la femme. Il représente un tiers de tous les cas de cancer chez les enfants. On estime qu'en Pologne, chaque année, le cancer de la thyroïde peut toucher jusqu'à 3,5 mille personnes de tous âges. Dans plus de 90% cas, il peut être guéri, mais il doit d'abord être reconnu.
- Les types les plus courants de cancer de la thyroïde sont le cancer papillaire et le cancer folliculaire dit «bien différencié» - dit le Pr. Marek Dedecjus, chef du Département d'endocrinologie oncologique et de médecine nucléaire, Centre d'oncologie - Institut Maria Skłodowska-Curie à Varsovie. Le diagnostic précoce des néoplasmes thyroïdiens a de très bonnes chances d'être complètement guéri. Deux autres types de cancer de la thyroïde - le carcinome anaplasique et le carcinome médullaire - surviennent chez 5 à 10% des personnes. patients - ajoute-t-il. Le cancer anaplasique est l'un des néoplasmes les plus malins chez l'homme. Heureusement, c'est rare, généralement dans la 7e à la 8e décennie de la vie. - Il ne faut pas oublier que le cancer médullaire peut être héréditaire, par conséquent, les personnes atteintes de ce type de cancer dans la famille doivent subir un diagnostic génétique et éventuellement une chirurgie préventive - souligne le prof. Dedecius.
Cancer de la thyroïde: causes
Bien que les causes du cancer de la thyroïde ne soient pas entièrement comprises, nous connaissons plusieurs facteurs de risque:
- carence en iode - dans le cancer folliculaire
- excès d'iode - avec cancer papillaire
- hyperstimulation thyroïdienne par TSH
- l'effet des rayonnements ionisants, par exemple chez les patients sous radiothérapie de cancers du thymus ou du cou, et chez les personnes irradiées à la suite d'une explosion nucléaire
- facteurs génétiques - un rôle important est attribué à l'activation des oncogènes RAS, RET, MET et à l'inactivation des gènes suppresseurs et à la présence de facteurs de croissance et de leurs récepteurs, tels que TSH, cytokinines, facteur de croissance épidermique EGF
- certaines maladies héréditaires rares
Cancer de la thyroïde: symptômes
Les symptômes du cancer de la thyroïde ne sont pas spécifiques, donc si vous remarquez des symptômes inquiétants, vous devriez toujours consulter un médecin. Le diagnostic précoce a une influence décisive sur le succès du traitement. Les symptômes du cancer de la thyroïde qui devraient soulever des soupçons comprennent:
- la présence de tumeurs thyroïdiennes uniques ou multiples, en particulier avec leur tendance croissante
- enrouement résultant d'une irritation des cordes vocales
- hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou
- dyspnée
- troubles de la déglutition
Cancer de la thyroïde: diagnostic
- L'examen de base pour détecter les néoplasmes thyroïdiens est une échographie de la glande thyroïde - dit le prof. Marek Dedecjus.Cet examen de suivi doit être effectué tous les deux ans. L'échographie est capable de détecter même les plus petits changements dans la glande thyroïde qui ne peuvent pas être détectés au toucher - ajoute-t-elle. Si des modifications de la glande thyroïde sont détectées à l'échographie, une évaluation par un endocrinologue et éventuellement une biopsie thyroïdienne est nécessaire, car tous les nodules ne sont pas malins. Seule une fraction des nodules diagnostiqués lors de l'échographie est une tumeur maligne - souligne l'expert.
La certitude totale quant à savoir si la lésion est maligne ou bénigne ne peut malheureusement être obtenue que lors de l'examen histopathologique postopératoire de la lésion enlevée.
Cancer de la thyroïde: types
Il existe quatre principaux types de cancer de la thyroïde: papillaire, folliculaire, médullaire et anaplasique. D'autres types de néoplasmes thyroïdiens sont: le lymphome, le sarcome, le fibrosarcome et les métastases à la glande thyroïde de tumeurs dans d'autres endroits. Environ 10 pour cent des patients atteints de goitre nodulaire ont un cancer (cancer latent) dans le parenchyme thyroïdien enlevé.
- Carcinome papillaire de la glande thyroïde (carcinome papillare)
Le carcinome papillaire de la glande thyroïde est le plus fréquent, représentant plus de la moitié de tous les néoplasmes thyroïdiens. Elle est considérée comme la forme la plus bénigne: elle se développe lentement et a une évolution clinique légère. Il apparaît généralement à un jeune âge et est deux fois plus fréquent chez les femmes. Le cancer papillaire est souvent multifocal, traverse rarement la capsule de la glande thyroïde et peut métastaser vers les ganglions lymphatiques régionaux. Le carcinome papillaire peut être asymptomatique ou être une forme de carcinome latent, détecté accidentellement lors de l'examen d'une glande retirée en raison d'un goitre. Le carcinome thyroïdien papillaire de moins de 1 cm de diamètre est appelé microcarcinome thyroïdien.
- Cancer folliculaire de la thyroïde (carcinome folliculare)
Le cancer folliculaire de la thyroïde représente environ 20% des néoplasmes thyroïdiens malins et survient le plus souvent chez les personnes âgées de 40 à 50 ans vivant dans des zones carencées en iode. Il se développe lentement et, à travers les vaisseaux sanguins, il se métastase généralement vers les os et les poumons. Il survient le plus souvent sous la forme d'une tumeur unique, envahissant de manière invasive la capsule, la chair des glandes et les vaisseaux sanguins, ce qui la distingue du cancer papillaire.
- Cancer médullaire de la thyroïde (carcinome médullaire)
Le cancer médullaire de la thyroïde représente environ 5 pour cent de tous les cancers de la thyroïde. Elle apparaît généralement après l'âge de 50 ans, est multifocale et se développe lentement dans les deux lobes de la glande thyroïde. Ce cancer se propage par les voies lymphatiques et métastase vers les ganglions lymphatiques du cou et du médiastin. Les métastases sanguines sont le plus souvent localisées dans les os, le foie et les poumons. Le cancer médullaire de la thyroïde peut coexister avec d'autres néoplasmes des glandes endocrines. Il existe deux types de cancer médullaire:
le cancer médullaire de la thyroïde sporadique représente environ 75% des cas de ce type
- le cancer médullaire de la thyroïde génétique et héréditaire représente environ 25% des cas de ce type.
- Cancer indifférencié ou carcinome anaplasique de la glande thyroïde (carcinome anaplasique)
Le cancer anaplasique de la thyroïde est un cancer à haut degré de malignité avec un très mauvais pronostic, souvent en l'absence de traitement radical. Il représente 5 à 10 pour cent de tous les cancers de la thyroïde, apparaissant le plus souvent dans la 4e décennie de la vie et au-delà. Il se développe rapidement dans les deux lobes de la glande thyroïde et envahit les tissus adjacents. Les métastases se produisent rapidement, à la fois vers les ganglions lymphatiques régionaux et par la circulation sanguine vers les poumons, les os et le cerveau.
- Cancer de la thyroïde à la suite de métastases d'autres néoplasmes dans la glande thyroïde
D'autres néoplasmes métastasent à la glande thyroïde dans environ 5 pour cent de tous les néoplasmes thyroïdiens malins. Les métastases à la glande thyroïde donnent cancer du rein, cancer du poumon, cancer du sein, cancer de l'ovaire, mélanome. Le pronostic est très défavorable en raison de l'avancement de la tumeur primitive (métastases sanguines).
Cancer de la thyroïde: traitement
Le traitement du cancer de la thyroïde est généralement une opération dont l'étendue dépend du type de cancer et de l'âge du patient. Le retrait de la glande entière ou d'une partie seulement dépend de la décision du médecin lors de l'opération. Une fois la glande thyroïde complètement retirée, il est nécessaire de prendre des médicaments hormonaux.
Le traitement à l'iode radioactif (iode radioactif) vise à détruire le tissu restant dans la glande thyroïde. Dans ce cas, le patient doit être isolé de l'environnement en raison de la radioactivité de cette substance.
Lorsque l'iode radioactif s'avère inefficace, la téléthérapie est utilisée - radiothérapie à partir d'une source externe.
Bon à savoirSeptembre est le Mois mondial de la sensibilisation au cancer de la thyroïde
Pour toutes les personnes souhaitant en savoir plus sur le cancer de la thyroïde, et en particulier pour les personnes diagnostiquées avec la maladie Polskie Amazonki Ruch Społeczny en coopération avec la Fondation Projan et le Centre d'oncologie. Maria Skłodowska-Curie dirige la campagne "Papillons sous protection". Détails sur le site Web www.ruchspoleczny.org.pl, où vous pouvez également télécharger un guide gratuit pour les patients.
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