La démence à corps de Lewy est une maladie difficile à reconnaître. Elle peut être diagnostiquée à tort par certains comme étant la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou une autre maladie neurodégénérative et donc ne pas être traitée correctement. Quelles sont les causes et les symptômes de la démence à corps de Lewy? Quel est le traitement? Comment les distinguer des autres maladies de démence?
Table des matières
- Démence à corps de Lewy - causes
- Démence à corps de Lewy - symptômes
- Démence à corps de Lewy - diagnostic
- Démence à corps de Lewy - traitement
La démence à corps de Lewy (DLB) est une maladie neurodégénérative, c'est-à-dire une maladie dans laquelle des changements pathologiques se produisent dans le système nerveux central, entraînant une démence (démence).
Pour la démence à corps de Lewy, les symptômes les plus caractéristiques sont les symptômes mentaux - hallucinations visuelles, délires, dépression.
Démence à corps de Lewy - causes
- hallucinations visuelles récurrentes, détaillées et hautement plastiques (moins souvent auditives ou autres)
- délires
- troubles de l'humeur, dépression
- troubles du comportement dans le sommeil paradoxal
Une réaction d'hypersensibilité à l'administration d'antipsychotiques typiques est également caractéristique. Après leur utilisation, les symptômes du parkinsonisme s'aggravent.
La démence à corps de Lewy est le résultat de l'accumulation de dépôts de protéines anormaux dans le cerveau, appelés corps de Lewy. Ils endommagent les cellules cérébrales, ce qui provoque des symptômes de maladie.
Les corps de Lewy sont caractéristiques non seulement de la démence décrite. Ils sont également observés dans de nombreuses autres maladies neurodégénératives, telles que la maladie de Parkinson.
Cependant, dans la DLB, les corps de Lewy se trouvent dans le néocortex et dans le système limbique, plutôt que dans le tronc cérébral comme dans la maladie de Parkinson.
Démence à corps de Lewy - symptômes
- la démence - dans ce cas, il s'agit de troubles cognitifs d'intensité variable - au stade précoce de la maladie, les troubles de la concentration, les fonctions exécutives et les troubles visuo-spatiaux dominent sans détérioration de la mémoire à court terme
- syndrome parkinsonien - dans ce cas, il se caractérise principalement par une akinésie, c'est-à-dire une immobilité, un engourdissement complet, il y a également un ralentissement notable des mouvements et un visage masqué, sans expression, des tremblements de repos moins fréquents, caractéristiques de la maladie de Parkinson, surtout - le syndrome parkinsonien survient simultanément à la démence ou un peu plus tard (à un intervalle d'au plus un an)
Démence à corps de Lewy (DLB) et maladie d'Alzheimer (MA)
La maladie d'Alzheimer et la démence à corps de Lewy présentent des symptômes similaires. Dans ces deux conditions, les symptômes peuvent commencer subtilement et progresser au fil des ans. Dans les deux cas, il y a des difficultés de concentration, suivies de problèmes de mémoire, accompagnés de troubles visuo-spatiaux, les patients sont apathiques. Il convient de souligner que le patient a des problèmes de pensée logique et abstraite, ainsi que de résolution de problèmes quotidiens. Cependant, les troubles de la mémoire dans la DLB sont plus légers et surviennent généralement plus tard que dans la maladie d'Alzheimer. En termes de troubles du mouvement, l'inverse est vrai: dans la DLB, les épisodes de troubles du mouvement surviennent à un stade plus précoce que dans la maladie d'Alzheimer. Les évanouissements, les chutes et les troubles de la conscience sont également plus fréquents dans la DLB que dans la MA. Il y a aussi des tremblements dans la DLB qui, contrairement à la maladie de Parkinson, sont symétriques, ce qui peut être une caractéristique distinctive. Les hallucinations visuelles sont également caractéristiques de la démence à corps de Lewy. Ils apparaissent dans jusqu'à 80 pour cent. malade.
Démence à corps de Lewy - diagnostic
Les symptômes et les tests neuropsychologiques (pour évaluer les fonctions cognitives) jouent un rôle important dans le diagnostic de la démence à corps de Lewy.
La neuroimagerie (par exemple la résonance magnétique, la tomodensitométrie) et les tests de laboratoire sont des tests auxiliaires.
Un examen anatomopathologique (examen des modifications de la structure des tissus et des organes - dans ce cas les tissus cérébraux - provoqués par la maladie) permet de confirmer le diagnostic.
Démence à corps de Lewy - traitement
1) Traitement médicamenteux
Le patient reçoit des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, similaires à la maladie d'Alzheimer. Il existe 3 inhibiteurs de l'acétylcholinestérase:
- chlorhydrate de donépézil
- rivastigmine
- galantamine
Cependant, ils ne sont pas toujours efficaces et bien tolérés par les patients, c'est pourquoi d'autres médicaments sont recherchés. Récemment, l'intérêt pour l'utilisation de la mémantine s'est accru. Ce médicament fonctionne un peu différemment des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase - il peut améliorer les processus mentaux et de mémoire et permettre au patient d'effectuer des activités quotidiennes plus simples, telles que se laver ou manger. Il apporte également une amélioration dans le domaine des troubles du comportement en phase de sommeil paradoxal.
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La lévodopa (le médicament de base dans la maladie de Parkinson) est utilisée dans le traitement du syndrome de Parkinson, mais en raison de la possibilité d'exacerbation des symptômes psychotiques après son administration, les doses efficaces les plus faibles de ce médicament sont utilisées.
Le traitement comprend également des antipsychotiques, mais des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir après eux, donc dans ce cas, ils doivent également être utilisés avec prudence.
Lors du traitement des symptômes dépressifs chez les patients atteints de démence à corps de Lewy, il est recommandé d'utiliser des médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et autres, tels que la mirtazapine, la venlafaxine. Les experts vous conseillent d'éviter les antidépresseurs tricycliques.
2) Traitement non pharmacologique
La stimulation cognitive, la thérapie d'orientation vers la réalité, l'entraînement à la mémoire, le travail avec le calendrier, l'horloge, les albums photo, l'organisation d'énigmes, la résolution de mots croisés peuvent être utiles.
Bon à savoirDémence à corps de Lewy (DLB) et maladie de Parkinson
La démence à corps de Lewy et la démence de Parkinson distinguent ce qu'on appelle critère d'un an. Cela signifie que si les symptômes parkinsoniens et la démence apparaissent ensemble au cours de la première année de la maladie, la démence à corps de Lewy peut être diagnostiquée. Si la démence rejoint les symptômes parkinsoniens après plus d'un an, le diagnostic est la maladie de Parkinson.
Bibliographie:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Le moyen difficile de diagnostiquer la démence à corps de Lewy. Un rapport de cas, "Psychiatria Polska" 2013, volume XLVII, numéro 1, accès en ligne
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