Une polyarthrite rhumatoïde correspond à un rhumatisme inflammatoire chronique. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique des articulations. Cette maladie provoque une inflammation de la membrane lubrifiante qui tapisse l'intérieur de la cavité articulaire. Habituellement, la maladie commence par une inflammation dans au moins 4 articulations.
Les tendons ont une inflammation. De plus, des nodules apparaissent sur la peau. Ces nodules sont appelés nodules rhumatoïdes. Ces nodules apparaissent sur les doigts ou le tendon d'Achille. Ces nodules représentent un symptôme spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, dans certains cas, ils n'apparaissent pas ou mettent du temps à apparaître.
Douleurs spécifiques de type inflammatoire:
L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde est progressive, discrète et chronique. Les petites articulations des poignets, des chevilles, des mains ou des pieds sont les plus touchées.
Des radiographies sur le devant des mains et des poignets, sur les pieds et dans toute articulation douloureuse ou enflammée sont effectuées. Les signes radiologiques de l'apparition de la maladie sont discrets.
La déminéralisation osseuse qui apparaît autour des articulations périarticulaires est l'un des signes radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde. Lors d'une déminéralisation osseuse, une hypertransparence osseuse et un épaississement des tissus mous autour des articulations apparaissent.
Les lésions radiologiques caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde telles que le rétrécissement de l'espace articulaire et l'érosion osseuse apparaissent fréquemment au stade précoce de la maladie.
Une radiographie du métatarse montre une érosion du cinquième métatarsien, la première destruction articulaire favorise le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.
Le rythme du suivi radiologique est généralement réalisé deux fois par an au cours des premières années, puis, selon les cas, tous les ans ou tous les deux ans.
Une radiographie de la colonne cervicale doit être effectuée régulièrement afin de détecter d'éventuelles complications cervicales.
L'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet de visualiser les lésions articulaires plus rapidement que les radiographies habituelles.
L'échographie permet dans certaines situations de visualiser l'inflammation et de permettre un diagnostic plus précoce.
L'évolution et la gravité d'un PR varient selon chaque patient. Certaines formes non graves de PR provoquent peu de symptômes ou d'inconfort dans la vie quotidienne des patients. Les formes les plus sévères ou les plus sévères de PR provoquent une déformation et une destruction des articulations. Ce type de PR provoque également une rupture du tendon. Ces blessures représentent un grand inconfort dans la vie quotidienne des patients.
Le risque de développer une maladie cardiovasculaire comme, par exemple, un infarctus du myocarde, une artérite dans les membres inférieurs, un accident vasculaire cérébral est plus élevé chez les personnes atteintes de RP.
Dans le cas des femmes, une polyarthrite rhumatoïde représente un facteur de risque d'ostéoporose. Au cours de l'évolution d'une polyarthrite rhumatoïde, la densité osseuse diminue. Par conséquent, le risque d'ostéoporose augmente.
Le syndrome de Gougerot-Sjögren ou "syndrome sec" est une maladie auto-immune qui provoque une sécrétion insuffisante des glandes salivaires et lacrymales. Cette sécrétion insuffisante entraîne une bouche sèche et une diminution des larmes.
L'apparition de nodules rhumatoïdes est la complication la plus fréquente de la PR. Les nodules rhumatoïdes sont de petits gonflements qui apparaissent sous la peau et au niveau de l'avant-bras, des coudes et, dans certains cas, des doigts et des genoux. Ces nodules sont nombreux et ils sont également petits et très douloureux.
L'apparition d'une pneumonie ou d'une péricardite (inflammation de la mebrana qui entoure le cœur) peut compliquer la RP en raison de certains traitements que le patient devrait suivre.
Des complications rénales peuvent apparaître en raison de l'accumulation de protéines dans ces organes ou de la consommation de certains médicaments.
L'apparition d'une anémie au cours de l'évolution d'un PR est assez fréquente.
Tous les traitements de fond permettent de lutter contre l'évolution de la maladie.
La décision de pratiquer la chirurgie doit être prise par une équipe multidisciplinaire composée d'un chirurgien, d'un rhumatologue, d'un radiologue et d'un spécialiste en rééducation fonctionnelle.
Principes d'intervention chirurgicale:
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Symptômes
Toutes les articulations peuvent être affectées au cours de la maladie. Par exemple, les articulations des genoux, des coudes, des épaules, des hanches et des articulations temporo-mandibulaires. La polyarthrite rhumatoïde n'affecte pas la colonne vertébrale dorsolombaire. Cependant, cette maladie peut affecter la colonne cervicale. Habituellement, les articulations touchées sont bilatérales et symétriques.Les tendons ont une inflammation. De plus, des nodules apparaissent sur la peau. Ces nodules sont appelés nodules rhumatoïdes. Ces nodules apparaissent sur les doigts ou le tendon d'Achille. Ces nodules représentent un symptôme spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, dans certains cas, ils n'apparaissent pas ou mettent du temps à apparaître.
Douleurs spécifiques de type inflammatoire:
- Douleur qui interrompt le sommeil pendant la nuit,
- Il apparaît le matin et dure 30 minutes.
- Rigidité articulaire.
- Gonflement articulaire .
Diagnostic
Selon un rapport de la Haute Autorité de Santé (France), le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde doit être posé selon les critères suivants:- Raideur articulaire pendant plus de 30 minutes le matin.
- Evolution des symptômes depuis plus de 6 semaines.
- Arthrite dans au moins 3 articulations: poignets, articulations proximales métacarpophalangiennes et interphalangiennes de la main.
- Sensation de douleur due à la pression dans les articulations métatarsophalangiennes.
- Condition symétrique.
L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde est progressive, discrète et chronique. Les petites articulations des poignets, des chevilles, des mains ou des pieds sont les plus touchées.
Des radiographies sur le devant des mains et des poignets, sur les pieds et dans toute articulation douloureuse ou enflammée sont effectuées. Les signes radiologiques de l'apparition de la maladie sont discrets.
La déminéralisation osseuse qui apparaît autour des articulations périarticulaires est l'un des signes radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde. Lors d'une déminéralisation osseuse, une hypertransparence osseuse et un épaississement des tissus mous autour des articulations apparaissent.
Les lésions radiologiques caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde telles que le rétrécissement de l'espace articulaire et l'érosion osseuse apparaissent fréquemment au stade précoce de la maladie.
Une radiographie du métatarse montre une érosion du cinquième métatarsien, la première destruction articulaire favorise le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.
Le rythme du suivi radiologique est généralement réalisé deux fois par an au cours des premières années, puis, selon les cas, tous les ans ou tous les deux ans.
Une radiographie de la colonne cervicale doit être effectuée régulièrement afin de détecter d'éventuelles complications cervicales.
L'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet de visualiser les lésions articulaires plus rapidement que les radiographies habituelles.
L'échographie permet dans certaines situations de visualiser l'inflammation et de permettre un diagnostic plus précoce.
Complications
Tous les organes peuvent être affectés au cours de l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde.L'évolution et la gravité d'un PR varient selon chaque patient. Certaines formes non graves de PR provoquent peu de symptômes ou d'inconfort dans la vie quotidienne des patients. Les formes les plus sévères ou les plus sévères de PR provoquent une déformation et une destruction des articulations. Ce type de PR provoque également une rupture du tendon. Ces blessures représentent un grand inconfort dans la vie quotidienne des patients.
Le risque de développer une maladie cardiovasculaire comme, par exemple, un infarctus du myocarde, une artérite dans les membres inférieurs, un accident vasculaire cérébral est plus élevé chez les personnes atteintes de RP.
Dans le cas des femmes, une polyarthrite rhumatoïde représente un facteur de risque d'ostéoporose. Au cours de l'évolution d'une polyarthrite rhumatoïde, la densité osseuse diminue. Par conséquent, le risque d'ostéoporose augmente.
Le syndrome de Gougerot-Sjögren ou "syndrome sec" est une maladie auto-immune qui provoque une sécrétion insuffisante des glandes salivaires et lacrymales. Cette sécrétion insuffisante entraîne une bouche sèche et une diminution des larmes.
L'apparition de nodules rhumatoïdes est la complication la plus fréquente de la PR. Les nodules rhumatoïdes sont de petits gonflements qui apparaissent sous la peau et au niveau de l'avant-bras, des coudes et, dans certains cas, des doigts et des genoux. Ces nodules sont nombreux et ils sont également petits et très douloureux.
L'apparition d'une pneumonie ou d'une péricardite (inflammation de la mebrana qui entoure le cœur) peut compliquer la RP en raison de certains traitements que le patient devrait suivre.
Des complications rénales peuvent apparaître en raison de l'accumulation de protéines dans ces organes ou de la consommation de certains médicaments.
L'apparition d'une anémie au cours de l'évolution d'un PR est assez fréquente.
Le traitement
Traitement symptomatique
Les traitements symptomatiques permettent de calmer la douleur et l'inflammation causées par la polyarthrite rhumatoïde.- Analgésiques
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- Corticostéroïdes
Traitement de fond
L'objectif d'un traitement de fond est:- Obtenez une amélioration (pas de récupération totale).
- Contrôlez la douleur
- Maintenez la qualité de vie.
- Évitez les effets secondaires des traitements symptomatiques.
Tous les traitements de fond permettent de lutter contre l'évolution de la maladie.
- Méthotrexate
- Sels d'or
- Antipaludiques synthétiques.
- Sulfasalazine
- Médicaments immunosuppresseurs
- Biothérapies
Chirurgie
La chirurgie peut être d'une grande aide pour certaines personnes atteintes de PR. La chirurgie a permis de modifier considérablement la vie quotidienne de certains patients. Les résultats sont meilleurs si la chirurgie est effectuée dès que possible. La chirurgie peut empêcher la destruction du cartilage ou des tendons. Il vous permet également de réparer les tendons ou de remplacer un joint déjà détruit.La décision de pratiquer la chirurgie doit être prise par une équipe multidisciplinaire composée d'un chirurgien, d'un rhumatologue, d'un radiologue et d'un spécialiste en rééducation fonctionnelle.
Principes d'intervention chirurgicale:
- Réparation d'un tendon cassé.
- Placer une prothèse pour remplacer une articulation.
- Effectuer une arthrodèse (bloquer une articulation pour réduire la douleur).
