Lundi 25 février 2013.- Cela ressemble beaucoup à ces bracelets pour enfants formés de plusieurs perles de bonbons autour d'une minuscule bande élastique. Cependant, pour les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien, le nouveau dispositif n'est pas une chose enfant mais une solution efficace à un problème ennuyeux et très coûteux pour le système de santé.
On estime qu'environ 15% de la population espagnole souffre de reflux gastro-œsophagien au moins deux jours par semaine, un problème causé par la faiblesse de la valve qui sépare l'œsophage de l'estomac, incapable de rester fermée afin que les acides gastriques ne remontent pas jusqu'à l'oesophage
En plus d'un problème gênant, dans les cas chroniques, les excès d'acides dont l'œsophage souffre constamment peuvent causer un problème plus grave (œsophage de Barrett) et, dans le pire des cas, augmenter le risque de développer une tumeur. 40% des patients ne répondent pas au traitement médicamenteux (avec inhibiteurs de la pompe à protons, type Omeprazole) et les effets secondaires de la chirurgie ne permettent pas à toutes les personnes atteintes de fonctionner avec succès.
Par conséquent, le nouvel appareil présenté cette semaine dans les pages du magazine «The New England Journal of Medicine», pourrait devenir une alternative pour l'avenir.
"Ce sont de très bons résultats", admet le Dr José Miguel Esteban López-Jamar, membre de la Société espagnole de pathologie digestive (CEPD); "dans un groupe sélectionné de patients atteints de reflux léger à modéré." Comme l'explique ce spécialiste, depuis 2000, plusieurs innovations chirurgicales ont été tentées pour améliorer les résultats chez les patients qui ne répondaient pas aux antiacides, mais jusqu'à présent, elles ont réussi. "L'avantage de ces aimants est que la technique est encore moins invasive que la chirurgie anti-reflux actuelle, qui est en soi très invasive", ajoute-t-il.
Pour le moment, ce bracelet magnétique n'a été testé que sur 100 patients de 13 hôpitaux américains et un hollandais, donc, comme les auteurs eux-mêmes insistent, nous devrons attendre des échantillons plus étendus des personnes concernées et un suivi à plus long terme avant de penser généraliser son utilisation. "Ce n'est pas une révolution, mais c'est plein d'espoir", admet son collègue espagnol.
L'appareil est conçu de telle manière que les petits aimants `` embrassent '' la valve qui ferme l'estomac, mais en même temps qu'ils s'ouvrent quand il est nécessaire que les aliments passent (ou, dans le sens opposé, vomissent, par exemple). L'implantation de ce `` bracelet '' a été réalisée par une simple intervention (qui a duré en moyenne 36 minutes, mais elle n'a duré plus d'une heure et demie dans le cas de chirurgies plus longues) par laparoscopie, avec anesthésie locale et envoi du patient à Maison le lendemain.
Chez 92 des 100 participants à l'étude, l'intervention a amélioré leur qualité de vie et après trois ans, 87% avaient cessé d'utiliser des médicaments anti-reflux. Les 100 participants avaient été diagnostiqués depuis 10 ans en moyenne et prenaient des médicaments depuis au moins cinq ans.
Cependant, le petit bracelet magnétique n'était pas sûr dans 100% des cas. Au moins six des volontaires ont enregistré des effets secondaires graves et quatre d'entre eux ont dû être réopérés pour le retirer. Les chirurgiens digestifs qui signent l'étude au NEJM, dirigée par Daniel Smith, de la Mayo Clinic (Floride, USA), admettent que des études avec un plus grand nombre de personnes affectées par le reflux devront être réalisées et la sécurité de l'appareil plus longue terme avant de tirer des conclusions définitives.
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On estime qu'environ 15% de la population espagnole souffre de reflux gastro-œsophagien au moins deux jours par semaine, un problème causé par la faiblesse de la valve qui sépare l'œsophage de l'estomac, incapable de rester fermée afin que les acides gastriques ne remontent pas jusqu'à l'oesophage
En plus d'un problème gênant, dans les cas chroniques, les excès d'acides dont l'œsophage souffre constamment peuvent causer un problème plus grave (œsophage de Barrett) et, dans le pire des cas, augmenter le risque de développer une tumeur. 40% des patients ne répondent pas au traitement médicamenteux (avec inhibiteurs de la pompe à protons, type Omeprazole) et les effets secondaires de la chirurgie ne permettent pas à toutes les personnes atteintes de fonctionner avec succès.
Par conséquent, le nouvel appareil présenté cette semaine dans les pages du magazine «The New England Journal of Medicine», pourrait devenir une alternative pour l'avenir.
"Ce sont de très bons résultats", admet le Dr José Miguel Esteban López-Jamar, membre de la Société espagnole de pathologie digestive (CEPD); "dans un groupe sélectionné de patients atteints de reflux léger à modéré." Comme l'explique ce spécialiste, depuis 2000, plusieurs innovations chirurgicales ont été tentées pour améliorer les résultats chez les patients qui ne répondaient pas aux antiacides, mais jusqu'à présent, elles ont réussi. "L'avantage de ces aimants est que la technique est encore moins invasive que la chirurgie anti-reflux actuelle, qui est en soi très invasive", ajoute-t-il.
Pour le moment, ce bracelet magnétique n'a été testé que sur 100 patients de 13 hôpitaux américains et un hollandais, donc, comme les auteurs eux-mêmes insistent, nous devrons attendre des échantillons plus étendus des personnes concernées et un suivi à plus long terme avant de penser généraliser son utilisation. "Ce n'est pas une révolution, mais c'est plein d'espoir", admet son collègue espagnol.
L'appareil est conçu de telle manière que les petits aimants `` embrassent '' la valve qui ferme l'estomac, mais en même temps qu'ils s'ouvrent quand il est nécessaire que les aliments passent (ou, dans le sens opposé, vomissent, par exemple). L'implantation de ce `` bracelet '' a été réalisée par une simple intervention (qui a duré en moyenne 36 minutes, mais elle n'a duré plus d'une heure et demie dans le cas de chirurgies plus longues) par laparoscopie, avec anesthésie locale et envoi du patient à Maison le lendemain.
Chez 92 des 100 participants à l'étude, l'intervention a amélioré leur qualité de vie et après trois ans, 87% avaient cessé d'utiliser des médicaments anti-reflux. Les 100 participants avaient été diagnostiqués depuis 10 ans en moyenne et prenaient des médicaments depuis au moins cinq ans.
Cependant, le petit bracelet magnétique n'était pas sûr dans 100% des cas. Au moins six des volontaires ont enregistré des effets secondaires graves et quatre d'entre eux ont dû être réopérés pour le retirer. Les chirurgiens digestifs qui signent l'étude au NEJM, dirigée par Daniel Smith, de la Mayo Clinic (Floride, USA), admettent que des études avec un plus grand nombre de personnes affectées par le reflux devront être réalisées et la sécurité de l'appareil plus longue terme avant de tirer des conclusions définitives.
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