La PrEP est une méthode moderne de prévention de l'infection à VIH. On parle peu de ce type de prévention en Pologne. Dans le même temps, il est extrêmement efficace pour les personnes particulièrement exposées au contact avec le virus. Il réduit le risque d'infection jusqu'à 99%. Quel est ce type de prophylaxie? Comment commencer à utiliser la PrEP? A qui s'adresse cette méthode?
Table des matières
- Qu'est-ce que la PrEP?
- À qui s'adresse la prophylaxie pré-exposition?
- Recommandations de l'OMS sur la PrEP
- Quels médicaments sont utilisés avec la PrEP?
- Comment la PrEP est-elle utilisée?
- Comment débute la PrEP?
- PrEP et autres formes de sécurité
- Effets secondaires de la PrEP
- Avantages sociaux de la prophylaxie PrEP
Qu'est-ce que la PrEP?
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est l'utilisation de médicaments pour prévenir la maladie chez les personnes qui n'ont pas encore été exposées au virus qui en est responsable. Typiquement, le terme est utilisé pour désigner la stratégie pharmacologique spécifique utilisée pour prévenir le VIH et, par conséquent, le SIDA. Pour cette raison, afin de faciliter la compréhension du contenu, le terme «PrEP» fera référence à ce type de prophylaxie plus loin dans cet article.
Pendant la PrEP, une personne exposée au virus prend des médicaments antiviraux avant d'entreprendre toute action risquée qui pourrait conduire à une infection. Il est recommandé aux personnes subissant une prophylaxie pré-exposition de prendre une faible dose de l'ingrédient actif chaque jour à intervalles réguliers.
Lorsqu'elle est utilisée selon les recommandations, la PrEP s'est avérée très efficace. On estime qu'il réduit le risque de contracter le VIH jusqu'à 99%. Ces données sont cependant adéquates pour les conditions dans lesquelles les essais cliniques sont menés. Dans le cas d'un patient prenant des médicaments prescrits par un médecin, une efficacité de l'ordre de 86 à 96% est donnée.
À qui s'adresse la prophylaxie pré-exposition?
La PrEP est une stratégie de prévention pharmacologique du VIH conçue pour les personnes à risque plus élevé de contracter le virus. La prophylaxie pré-exposition n'est pas une méthode pour tout le monde. Son utilisation est associée à un certain fardeau pour le corps. Par conséquent, avant de commencer cette prophylaxie, le risque d'infection éventuelle doit être évalué.
Les patients qui devraient utiliser la PrEP comprennent:
- les personnes sexuellement actives se livrant à des comportements à risque, comme ne pas utiliser de préservatif lors d'une relation sexuelle avec une personne infectée par le VIH
- les patients qui ont récemment reçu un diagnostic de maladies sexuellement transmissibles
- hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH - abréviation utilisée plus loin dans cet article), se livrant à un comportement à risque
- les personnes qui ont des contacts sexuels après avoir pris des substances psychoactives
- consommateurs de drogues injectables
- couples sexuellement actifs, dans un cas l'un d'eux est séropositif
Recommandations de l'OMS sur la PrEP
En 2012, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié des lignes directrices pour la PrEP. Les recommandations initiales concernaient l'utilisation de ce type de prévention chez les hommes et les femmes transgenres ayant des rapports sexuels avec des hommes.
L'OMS a mis à jour ces recommandations au cours des dernières années. En fin de compte, l'organisation a conclu que la PrEP est recommandée comme un choix supplémentaire de prévention du VIH dans le cadre d'une approche globale de la prévention du VIH. 4 En novembre 2015, l'OMS a étendu ses recommandations sur la base des preuves de l'efficacité de la méthode. Actuellement, la prophylaxie pré-exposition est recommandée pour tous les groupes de population à haut risque d'infection par le VIH.
Recommandations de l'OMS sur la PrEP
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande deux combinaisons de médicaments à utiliser comme PrEP à partir de 2019. Le premier est le ténofovir plus emtricitabine, le second est le ténofovir plus lamivudine.
En Pologne, le ténofovir et l'emtricitabine combinés dans un seul comprimé sont généralement utilisés. C'est une forme d'administration simple et pratique pour le patient. Ces substances agissent en bloquant une partie du cycle de réplication du VIH. Par conséquent, ils rendent l'infection plus difficile.
Quels médicaments sont utilisés avec la PrEP?
Pour éviter une infection virale chronique, il faut prendre des médicaments conformément aux directives. Une consommation irrégulière de substances thérapeutiques peut conduire à une concentration trop faible dans le corps. En conséquence, les niveaux du médicament peuvent être trop faibles pour prévenir l'infection par le VIH. Pour cette raison, il est important de prendre un comprimé de la préparation tous les jours à la même heure.
Des études cliniques montrent que la protection contre l'infection par le contact anal des HSH est possible après 7 jours d'utilisation des médicaments. Dans le cas des femmes ayant des relations sexuelles à risque avec des hommes et la consommation de drogues par voie intraveineuse, l'effet préventif est atteint après 20 jours.
Les patients à risque de développer une PrEP doivent vérifier qu'ils prennent régulièrement leurs médicaments. En cas d'utilisation abusive de la préparation, une consultation psychologique est recommandée afin de résoudre le problème qui entrave une prévention efficace.
Le coût de la prophylaxie pharmacologique mensuelle est d'environ 130 PLN, hors frais de visites privées chez un médecin spécialiste et des tests requis.
Obtenir la PrEP nécessite de nombreux tests de laboratoire. L'un d'eux teste la présence du VIH dans le corps du patient. Après le début de la prophylaxie, les patients sont constamment surveillés par le médecin traitant.
Les visites chez un spécialiste devraient avoir lieu tous les trois mois, bien qu'une pause de six mois soit autorisée. Ils sont liés au suivi de l'état de la personne utilisant la PrEP.
Votre médecin peut recommander un autre test VIH après un certain temps.
Les autres études réalisées sont:
- tests pour les infections sexuellement transmissibles
- contrôle de la fonction rénale
- tests pour détecter la grossesse
Il convient de noter que la PrEP n'est pas une méthode efficace à 100% pour prévenir l'infection par le VIH, même chez les personnes qui prennent des médicaments tels que prescrits.
Comment débute la PrEP?
La première étape du démarrage de la PrEP consiste à effectuer une première visite chez un médecin spécialiste. Avant d'entreprendre ce type de prophylaxie, il est nécessaire d'exclure l'infection à VIH ou d'autres maladies sexuellement transmissibles. Le patient doit également être vacciné contre le VHB et le VHA.
C'est le travail du médecin avant de commencer PreEP d'informer la personne concernée du risque de maladies sexuellement transmissibles autres que le VIH. Le spécialiste doit également sensibiliser le patient à la nécessité d'examens réguliers pendant la prophylaxie et à l'importance de prendre des médicaments conformément aux directives.
Il est également nécessaire:
- détermination de la concentration de créatinine
- numération globulaire
- test d'urine général
PrEP et autres formes de sécurité
Comme la PrEP n'est pas efficace à 100% pour prévenir le VIH et ne protège pas contre certaines IST, les préservatifs sont recommandés lors de l'utilisation de la PrEP.
Les préservatifs, lorsqu'ils sont utilisés correctement, protègent contre:
- VIH
- syphilis
- blennorragie
- chlamydiose
- et autres maladies sexuellement transmissibles
De toute évidence, la PrEP ne protège pas contre les grossesses non désirées. Par conséquent, une contraception efficace doit également être utilisée par les femmes prenant ce type de prophylaxie pharmacologique contre les infections.
Effets secondaires de la PrEP
La recherche a montré que la PrEP est une méthode de haute sécurité. Ce type de prophylaxie est généralement bien toléré par les patients. Bien sûr, tout comme la prise de tout autre type de médicament, cela a des effets secondaires.
Certains patients présentent des symptômes désagréables au début de la prophylaxie. Ils comprennent des nausées, des maux de tête et des problèmes d'estomac. Ces problèmes disparaissent généralement quelques semaines après le début de la PrEP.
Avantages sociaux de la prophylaxie PrEP
La prévalence élevée de la prophylaxie pré-exposition parmi les groupes particulièrement exposés à l'infection par le VIH réduit sa prévalence dans la population. Ceci est extrêmement bénéfique car le risque de contracter ce virus pour la personne moyenne diminue.
La méthode PrEP oblige les personnes ayant des comportements sexuels à risque à se soumettre à des examens réguliers. Ce type de surveillance limite le développement de maladies sexuelles chez les patients, et donc leur propagation par des partenaires infectieux.
Un exemple d'une telle corrélation est la campagne «Getting to Zero» lancée par la ville de San Francisco. Il visait à réduire considérablement le nombre de nouvelles infections à VIH. Les activités consistaient principalement à élargir l'accès à la PrEP.
Les responsables de la santé publique rapportent que depuis 2013, le nombre de nouvelles infections à VIH dans la ville a diminué de près de 50%. Cet effet est lié à la campagne que vous avez entreprise.
Installations médicales professionnelles que vous pouvez visiter pour démarrer la PrEP
Littérature:
- http://prep.edu.pl
- Service de santé publique des États-Unis. "Prophylaxie pré-exposition pour la prévention de l'infection à VIH aux États-Unis - 2014"
- "Politiques et directives nationales pour la PrEP". Montre PrEP. Récupéré le 5 décembre 2017.
- «Note d'orientation: Directives consolidées sur la prévention, le diagnostic, le traitement et les soins du VIH pour les populations clés, 2014» (PDF). Organisation mondiale de la santé (OMS). Juillet 2014.
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